jgh,jgj

Câu 1: Bệnh nhân đến cấp cứu vì đột quỵ, yếu tố nguy cơ nhất cho bệnh nhân là?

• Tăng huyết áp
• Tăng cholesterol máu
• Lạm dụng rượu
• Chế độ ăn uống nghèo nàn

Câu 2: Một câu sau đây là sai ở bệnh nhân đã có nhồi máu cơ tim gần đây và có tổng lượng cholesteol

5.5−8 mmol/L?

• Làm chậm tốc độ xơ vữa động mạch
• Giảm tỷ lệ nhồi máu cơ tim tái phát
• Giảm nguy cơ tử vong đột ngột
• Là nguyên nhân được công nhận là tiêu cơ vân

Câu 3: Tất cả những điều sau đây cần được sử dụng trong điều trị ban đầu nhồi máu cơ tim cấp, ngoại trừ?

• Nifedipine
• Nitroglycerin
• Aspirin
• Heparin hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp

Câu 4: Đối với viêm màng ngoài tim đến phòng cấp cứu vì đau ngực, một trong các câu sau đây là đúng về điện tâm đồ

• ECG không hữu ích trong chẩn đoán ép tim cấp
• Biến đổi điện tâm đồ sẽ trở lại bình thường trong 2-3 ngày
• Đoạn đầu PR chênh xuống rất hữu ích để phân biệt giữa viêm màng ngoài tim và nhồi máu cơ tim
• Sóng Q có thể là do viêm màng ngoài tim cấp

Câu 5: Câu nào trong các câu sau đây về nhiễm toan do rượu là sai?

• Nhiễm toan do rượu chỉ xảy ra ở người nghiện mãn tính

Câu 6: Bệnh nhân nam tuổi trung niên, tiền sử bệnh cơ tim phì đại biểu hiện khó thở nặng và ran rít 2 bên phổi. Thuốc sử dụng thích hợp là:

• Nitroglycerin
• Nesiritide
• Morphine
• Chẹn beta-adrenergic

Câu 7: Bệnh nhân nữ cao tuổi, đợt kịch phát cấp COP

• Thở oxy mặt nạ, hít beta 2 – agonist và kháng cholinergic. Mặc dù có cải thiện tối thiểu tình trạng hô hấp và được đánh giá có thể điều trị thông áp lực dương (NIPPV) không xâm nhập. Trong các kết quả sau đây sẽ làm cho đặt nội khí quản là một sự lựa chọn tốt ở bệnh nhân này:
• Tình trạng toan hô hấp
• Tình trạng tâm thần kinh nhanh chóng xấu đi
• PaO2 > 50 mmHg mặc dù điều trị oxy bổ sung
• Bằng chứng của sự mệt cơ hô hấp

Câu 8: Bệnh nhân nam tuổi trung niên, đột quỵ cấp tính bắt đầu từ hơn 6 giờ trước. Huyết áp luôn 240/120 mmHg. Can thiệp đầu tiên được chỉ định:

• Cung cấp chăm sóc hỗ trợ oxy bằng ống thông mũi
• Nâng cao đầu giường
• Bắt đầu nhỏ giọt nitroprusside để giảm huyết áp
• Sử dụng labetalol giảm huyết áp

Câu 9: Bệnh nhân nam lớn tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp vùng thành trước. Điện tâm đồ cho thấy khởi phát block nhánh trái và block nhĩ thất độ 1. Can thiệp điều trị được chỉ định là:

• Dobutamine
• Máy tạo nhịp tạm thời dự phòng
• Isoproterenol
• Ông thông Swan-Ganz

Câu 10: Một bệnh nhân vào viện có các giá trị xét nghiệm sau: Na 139 mEq/

• Kali 4.1 mEq/
• CI 112 mEq/
• Osmolarity được tính cho bệnh nhân này là gì?
• 310 mOsm/L
• 274 mOsm/L
• 257 mOsm/L
• 296 mOsm/L

Câu 11: Một trong các yếu tố sau đây là yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch, ngoại trừ?

• Ông thông mạch trung tâm
• Suy tim
• Nhóm máu O
• Liệu pháp hormone thay thế

Câu 12: Về cơn tăng huyết áp, một trong các câu sau đây là đúng?

• Bệnh não tăng huyết áp phần lớn là không thể đảo ngược
• Một bệnh nhân có huyết áp
  
  220/130 mmHg sẽ được phân loại là tăng huyết áp ác tính
• Điều trị bệnh não tăng huyết áp nên nhằm mục đích giảm áp lực động mạch trung bình khoảng 25% trong 1h
• Có bằng chứng tốt cho thấy tăng huyết áp nặng cần được điều trị trong đột quỵ thiếu máu cục bộ

Câu 13: Bệnh nhân đến cấp cứu vì ho ra máu. Điều nào sau đây có thể là nguyên nhân:

• COPD
• Tràn khí màng phổi
• Ung thư phổi
• Hen phế quản

Câu 14: Bệnh nhân nam 63 tuổi, bị ngừng tim do rung thất và cú sốc điện đầu tiên ngay khi đến khoa cấp cứu. Sau thêm 2 phút hô hấp nhân tạo, vẫn còn rung thất. Bước thích hợp nhất tiếp theo phải thực hiện là:

• Bóp tim ngoài lồng ngực
• Adrenaline 1ml: 1000 tĩnh mạch
• Sốc điện 200 J
• Aminodarone 300 mg tiêm tĩnh mạch

Câu 15: Bệnh nhân nam tuổi trung niên bị nhồi máu cơ tim cấp vùng thành dưới. Sau dùng aspirin và nitroglycerin, đột nhiên huyết áp đo dược 70/30mmHg. Khám thực thể thấy mạch cổ nổi, phế trường thông khí rõ, không có ran. Sự kết hợp trị liệu rất có thể ngay lập tức để ổn định bệnh nhân này:

• Heparin và chất ức chế glycoprotein IIb / IIIA
• Ức chế men chuyển Angiotensin và clopidogrel
• Streptokinase và magie
• Dung dịch mặn đẳng trương và dobutamin

Câu 16: Tất cả các tuyên bố sau đây liên quan đến các chất ức chế yếu tố VIII là đúng, ngoại trừ?

• Những chất này có thể phát triển ở những bệnh nhân có hiện tượng cầm máu bình thường trước đây
• Các chất ức chế này có thể phát triển ở bệnh nhân có các vấn đề về cơ bản như mang thai và rối loạn tự miễn dịch
• PTT bình thường, nhưng PT kéo dài
• Nếu có, tỷ lệ tử vong tiếp cận 50 phần trăm

Câu 17: Điều nào sau đây thường là ảnh hưởng của việc mang thai đối với bệnh nhân hen?

• Sự gia tăng các biến chứng của mẹ và con khi sinh
• Trầm trọng hơn các triệu chứng
• Cải thiện chức năng hô hấp
• Giảm triệu chứng hen suyễn

Câu 18: Bệnh nhân nam tuổi trung niên, không có tiền sử tăng huyết áp, vào viện với phù phổi, không đau ngực. Nghe thấy tiếng thổi tâm thu mới rõ nhất ở mỏm lan lên nách trái. Điện tâm đồ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. X quang ngực thấy hình ảnh tim có kích thước bình thường. Nguyên nhân có khả năng nhất của tiếng thổi tim là gì:

• Suy tim sung huyết
• Hẹp động mạch chủ
• Chèn ép tim
• Hoại tử cơ nhú

Câu 19: Một người đàn ông tuổi 40, lịch sử sốt cao một tuần kết hợp với ho đờm mầu rỉ sét. Nghe thấy tiếng thở phế quản vùng ngực dưới bên phải. Chụp Xquang thấy thâm nhiễm. Nguyên nhân có khả năng nhất là:

• Vi khuẩn kỵ khí
• Mycobacterium tuberculosis
• Staphylococcus aureus
• Streptoccocus pneumoniae

Câu 20: Bài tiết axit trong bệnh loét dạ dày tá tràng có thể giảm bằng cách nào trong số các biện pháp sau:

• Phong tỏa các thụ thể H2 histamin
• Phong tỏa tiết secretin
• Phong tỏa của hoạt động của pepsin
• Điều trị bằng thuốc kháng sinh

Câu 21: Ảnh hưởng của nhiễm kiềm với nồng độ các chất hòa tan là:

• Tăng kali huyết
• Ha natri máu
• Hạ kali máu
• Bình thường

Câu 22: Bệnh nhân nam tuổi trung niên bị hồng cầu liềm với đau ngực và khó thở. Dấu hiệu quan trọng bao gồm nhịp tim 115 nhịp mỗi phút, huyết áp 110/65 mmHg, hô hấp 22 lần mỗi phút, nhiệt độ 36,2 độ

• độ bão hòa oxy 92%. Điều nào sau đây là quản lý chính xác bệnh nhân này:
• Thuốc giãn phế quản nên được bắt đầu sớm
• Kháng sinh phổ rộng nên được sử dụng nếu bệnh nhân bị sốt
• Truyền máu nên tránh để ngăn chặn phù phổi
• Steroid liều cao là có lợi

Câu 23: Bệnh nhân nam cao tuổi có tiền sử suy tim sung huyết lần đầu phù phổi. Đã được điều trị ổn định. Xem xét lịch sử của bệnh nhân này và báo cáo sau đây mô tả đúng nhất tình trạng của bệnh nhân:

• Tỷ lệ tử vong 1 năm là khoảng 50%
• Mức độ B peptide natri niệu không hữu ích
• Chẹn kênh canxi điều trị thường xuyên sẽ có lợi
• Điều trị dự phòng chống loạn nhịp sẽ có lợi

Câu 24: Bệnh nhân nữ 58 tuổi vào viện vì liệt mặt phải, liệt nửa người phải – chân nhiều hơn tay và giảm cảm giác sâu ở bên phải. Chứng đột quỵ nào:

• Nhồi máu ổ khuyết
• Tắc động mạch thân nền
• Nhồi máu động mạch não trước
• Nhồi máu động mạch não giữa

Câu 25: Các câu sau đây là đúng về bệnh thận do tiểu đường, ngoại trừ?

• Các biện pháp chế độ ăn uống rất hữu ích trong công tác phòng chống
• Huyết áp phải được kiểm soát 140/90 mmHg
• Chất ức chế ACE ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận
• Creatinine huyết tương TĂNG là dấu hiệu đầu tiên của bệnh thận do tiểu đường

Câu 26: Một trong những điều sau đây không phải là chỉ định được đề nghị để điều trị viêm niệu đạo hoặc viêm cổ tử cung do

• gonorrhoeae ?
• Cefixime 400 mg đường uống, liều đơn
• Azithromycin 2g đường uống, liều đơn
• Ciprofloxacin 500 mg đường uống, liều đơn
• Ceftriaxone 125 mg tiêm bắp, liều đơn

Câu 27: Các bệnh thần kinh tiểu đường có tiên lượng tốt và có thể giải quyết hoàn toàn bao gồm, ngoại trừ?

• Bệnh thần kinh vận động cảm giác hỗn hợp
• Teo cơ do tiểu đường
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên
• Viêm dây thần kinh liên quan đến dây thần kinh sọ

Câu 28: Câu nào sau đây là sai khi đánh giá bệnh nhân đau ngực kèm thay đổi ECG gợi ý nhồi máu cơ tim cấp tính:

• Block hoàn toàn mới
• Đảo ngược sóng T sâu trong các đạo trình trước tim
• Đoạn ST chênh lên ở tất cả các đạo trình trước tim
• Block nhánh trái mới

Câu 29: Về sử dụng thuốc tăng huyết áp, một câu sau đây là đúng?

• Chất ức chế men chuyển angiotensin là thuốc đầu tiên được ưu tiên
• Prazocin cải thiện sự sống còn
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin an toàn trong thai kỳ
• Thuốc chẹn kênh canxi tác dụng ngắn có liên quan đến gia tăng tử vong

Câu 30: Biến chứng của nhồi máu cơ tim bao gồm tất cả những điều sau đây, ngoại trừ:

• Vỡ tâm thất trái
• Huyết khối thành tim
• Co thắt mạch
• Viêm màng ngoài tim

Câu 31: Bệnh tim phát triển vì bệnh phổi mạn tính, ảnh hưởng chủ yếu ở phía bên phải của tim được gọi là:

• Khí phế thũng
• Viêm phế quản mạn tính
• Tâm phế mạn
• Hội chứng Guilain - Barre

Câu 32: Câu nào sau đây về hạ đường huyết là sai?

• Hạ đường huyết gây ra các triệu chứng thần kinh tự trị và triệu chứng thần kinh do thiếu hụt glucose não
• Hormone kiểm soát được phát hiện ở trạng thái hạ đường huyết
• Hạ đường huyết được chẩn đoán khi đường huyết dưới
  
  60 mg/dL
• Bệnh nhân hạ đường huyết thường có sự thay đổi về mức độ ý thức, hôn mê, lú lẫn, hoặc kích động

Câu 33: Câu nào sau đây đúng liên quan đến loét đường tiêu hóa

• NSAIDs phá hủy niêm mạc dạ dày bằng cách tăng tiết acid clohidric
• Bệnh nhân đau nóng rát thượng vị xảy ra ngay sau khi ăn
• Hút thuốc lá không phải là một yếu tố
• Có mối liên quan nhiễm trùng với Helicobacter pylori

Câu 34: Bệnh nhân nam 17 tuổi nhập viện với tình trạng khó thở. Bệnh nhân có tiền sử hen, sử dụng Salbutamol và belometasor. Một trong số các tính năng sau đây gợi ý chẩn đoán cơn hen nặng?

• Không có khả năng hoàn thành câu nói dài
• Tần số hô hấp
  
  27 l
  a
  ^
  
  ˋ
  n/ph
  u
  ˊ
  t
• Mạch 115 lần / phút
• Huyết áp 90/60 mmHg

Câu 35: Trong các yếu tố góp phần vào sự phát triển chứng thiếu máu cục bộ cơ tim, yếu tố nào là sai:

• Thiếu máu
• Phì đại thất trái
• Hẹp van động mạch chủ
• Hẹp van hai lá

Câu 36: Bệnh nhân bị viêm mủ màng phổi, trong phổi bệnh nhân sẽ có:

• Mủ, viêm cấp tính, tổn thương mô hồi phục
• Máu, viêm cấp tính, tổn thương mô hồi phục
• Mủ, viêm mãn tính, để lại sẹo
• Máu, viêm mạn tính, tổn thương mô hồi phục

Câu 37: Biến chứng thường gặp nhất của nhồi máu cơ tim là:

• Huyết khối thành tim
• Thuyên tắc mạch
• Vỡ cơ tim
• Loạn nhịp tim

Câu 38: Bệnh nhân nữ trung niên có đợt kịch phát hen nặng. Điều nào sau đây là đúng về quản lý của bệnh nhân này:

• Tiêm tĩnh mạch magnesium không có vai trò trong việc quản lý bệnh nhân này
• tĩnh mạch steroid sẽ được ưa thích hơn đường uống
• Khí dung liên tục B-agonist có thể có lợi hơn so với các phương pháp xịt từng nhát
• Levabuterol hiệu quả hơn albuterol cho việc điều trị các đợt cấp nặng

Câu 39: Về các vấn đề sau nhồi máu cơ tim cấp, câu nào sai?

• Nếu xảy ra Block hoàn toàn, thường cần đặt máy tạo nhịp
• Điều trị bằng chất ức chế ACE được chỉ định
• Rung thất xảy ra trong vòng 24 giờ đầu có tiên lượng tương đối tốt
• Hội chứng Dressler xảy ra trong vòng 48 giờ

Câu 40: Thuốc được lựa chọn cho bệnh viêm phổi do nấm gây ra (histoplasmosis, Blasstomycosis, và coccidioidomycois)?

• Pentamidine
• Amphotericin B
• Fluoroquinolones
• Amikacin

Câu 41: Các điều sau đây là các đặc điểm tiên lượng kém sau đột quỵ, ngoại trừ?

• Khó nuốt
• Buồn ngủ
• Mất ngôn ngữ
• Tăng huyết áp ngay sau khi đột quỵ

Câu 42: Bệnh nhân sau đây với sỏi thận có thể được cho về nhà một cách an toàn:

• Một người đàn ông 50 tuổi mắc bệnh tiểu đường bị nhiễm trùng đường tiết niệu và các dấu hiệu tắc nghẽn liên quan
• Một người đàn ông 30 tuổi với một quả thận duy nhất và có dấu hiệu của tắc nghẽn
• Một người đàn ông 40 tuổi với sỏi 4mm trong niệu quản đoạn xa
• Một người phụ nữ 25 tuổi với những cơn đau không kiểm soát được và nôn mửa liên tục

Câu 43: Bệnh nhân nữ 76 tuổi có biểu hiện buồn nôn và nôn 2 tuần, dẫn đến giảm cân và mất cảm giác, cảm thấy yếu, dễ mệt, xét nghiệm máu có hemoglobin là 10,4 g/dl, MCV là 99,2 fl, số lượng tế bào bạch cầu bình thường, creatinine 261 micromol/l. Một trong những loại thuốc sau đây có khả năng nhất dẫn đến tình trạng trên:

• Diltiazem
• Amiodarone
• Furosemide
• Digoxin

Câu 44: Câu nào sau đây đúng?

• Để xác định tăng huyết áp theo giai đoạn, cả hai giá trị tâm thu và tâm trường phải cao hơn mức quy định
• Huyết áp 138/85mmHg được xác định là bình thường
• Bệnh nhân bị huyết áp tâm thu 150mmHg có tăng huyết áp giai đoạn 2
• Bệnh nhân có huyết áp tâm trương trên 100mmHg được coi là bị tăng huyết áp giai đoạn 2

Câu 45: Một câu nào sau đây đúng về đặc điểm lâm sàng phù hợp với nguyên nhân liên quan của suy thận cấp?

• Đau khớp và phát ban là phổ biến với viêm thận kẽ cấp tính
• Hoại tử nhú có thể biểu hiện sốt, đau sườn và đái ra máu
• Nguyên nhân tự miễn dịch hiếm khi có biểu hiện sốt
• Tắc động mạch thận cấp thường....

Câu 46: Bệnh nhân tăng huyết áp động mạch phổi nguyên phát có thể trải nghiệm mất bù cấp tính nếu dùng

• Vận mạch
• Salcylate
• Giãn phế quản
• Lợi tiểu

Câu 47: Bệnh nhân nữ tuổi trung niên, nhiệt độ 38,8 độ

• nhịp tim 105 nhịp mỗi phút, huyết áp 140/75 mmHg, độ bão hòa oxy 92%, ho có đờm mũ và chẩn đoán xác định là viêm phổi màng phổi. X quang phổi sau đây là thích hợp nhất cho việc đánh giá có thể ở bệnh nhân
• Phim chụp nghiêng
• Phim thẳng và nghiêng
• Phim thẳng
• Phim chụp khi thở và thở ra

Câu 48: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đặc trưng bởi trương căng phế nang và những thay đổi tiêu cực trong nhu mô phôi gọi là:

• Viêm phế quản mạn tính
• Viêm phổi
• Khí phế thũng
• Hội chứng guilain -Barre

Câu 49: Bệnh nhân nam 33 tuổi có biểu hiện đau bụng trên và ói mửa. Xét nghiệm máu thấy số lượng bạch cầu tăng và lượng amylose 300IU/

• Chẩn đoán ít có khả năng đúng nhất là:
• Viêm tụy
• Thủng loét tá tràng
• Vỡ bụng phình động mạch chủ
• Viêm ruột thừa

Câu 50: Bệnh nhân nam 64 tuổi bị tăng huyết áp đã trải qua 90 phút đau ngực nặng và khó thở. Huyết áp 90/60mmHg, nhịp tim 104 l
a
^

ˋ
n/ph
u
ˊ
t. Điện tâm đồ thấy ST chênh lên từ V1 đến V6, X quang ngực thấy dấu hiệu phù phổi. Tất cả các phương pháp điều trị sau đây được sử dụng đồng thời để điều trị tối ưu cho bệnh nhân này, trừ:

• Aspirin
• Heparin trọng lượng phân tử thấp
• Nong mạch vành qua da
• Điều trị tan huyết khối

Câu 51: Bệnh nhân nữ 57 tuổi khởi phát khó thở. Tiền sử hen phế quản, thường được kiểm soát tốt với thuốc giãn phế quản và steroid dạng hít. Điều nào sau đây là chẩn đoán phân biệt của cơn hen phế quản:

• Sốc phản vệ
• Tràn khí màng phổi
• Đường hô hấp trên tắc nghẽn
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên

Câu 52: Bệnh nhân cao tuổi có tiền sử bệnh tim, xơ vữa động mạch và suy tim sung huyết, đau bụng ngày càng tăng là nguy cơ cao trong điều nào sau đây?

• Xoắn manh tràng
• Thiếu máu mạc treo
• Viêm túi mật
• Loét dạ dày tá tràng

Câu 53: Biểu hiện sớm nhất của giảm thể tích máu:

• Véo da dương tính
• Mắt trũng
• Hạ huyết áp tư thế
• Giảm lượng nước tiểu

Câu 54: Bệnh nhân nữ trung niên có đợt kịch phát hen nặng, điều nào sau đây đúng về quản lí bệnh nhân này:

• tiêm tĩnh mạch magnesium ko có vai trò trong quản lí bệnh nhân này
• tĩnh mạch steroid sẽ được ưa thích hơn đường uống
• khí dung liên tục beta-agonist có thể có lợi hơn so với phương pháp xịt từng nhát
• Levalbuterol hiệu quả hơn albuterol cho việc điều trị các đợt cấp nặng

Câu 55: Bệnh nhân suy hô hấp vào cấp cứu, nguyên nhân được xác định là do tràn khí màng phổi, khi thăm khám thấy một trong các triệu chứng sau:

• Cảm thấy mạch mạnh
• Cảm thấy mạch yếu
• Rì rào phế nang tăng
• Rung thanh tăng

Câu 56: Bệnh viêm động mạch thái dương có liên quan đến các bệnh sau

• Lupus hệ thống (SLE)
• Polyarteritis nodosa (PAN)
• Bệnh u hạt Wegner
• Đau đa cơ do thấp khớp (PMR)

Câu 57: Bệnh nhân đến cấp cứu vì khó thở, tiếng thở khò khè là triệu chứng và dấu hiệu của một trong các bệnh sau

• Bệnh xơ nang
• COPD
• Hen phế quản
• Ung thư phổi

Câu 58: Bệnh nhân nam 21 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, hiện đánh trống ngực trong 6 giờ, không đau và không có các triệu chứng khác. Kiểm tra tiết lộ nhịp tim thường xuyên khoảng 150 mỗi phút. Các bộ phận khác nói chung bình thường và không có bằng chứng của phì đại tim hay suy tim, huyết áp là 140/90 mmHg. Việc chẩn đoán rất có thể là:

• Rung nhĩ
• Nhịp tim nhanh trên thất
• Nhịp tim nhanh thất
• Nhịp nhanh xoang

Câu 59: Bệnh nhân nam cao tuổi có thay đổi điện tim phù hợp với nhồi máu cơ tim cấp tính. Ngay sau đó điện tâm đồ thấy block nhĩ thất độ hai Mobitz loại I (Wenkerbach). Nhịp thất giảm từ 60 đến 38 nhịp mỗi phút và đi kèm với giảm huyết áp 80/40 mmHg và giảm ý thức. Một trong các biện pháp sau đây là thích hợp nhất cho điều trị triệu chứng này:

• Atropin
• Isoproterenol
• Nitroglycerin
• Không có điều trị

Câu 60: Bệnh nhân nam lớn tuổi hôn mê. Dấu hiệu quan trong cho thấy nhịp tim 130 nhịp mỗi phút, huyết áp 90/60 mmHg và độ bão hào oxy 93% ở không khí phòng. X quang ngực cho thấy thùy dưới trái có hình ảnh thâm nhiễm. Điều nào sau đây không đúng về quản lý hồi sức bệnh nhân này:

• Doi cấy đờm cần được thực hiện
• Cấy máu ở bệnh nhân này
• Theo dõi chỉ số mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi
• Kháng sinh cho bệnh nhân cao tuổi sớm đã được chứng minh để giảm tỷ lệ tử vong

Câu 61: Bệnh nhân nữ 37 tuổi nhập viện với nghi ngờ một cơn hen phế quản nghiệm trong. Dấu hiệu hoặc triệu chứng phù hợp với chẩn đoán

• Ngực im lặng
• Nhịp tim nhanh
  
  110 l
  a
  ^
  
  ˋ
  n/ph
  u
  ˊ
  t
• Mệt mỏi, hạ huyết áp
• Hoàn thành câu nói dài, nhịp thở
  
  15/ph
  u
  ˊ
  t

Câu 62: Bệnh nhân tuổi thanh niên đến cấp cứu vì khó thở, đau ngực như dao đâm và ho là gợi ý nhất của một trong các bệnh sau:

• Viêm phổi
• COPD
• Bệnh hen phế quản
• Nhồi máu cơ tim

Câu 63: Bệnh nhân 50 tuổi được chẩn đoán suy tim sung huyết. Không có lịch sử đau ngực hoặc nghiện rượu. Khám thấy huyết áp 190/120 mmHg, gan to nhẹ, và không có tiếng thổi. Suy tim có thể là do:

• Nhồi máu cơ tim
• Hẹp động mạch chủ
• Tăng huyết áp
• Nghẽn mạch phổi

Câu 64: Bệnh nhân nam cao tuổi bị ngất lần đâu sau bị kích động mạnh. Nghe tim thấy tiếng thổi toàn tâm thu rõ ở liên sườn 2 phải. Điện tâm đồ thấy hình ảnh phì đại tâm thất trái. Nguyên nhân gây ra triệu chứng của bệnh nhân rất có thể là:

• Thuyên tắc phổi
• Hội chứng Brugada
• Hội chứng Subclavian steal
• Hẹp động mạch chủ

Câu 65: Bệnh nhân nam 60 tuổi, trước đây hút thuốc, đã tìm thấy một tổn thương 8mm ở thùy trên bên trái trên X quang ngực, hoàn toàn không có triệu chứng. Để chẩn đoán, bước tiếp theo là:

• Lặp lại chụp phim ngực sau sáu tháng
• Nội soi phế quản và sinh thiết
• CT hướng dẫn sinh thiết tổn thương
• Tế bào học đờm

Câu 66: Bệnh nhân nữ 62 tuổi có lịch sử khó thở khi gắng sức kéo dài cùng với phù ngoại vi nặng và tiêu chảy mạn tính. X quang ngực thấy vôi hóa bóng tim. Chẩn đoán có thể là:

• Bụi phổi
• Suy giáp
• Viêm màng ngoài tim co thắt
• Phình vách thất

Câu 67: Các câu sau đây liên quan đến tràn khí màng phổi tự phát, trừ:

• Phổ biến nhất ở nam giới 20-40 tuổi
• Nếu tràn khi mức độ nhiều, khí quản bị lệch về phía bên xẹp phổi
• Phụ nữ có thể có tràn khí màng phổi tự phát thường xuyên trong chu kỳ kinh nguyệt
• Hút thuốc có nguy cơ gia tăng

Câu 1: Một trong các câu sau không phải là nguy cơ chính trong thuyên tắc mạch não.

• Huyết khối tĩnh mạch chân
• Rung nhĩ
• U niêm tâm nhĩ
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Câu 2: Một trong các câu sau không phải là nguyên nhân điển hình của cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua...

• Hẹp động mạch cảnh.
• Rung tâm nhĩ.
• Hạ huyết áp.
• Khối u nội sọ.

Câu 3: Một trong các câu sau đây không phải của tăng kali máu....

• Sóng T cao nhọn và đối xứng.
• Ngoại tâm thu và rung thất.
• QRS rộng.
• Các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng có thể phân biệt với hạ kali máu.

Câu 4: Một người đàn ông 55 tuổi có mặt ở phòng cấp cứu với đau vùng giữa ngực. Kiểm tra huyết áp là

90/60 mmHg, mạch là 106 mỗi phút. Da tái và đổ mồ hôi nhiều. Việc chẩn đoán rất có thể là một trong những điều sau đây.

• Nhồi máu cơ tim.
• Viêm màng ngoài tim.
• Tràn dịch màng phổi.
• Tràn khí màng phổi.

Câu 5: Một người đàn ông tuổi 50 được chẩn đoán trong phòng cấp cứu là nhồi máu cơ tim cấp.... Loại thuốc nào trong những loại sau đây được sử dụng như điều trị tái tưới máu cấp tính:

• Aspirin.
• Clopidogrel.
• Heparin.
• Streptokinase.

Câu 6: Một người đàn ông 35 tuổi, trình bày có tiền sử ho mãn tính tồi tệ hơn vào buổi sáng và gây ra bởi thay đổi tư thế. Đờm nhiều màu vàng. Việc chẩn đoán rất có thể là một trong các bệnh sau..

• Hen phế quản.
• Giãn phế quản.
• Viêm phế quản mãn tính.
• Lao phổi.

Câu 7: Một bà già biểu hiện sốt và đau ngực trong một tháng. Kiểm tra hệ thống hô hấp thấy gõ đục và nghe rì rào phế nang bên trái giảm. X ngực có khả năng tiết lộ một trong các điều sau...

• Xẹp phổi.
• Xơ hóa phổi.
• Tràn dịch màng phổi.
• Tràn khí màng phổi.

Câu 8: Một cô gái trẻ than phiền ho về đêm và khó thở. Tiến hành kiểm tra để chẩn đoán hen phế quản được thực hiện. Một điểm quan trọng nhất để xác nhận chẩn đoán là..

• X-quang ngực.
• Chức năng phổi.
• Mức huyết thanh Ig
• Kiểm tra đờm.

Câu 9: Một trong các yếu tố sau là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính....

• Ô nhiễm không khí.
• Làm khai thác than.
• Tình trạng kinh tế xã hội thấp.
• Khói thuốc lá.

Câu 10: Một người đàn ông tuổi 40, lịch sử sốt cao một tuần kết hợp với ho đờm mầu rỉ sét. Nghe thấy tiếng thở phế quản vùng ngực dưới bên phải. Chụp X-quang thấy thâm nhiễm. Nguyên nhân có khả năng nhất là....

• Vi khuẩn kỵ khí.
• Mycobacterium tuberculosis.
• Staphylococcus aureus.
• Streptococcus pneumoniae.

Câu 11: Một trong các câu sau không phải là biến chứng do chạy thận nhân tạo lâu dài.

• Gia tăng nguy cơ bệnh ác tính đường tiêu hóa.......
• Nhồi máu cơ tim.
• Hội chứng đường hầm cổ tay.
• Suy dinh dưỡng protein năng lượng.

Câu 12: Loại thuốc nào sau đây được sử dụng điều trị tăng kali máu trong suy thận cấp....

• Amiloride.
• Amlodipin.
• Captopril.
• Insulin.

Câu 13: Hạ kali máu sẽ gây ra....: Tăng tính tự động, tăng thời gian tái cực.

• Giảm dẫn truyền.
• Giảm tính tự động.
• Giảm kích thích cơ tim.
• Tăng kích thích cơ tim....

Câu 14: Magne máu giảm thấp có thể gây ra....

• Giảm kích thích cơ tim.
• Tăng kích thích cơ tim.
• Tăng dẫn.
• Giảm dẫn....

Câu 15: Tăng kali huyết sẽ gây ra...

• Giảm kích thích cơ tim.
• Tăng kích thích cơ tim.
• Giảm tính tự động / dẫn.
• Tăng tính tự động / dẫn.

Câu 16: Biểu hiện sớm nhất của giảm thể tích máu...

• Véo da dương tính.
• Mắt trũng.
• Hạ huyết áp tư thế.
• Giảm lượng nước tiểu.

Câu 17: Tăng áp động mạch phổi được xác định bởi áp lực động mạch phổi trung bình..

• 20mm Hg lúc nghỉ ngơi hoặc
  
  >25mm Hg khi tập thể dục.
• 25mm Hg lúc nghỉ ngơi hoặc > 30mm Hg khi tập thể dục.
• 30mm Hg. ở phần còn lại hoặc > 35mm Hg khi tập thể dục.
• 35mm Hg lúc nghỉ ngơi hoặc > 40mm Hg khi tập thể dục.

Câu 18: Thuốc được lựa chọn để làm giảm triglycerides là..

• Statin.
• Fibrate.
• Nicotinic acid.
• Dầu cá.

Câu 19: Thuốc lợi tiểu thích hợp nhất để điều trị phù phổi cấp.

• Thuốc lợi tiểu quai.
• Thuốc lợi tiểu thiazide.
• Thuốc lợi tiểu giữ kali.
• Thuốc lợi tiểu thẩm thấu.

Câu 20: Một bệnh nhân hồi hộp đánh trống ngực, bất ngờ với nhịp tim

150/phit, đều. Nguyên nhân có thể là.

• Nhịp nhanh kịch phát trên thất.
• Nhịp nhanh xoang.
• Nhịp tim nhanh thất.
• Rung nhĩ.

Câu 21: Một trong những câu sau đây không thể thấy ở những bệnh nhân xơ gan..

• Vàng da ngày càng tăng cho thấy suy gan tiến triển.
• Lưu lượng máu ngoại vi giảm.
• Mức lọc cầu thận giảm.
• Các tĩnh mạch thực quản giãn cho thấy tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Câu 22: Một phụ nữ tuổi 40 vào cấp cứu, trình bày lịch sử liên tục đau bụng trên không lan và có liên quan đến nôn mửa. Nhiệt độ bình thường và đau ở vùng thượng vị. Kiểm tra hữu ích nhất cho bệnh nhân này là...

• Men tim.
• Điện tim.
• Soi dạ dày.
• Xét nghiệm chức năng gan.

Câu 23: Một cô gái tuổi 16 biểu hiện tiêu chảy mãn tính vào cấp cứu. Một đặc tính sau đây cho thấy có hội chứng ruột kích thích..

• Bệnh thiếu máu.
• Đau bụng bớt đi sau đại tiện.
• Có máu trong phân.
• Các triệu chứng về đêm.

Câu 24: Bệnh nhân nam 33 tuổi có biểu hiện đau bụng trên và ói mửa. Xét nghiệm máu thấy số lượng bạch cầu tăng và lượng amylose 300IU /

• Chẩn đoán ít có khả năng đúng nhất là....
• Viêm tụy.
• Thủng ổ loét tá tràng.
• Vỡ bụng phình động mạch chủ.
• Viêm ruột thừa.

Câu 25: Một trong các thuốc sau đây không thể gây ra co thắt phế quản....

• Beta-blocker.
• Histamin.
• Ibuprofen.
• Atropine.

Câu 26: Tác dụng của propranolol, ngoại trừ..

• Có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn.
• Thường tạo ra hạ huyết áp tư thế.....
• Có thể gây suy tim ở những bệnh nhân nhạy cảm.
• Nên tránh ở bệnh nhân có hiện tượng Raynaud.

Câu 27: Tác dụng của Dopamine, ngoại trừ..

• Làm tăng cung lượng tim.
• Ở liều cao gây giãn mạch ngoại vi.
• Tăng lưu lượng máu thận.
• Tăng lưu lượng máu nội tạng.

Câu 28: Tác dụng của Atropine, ngoại trừ....

• Không ảnh hưởng đến sản xuất hoặc tiêu huỷ acetylcholine.
• Làm giãn các mạch máu dưới da.
• Ức chế đối giao cảm.
• Kích thích trung tâm hô hấp.

Câu 29: Thuốc điều trị cho đau thắt ngực không ổn định hiệu quả nhất trong việc làm giảm sự tiến triển đến nhồi máu cơ tim là.

• Aspirin.
• Chẹn beta.
• Chẹn kênh canxi.
• Glyceral trinitrate

Câu 30: Đặc tính đặc trưng của bệnh hen phế quản là..

• Lịch sử gia đình về bệnh hen.
• Viêm đường thở.
• Cần dùng steroid đường uống.
• Thở khò khè về đêm.

Câu 31: Hen phế quản về cơ bản là...

• Một bệnh truyền nhiễm.
• Một bệnh tự miễn dịch.
• Một bệnh dị ứng.
• Một bệnh ác tính.

Câu 32: Viêm phế quản mãn tính được định nghĩa là..

• Hen suyễn dị ứng
• Ho đờm trong 3 tháng ít nhất là 2 năm.
• Ho sản xuất đờm ở một người hút thuốc.
• Viêm thành phế quản mãn tính.

Câu 33: Sự khác biệt lớn giữa viêm phế quản phổi và viêm phổi thùy....

• Loại tế bào trong xâm nhập viêm.
• Số lượng tế bào trong xâm nhập viêm.
• Mức độ sửa chữa mô hạt.
• Viêm xâm nhập vào trong phổi.

Câu 34: Bệnh ít có khả năng gây xẹp phổi....

• Ung thư biểu mô tế bào vảy.
• Viêm phế quản mãn tính.
• Xơ nang.
• Viêm phổi mô kẽ

Câu 35: Một trong những điều nào sau đây là nguyên nhân của tím tái trung ương...

• Tiếp xúc với lạnh.
• Suy tim.
• Luồng thông tim phải trái.
• Hiện tượng Raynaud.

Câu 36: Bệnh nhân tuổi thanh niên đến cấp cứu vì khó thở, đau ngực như dao đâm và ho là gợi ý nhất của một trong các bệnh sau.

• Viêm phổi.
• COP
• Bệnh hen phế quản.
• Nhồi máu cơ tim

Câu 37: Điều nào trong những điều sau đây không phải là một yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch...

• Tăng đông máu.
• Tổn thương mạch máu.
• Cholesterol LDL máu cao.
• Lưu lượng máu giảm.

Câu 38: Trên điện tâm đồ, sóng P tương ứng chặt chẽ nhất với.

• Tâm thu nhĩ.
• Tâm thu thất.
• Tâm trương thất.
• Tâm nhĩ trương.

Câu 39: Hội chứng đặc trưng bởi khoảng PR ngắn, sóng delta, thay đổi ST-T không đặc hiệu cho thấy sự hiện diện của một con đường phụ trong..

• Hội chứng Frank-Starling.
• Wolff-Parkinson White....
• Hội chứng Wolff.
• Hội chứng White.

Câu 40: Hình ảnh ở V3 và V4 trên điện tâm đồ liên quan đến phần nào của tim....

• Thành bên.
• Vách liên thất.
• Thành dưới.
• Trước mỏm.

Câu 41: Hình ảnh ở V5, V6, DI và aVL trên điện tâm đồ liên quan đến phần nào của tim....

• Trước mỏm.
• Vách ngăn.
• Thành dưới.
• Thành bên.

Câu 42: Hình ảnh ở DII và DIII và aVF trên điện tâm đồ liên quan đến phần của nào tim....

• Thành bên.
• Trước mỏm.
• Trước vách.
• Thành dưới....

Câu 43: Nút xoang nhận máu từ..

• Nhánh chính động mạch vành trái.
• Động mạch vành phải.
• Động mạch liên thất trước.
• Động mạch mũ.

Câu 44: Mục tiêu của điều trị hạ huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp với biến chứng kết hợp là..

• 
  
  120/80 mmHg.
• 
  
  130/80 mmHg.
• 
  
  130/90 mmHg.
• 
  
  140/90 mmHg.

Câu 45: Thuốc chống bệnh tiểu đường lựa chọn cho phụ nữ béo phì 55 tuổi tăng đường huyết nhẹ là....

• Chlorpropamide.
• Glibenclamide.
• Insulin.
• Metformin.

Câu 46: Một trong các loại sau đây là chống chỉ định trong bệnh hen phế quản...

• Chất ức chế AC
• Thuốc đối kháng thụ thể Leukotreine.
• Các thuốc chẹn beta.
• Corticosteroid đường uống.

Câu 47: Azithromycin đôi khi được dùng trong điều trị dự phòng một trong các bệnh..

• Hen suyễn.
• Giãn phế quản.
• Phù phổi.
• COP

Câu 48: Tất cả những thuốc sau đây là thuốc kháng tiểu cầu, ngoại trừ.

• Heparin trọng lượng phân tử thấp.
• Aspirin.
• Abciximab.
• Clopidrogel.

Câu 49: Điều nào sau đây là đúng sự thật về aspirin..

• Ngăn chặn sự tổng hợp acid arachidonic.
• Tác động của nó là không thể đảo ngược.
• Nó ức chế hoạt hóa tiểu cầu.
• Đó là một chất ức chế chọn lọc COX-1.

Câu 50: Điều nào sau đây về xơ vữa động mạch là đúng.

• Lượng axit béo không bão hòa có liên quan với giảm nguy cơ.
• Sự xơ vữa của động mạch chủ ngực là nghiêm trọng hơn động mạch chủ bụng.
• Mức độ tổn thương ở tĩnh mạch giống như trong động mạch.
• Tăng cholesterol máu không phải lúc nào cũng làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch.

Câu 51: Bệnh nhân với tăng kali máu nghiêm trọng và sóng T cao nhọn trên điện tâm đồ. Cách nhanh chóng nhất để giảm nồng độ kali trong huyết thanh...

• Canxi gluconat tĩnh mạch.
• Uống Canxi.
• Insulin + glucose.
• Sodium bicarbonate.

Câu 52: Khi đánh giá một bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, dấu hiệu lâm sàng dự đoán nhất của kết quả bất lợi trong ngắn hạn (tử vong hoặc nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng) là.

• Tăng tần số cơn đau thắt ngực hoặc mức độ nghiêm trọng.
• Gây đau thắt ngực ở ngưỡng tập thể dục thấp hơn.
• Bắt đầu đau thắt ngực khi mới gắng sức.
• Cơn đau thắt ngực kéo dài hơn 10 phút.

Câu 53: Những thay đổi điện tâm đồ của tăng kali máu, ngoại trừ....

• Khoảng PR kéo dài.
• QRS rộng.
• Đỉnh sóng T cao nhọn.
• Khoảng PR ngắn.

Câu 54: Một cậu bé 15 tuổi trình bày bị bệnh tiểu đường, nay đau bụng, nôn ói và khó thở. Lịch sử có sốt và đau họng hai ngày gần đây. Nguyên nhân có khả năng nhất của các triệu chứng là một trong các điều sau.

• Bệnh tiểu đường nhiễm ceton acid.
• Viêm dạ dày.
• Hạ đường huyết.
• Suy thận.

Câu 55: Đối với bệnh nhân có tiền sử sốt, nhức đầu và cổ cứng, kiểm tra quan trọng nhất là.

• Xét nghiệm dịch não tủy.
• Công thức máu.
• Chụp CT scan não.
• Chụp cộng hưởng từ não.

Câu 56: Một bệnh nhân trình bày trong phòng cấp cứu có lịch sử yếu nửa người phải khởi phát nhanh chóng. Kiểm tra hữu ích nhất đầu tiên cho bệnh nhân này là..

• Chụp động mạch não.
• Chụp CT scan não.
• Kiểm tra lipid lúc đói.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh.

Câu 57: Ở bệnh nhân bị sốt cao, rét run và gan to. Bệnh được chẩn đoán rất có thể…

• Ung thư biểu mô của gan.
• Áp xe gan.
• Bệnh sốt rét.
• Sốt thương hàn.

Câu 58: Một bệnh nhân bị đột quỵ tắc mạch đang dùng warfarin. Bắt buộc phải nhổ răng. Cận lâm sàng hữu ích nhất để xem xét tác dụng của warfarin….

• Thời gian chảy máu.
• Hematocrit.
• Số lượng tiểu cầu.
• Thời gian prothrombin.

Câu 59:

Ở bệnh nhân có tiền sử chuột rút cơ, dị cảm môi mặt, co quắp bàn tay vào cấp cứu với triệu chứng tương tự. Điện giải huyết thanh nào trong những loại sau đây có khả năng thấp là.( đây ms là đáp án đúng)

• Canxi.
• Magnesium.
• Kali.
• Natri.

Câu 60: Bệnh nhân suy hô hấp vào cấp cứu, nguyên nhân được xác định là do tràn khí màng phổi, khi thăm khám thấy một trong các triệu chứng..

• Cảm thấy mạch mạnh.
• Cảm thấy mạch yếu.
• Rì rào phế nang tăng.
• Rung thanh tăng.

Câu 61: Khi thăm khám một bệnh nhân bị lao phổi và khó thở, điều nào sau đây không phải là một triệu chứng của bệnh lao…

• Đổ mồ hôi đêm.
• Giảm cân với biếng ăn.
• Đau không giải thích được đến ba tuần.
• Khó thở dần dần trở nên tệ hơn.

Câu 62: Sau khi điều trị đảm bảo chức năng sống cho bệnh lao đa kháng thuốc, thời gian để đi hết phác đồ điều trị có thể cần đến..

• 12 tháng.
• 18 tháng.
• 9 tháng.
• 12 tháng.

Câu 63: Bệnh nhân bị viêm mủ màng phổi, trong phổi bệnh nhân sẽ có…

• Mủ, viêm cấp tính, tổn thương mô hồi phục.
• Máu, viêm cấp tính, tổn thương mô hồi phục.
• Mủ, viêm mãn tính, để lại sẹo.
• Máu, viêm mạn tính, tổn thương mô hồi phục.

Câu 64: Ngộ độc có thể gây ra….

• Giảm thông khí.
• Tăng thông khí.
• Cơ yếu.
• Liệt cơ bắp.

Câu 65: Nhiễm kiềm hô hấp có thể gây ra.

• Tê mũi.
• Tê chân.
• Ngứa ran xung quanh miệng.
• Ngứa tay.

Câu 66: Trong tăng thông khí, bệnh nhân…

• Nhiễm toan.
• Quá nhiều khí carbon dioxide.
• Thải trừ quá nhiều khí carbon dioxide.
• Quá nhiều oxy.

Câu 67: Bệnh tim phát triển vì bệnh phổi mãn tính, ảnh hưởng chủ yếu ở phía bên phải của tim được gọi là…

• Khí phế thũng.
• Viêm phế quản mạn tính.
• Tâm phế mạn.
• Hội chứng Guillain-Barre.

Câu 68: Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đặc trưng bởi trương căng phế nang và những thay đổi tiêu cực trong nhu mô phổi gọi là...

• Viêm phế quản mạn tính.
• Viêm phổi.
• Khí phế thũng.
• Hội chứng Guillain-Barre.

Câu 69: Khi dùng thuốc trong cấp cứu. Nhịp tim nhanh là một tác dụng phụ tiềm năng của một trong các loại thuốc sau..

• Thuốc đối kháng thụ Leukotreine.
• Cường Beta 2 tác dụng ngắn.
• Corticosteroid.
• Anti muscarinics.

Câu 70: Salbutamol trong điều trị giãn phế quản là.

• Cường beta 2.
• Chẹn beta 2.
• Corticosteroid.
• Đối kháng thụ thể Leukotreine.

Câu 71: Điều trị corticosteroid dài hạn trong một số tình trạng bệnh lý, một trong những biến chứng được công nhận là….

• Ho ra máu.
• Hen suyễn.
• Bệnh tim.
• Loãng xương.

Câu 72: Một trong các điều sau đây không đúng về việc quản lý thuốc ở bệnh COP

• .
• Liều corticosteroid dạng hít không nên tăng lên và hạ xuống theo các triệu chứng vào thời điểm đó.
• Mục đích của điều trị là bình thường chức năng phổi…..
• Điều trị phối hợp (thuốc giãn phế quản - corticosteroids tác dụng dài) được ưa thích.
• Điều trị không thể ngăn chặn chức năng phổi suy giảm.

Câu 73: Thuốc điều trị đầu tiên cho cơn hen phế quản là.

• Cường beta 2 tác dụng ngắn…..
• Corticosteroid dạng hít.
• Cường beta 2 tác dụng dài.
• Đồng vận thụ thể Leukotreine.

Câu 74: Điều nào trong các điều sau đây là không có tắc nghẽn….

• Hen phế quản.
• COP
• Giãn phế quản.
• Xơ hóa.

Câu 75: COPD có tỷ lệ liên quan cao hơn trong tất cả những điều sau đây, trừ….

• Giãn phế quản
• Hen phế quản.
• Loãng xương
• Suy giáp.

Câu 76: Bệnh nhân đến cấp cứu vì đột quỵ, yếu tố nguy cơ nhất cho bệnh nhân này là.

• Tăng huyết áp.
• Tăng cholesterol máu.
• Lạm dụng rượu.
• Chế độ ăn uống nghèo nàn.

Câu 77: Thuốc nào không được khuyến cáo để điều trị tăng huyết áp nguyên phát..

• Atenolol, thuốc chẹn beta.
• Ibuprofen.
• Irbisartan, AR
• Chất ức chế renin.

Câu 78: Điều nào sau đây không liên kết với thrombin.

• Heparin trọng lượng phân tử thấp.
• Dabigatran.
• Warfarin.
• Heparin không phân đoạn.

Câu 79: Điều nào sau đây ức chế sự hình thành các liên kết chéo tiểu cầu fibrinogen.

• Eptifibatide.
• Heparin không phân đoạn.
• Clopidrogel.
• Aspirin.

Câu 80: Điều nào sau đây là không đúng sự thật về chất ức chế ACE….

• Chúng làm giảm nồng độ angiotensin I
• Có hiệu lực chung gây ho.
• Chúng làm tăng tiết renin.
• Chúng làm giảm nồng độ bradykinin.

Câu 81: Điều nào sau đây không có tác dụng với điều trị bằng chất ức chế ACE…

• Bệnh thận do tiểu đường.
• Suy tim.
• Rung nhĩ.
• Tăng huyết áp.

Câu 82: Điều nào sau đây là không hiệu quả khi dùng Glyceryl-trinitrate (GTN)….

• Tiêm tĩnh mạch.
• Áp má.
• Dưới lưỡi.
• Uống.

Câu 83: Glyceryl-trinitrate (GTN) không nên sử dụng kết hợp với.

• Sildenafil.
• Lisinopril.
• Các thuốc chẹn beta.
• Digoxin.

Câu 84: Điều nào sau đây là không đúng sự thật liên quan đến aspirin..

• Sự ức chế COX 1 ngăn cản sự tổng hợp thromboxan A2 (TXA2).
• Nó có chọn lọc ức chế COX-1.
• Nó ức chế hoạt hóa tiểu cầu.
• Đây là thuốc kháng tiểu cầu thường được sử dụng nhất.

Câu 85: Điều nào sau đây là chống chỉ định với thuốc chẹn beta…

• Bệnh tiểu đường.
• Rung tâm nhĩ.
• Hen phế quản.
• Suy tim.

Câu 86: Bài tiết axit trong bệnh loét dạ dày tá tràng có thể giảm bằng cách nào trong số các biện pháp sau.

• Phong tỏa các thụ thể H2 histamin.
• Phong toả tiết secretin.
• Phong tỏa của hoạt động của pepsin.
• Điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Câu 87: Giới hạn lượng muối để đạt được huyết áp mong muốn là….

• Ít hơn 2.4g natri.
• Ít hơn 7g natri.
• Ít hơn 7.000 mg natri.
• Ít hơn 2.400 mg natri.

Câu 88: Tất cả đều là các chất kích thích tăng tiết H+, ngoại trừ…

• Histamin.
• Acetylcholine với histamin.
• Prostaglandin.
• Gastrin.

Câu 89: Phần nào của tá tràng dễ bị loét..

• D2.
• D1.
• D4.
• D3.

Câu 90: Ít hoặc không có lượng nước tiểu trong khoảng thời gian 6 giờ là gợi ý….

• Bệnh thận do tiểu đường.
• Suy thận độ 3
• Suy thận độ 4.
• Tổn thương thận cấp tính.

Câu 91: Nguyên nhân chính gây bệnh thận giai đoạn cuối là..

• Tăng huyết áp.
• Bệnh tiểu đường.
• Bệnh thận đa nang.
• Viêm cầu thận.

Câu 92: Spironolactone là…

• Thuốc lợi tiểu thiazide.
• Chất ức chế renin trực tiếp.
• Kháng Aldosterone.
• Thuốc lợi tiểu vòng.

Câu 93: Điều nào sau đây là không đúng sự thật về thuốc chẹn beta….

• Hành động chủ yếu trên các thụ thể β1 adrenergic.
• Giảm cung lượng tim.
• Có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh hen suyễn.
• Có thể gây tăng kali máu.

Câu 94: Điều nào sau đây không phải là một biến chứng của bệnh thận giai đoạn cuối..

• Tăng kali máu.
• Tăng calci máu…
• Nhiễm toan.
• Bệnh thiếu máu.

Câu 95: Sỏi thận nhiều nhất bao gồm..

• Axit uric.
• Calcium oxalate + calcium phosphate.
• Calcium phosphate.
• Magnesium amoni sulfat.

Câu 96: Nguyên nhân thường gặp nhất của nhiễm trùng tiểu là.

• Coli.
• Proteous mirabilis.
• Enterococcus faecalis.
• Staphylococcus.

Câu 97: Điều nào sau đây là nguy cơ được công nhận đi kèm bệnh thận đa nang.

• Chứng phình động mạch não.
• Hen suyễn.
• Nhồi máu cơ tim.
• Đột quỵ.

Câu 98: Điều nào sau đây không liên quan đến đái ra máu….

• Nhiễm trùng đường niệu.
• U tuyến tiền liệt.
• Ung thư đường tiết niệu.
• Hội chứng thận hư

Câu 99: Điều nào sau đây là một tiêu chí chẩn đoán hội chứng tăng áp lực thẩm thấu đái đường:

• Glucose huyết tương > 250 mg / d
• pH máu > 7,25.
• Bicarbonate huyết thanh > 15 mEq /
• Khoảng trống Anion > 12.

Câu 100: Điều nào sau đây là thử nghiệm tốt nhất để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT):

• Đo trở kháng.
• Khám lâm sàng.
• Siêu âm Doppler.
• Ngưng kết Latex D-dimer.

Câu 101: Bệnh nhân nữ 62 tuổi có lịch sử khó thở khi gắng sức kéo dài cùng với phù ngoại vi nặng và tiêu chảy mãn tính. X quang ngực thấy vôi hóa bóng tim. Chẩn đoán có thể là:

• Bụi phổi.
• Suy giáp.
• Viêm màng ngoài tim co thắt.
• Phình vách thất.

Câu 102: Bệnh nhân có nhịp tim chậm có triệu chứng nghiêm trọng liên quan đến suy hô hấp. Loại thuốc nào sau đây đầu tiên nên dùng:

• Atropin.
• Dopamine.
• Adenosine.
• Epinephrine.

Câu 103: Điều nào sau đây phù hợp khi điều trị bệnh tiểu đường uống với tác dụng phụ đặc trưng của nó:

• Chlorpropamide và chứng tăng natri huyết.
• Acarbose và transaminase gan cao.
• Glipizide và nhiễm acid lactic.
• Metformin và hội chứng QT kéo dài.

Câu 104: Điều nào sau đây đúng với đặc điểm của việc sử dụng steroid trong cấp cứu để điều trị cơn hen cấp:

• Các nghiên cứu đã chứng minh rằng steroid trong cấp cứu làm giảm tỷ lệ khởi phát cơn khó thở tiếp theo.
• Liều steroid nên được tăng gấp đôi nếu bệnh nhân có cơn khó thở nghiêm trọng.
• Corticosteroid hít dường như không có vai trò trong điều trị cấp cứu bệnh hen suyễn.
• Corticosteroids toàn thân được sử dụng trong 70% bệnh nhân cấp cứu.

Câu 105: Câu nào sau đây là sai khi đánh giá bệnh nhân đau ngực kèm thay đổi ECG gợi ý nhồi máu cơ tim cấp tính: (đây ms là đáp án đúng đã check)

• Block hoàn toàn mới
• Đảo ngược sóng T sâu trong các đạo trình trước tim
• Đoạn ST chênh lên ở tất cả các đạo trình trước tim
• Block nhánh trái mới

Câu 106: Bệnh nhân nam 56 tuổi nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng huyết nặng. Cấy máu đã phát triển vi khuẩn Gram dương. Một vi khuẩn nào không gặp?

• Clostridium
• Haemophilus
• Streptococci
• Listeria

Câu 107: Điều trị tăng kali máu ở bệnh nhân suy thận. Một trong các câu sau đây là đúng?

• Insulin tĩnh mạch làm giảm đáng kể kali huyết thanh.
• Nhựa trao đổi cation thúc đẩy đào thải kali toàn cơ thể bằng cách bài tiết qua thận.
• Liệu hiệu quả của chất chủ vận thụ thể beta giống như thường được sử dụng để giãn phế quản.
• NaHCO3 được coi là liệu pháp đầu tay.

Câu 108: Một nữ bệnh nhân 20 tuổi có tiền sử ho 5 ngày, sổ mũi, đau họng và sốt nhẹ. Đi khám thấy bị viêm kết mạc và viêm bọng nước. Các xét nghiệm như sau: Hct: 38%; WBC: 12.000 / µL; Lymphocytes: 80%; Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) bình thường. Nhuộm Gram dịch bọng nước ít có khả năng phát hiện?

• Trực khuẩn kháng axit nhanh
• Tế bào bạch cầu, không có sinh vật.
• Coccobacilli siêu nhỏ gram âm
• Song cầu khuẩn Gram dương

Câu 109: Điều trị bệnh nhân cao tuổi bị suy giáp. Một trong các câu sau đây là đúng?

• Luôn luôn phải dùng thyroxin dưới dạng tiêm tĩnh mạch trước khi bắt đầu thay thế đường uống.
• Bắt đầu thay thế thyroxine ở liều tiêu chuẩn có thể làm giảm thiếu máu cơ tim.
• T3 (liothyronine) là chỉ định thay thế.
• Thyroxin uống có hiệu quả nhất với hai lần mỗi ngày.

Câu 110: Trong điều trị hội chứng mạch vành cấp, phát biểu nào sau đây không đúng?

• Aspirin và clopidogrel không đủ hiệu lực chống đông máu, nên dùng heparin.
• Chỉ định clopidogrel 300mg ngoài aspirin.
• Hạ huyết áp, co thắt phế quản và nhịp tim chậm là những tác dụng phụ của chẹn beta.
• Chỉ định aspirin 75mg.

Câu 111: Bệnh nhân trung niên vào viện vì nhiễm trùng huyết và hạ huyết áp, viêm phổi thùy dưới bên phải. Bệnh nhân đang được điều trị bằng ganciclovir và thuốc prednisolone dài hạn, để điều trị cho ca ghép gan trước đó. Một trong các câu sau đây nói về điều trị thích hợp nhất:

• Chỉ định 100 mg hydrocortison mỗi 6 giờ và 50 mcg fludrocortison mỗi ngày cho đến khi hết sốc.
• Mỗi liều 8 mg dexamethasone tiêm tĩnh mạch.
• Tiêm tĩnh mạch 200 mg hydrocortison mỗi liều.
• Tăng liều prednison uống hàng ngày lên 50 mg.

Câu 112: Trong thời kỳ toàn phát bệnh truyền nhiễm, câu nào sau đây là sai?

• Có nhiều biến chứng.
• Mầm bệnh gây bệnh rất nặng cho người bệnh.
• Chẩn đoán bệnh trong thời kỳ này dễ dàng.
• Nếu điều trị đúng, bệnh khỏi nhanh chóng.

Câu 113: Bệnh nhân nam 45 tuổi nghiện thuốc lá nặng gần đây được chẩn đoán mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chưa có cơn khó thở trầm trọng trước đây. Phương pháp điều trị nào sau đây không phù hợp trong việc quản lý bệnh nhân này?

• Chủ vận beta tác dụng ngắn.
• Chống cholinergic.
• Vắc-xin cúm và phế cầu khuẩn hàng năm.
• Corticosteroid dạng hít.

Câu 114: Bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 đang điều trị insulin vào viện với tình trạng tăng đường huyết không > 20 mmol/

• Liên quan đến điều trị insulin, sẽ được chỉ định. Một trong các câu sau đây là đúng?
• Nên truyền insulin ở bệnh nhân ăn uống bình thường.
• Tăng đường huyết nên được điều trị bằng liều insulin bổ sung nhanh hoặc ngắn dựa trên cả mức đường huyết và tổng liều insulin hàng ngày.
• Không nên sử dụng insulin tác dụng nhanh dưới da (ví dụ: insulin aspart, lispro hoặc glulisine).
• Khi xác định liều ban đầu, không cần căn cứ vào tổng liều insulin hàng ngày.

Câu 115: Bệnh nhân nữ 44 tuổi đến viện vì đau ngực liên tục giờ thứ 2. Bệnh nhân có tiền sử 8 tháng bị đau giữa ngực thường xuyên vào sáng sớm. Nhịp tim xoang tần số 64 nhịp mỗi phút theo và huyết áp là 134/86 mmHg. Điện tâm đồ cho thấy đoạn ST chênh lên ở đạo trình thành trước. Troponin không tăng. Chụp mạch vành sau đó là bình thường. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Đau thắt ngực không ổn định.
• Đau thắt ngực Prinzmetal.
• Nhồi máu cơ tim.
• Đau thắt ngực ổn định.

Câu 1: Bệnh nhân nữ 48 tuổi kêu đau vùng thượng vị hạ sườn P và vàng da. Bn bị sốt 39.5 độ

• Bệnh nhân có thể được chẩn đoán ?
• Viêm túi mật cấp
• Viêm gan siêu vi
• Viêm đường mật
• Viêm tụy

Câu 2: Khi chỉ định dùng thuốc cho bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp. Các câu sau đây là sai, loại trừ

• Chỉ dịnh liều khởi đầu Clopidogrel lớn là an toàn ở những bệnh nhân trên 75 tuổi hội chứng mạch vành cấp
• Sử dụng sớm Metoprolol đường uống hoặc tĩnh mạch trong điều trị nhồi máu cơ tim có ST chênh lên là hiệu quả
• Aspirin đơn độc không có lợi ích giảm tử vong
• Enosaparin có tác dụng vượt trội so với heparin không phân đoạn khi sử dụng cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim có ST chênh lên được

Câu 3: Bệnh nhân nam mắc bệnh tiểu đường có biểu hiện tăng đường huyết và nước tiểu trong 24h có 200mg albumin. Ở bệnh nhân đái tháo đường có ... thích hợp để điều trị tăng huyết áp để ngăn ngừa sự tiến triển của suy thận

• Thuốc lợi tiểu Thiazide
• Thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin
• Thuốc trị tăng huyết áp
• Thuốc chẹn kênh canxi dihydropridine tác dụng ngắn để kiểm soát chính xác (nifedipine)

Câu 4: BN nam 58 tuổi đã phục hồi tốt sau khi bị nhồi máu cơ tim vùng thành trước. Bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng và bất thường về thể chất. Huyết áp 135/80 mmHg. Điều nào sau đây không là chỉ định như là một của kế hế hoạch phòng ngừa thứ phát của bệnh nhân này

• Omega-3
• Bisoprolol
• Lisonopril
• Simvastatin

Câu 5: Điều nào sau đây là đúng về việc sử dụng thuốc trong đau bụng?

• Bệnh nhân bị sốt nên dùng kháng sinh sớm
• Sử dụng thuốc chống co mạch ở người cao tuổi là hoàn toàn chống chỉ định
• Sử dụng hợp lý thuốc giảm đau opioid là thích hợp ở bệnh nhân đau bụng
• Nên tránh dùng thuốc chống nôn vì chúng có thể làm thay đổi đáng kể kết quả khám thực thể khi cần kiểm tra nối tiếp

Câu 6: Bệnh nhân nam 62 tuổi được xe cấp cứu đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng lú lẫn và khó thở. Huyết áp là 80/... lúc vào, huyết áp tâm thu giảm xuống 55mmHg. Nhịp tim 120 nhịp mỗi phút, biên độ phức bộ QRS dao động, nhịp tim .. phút và biên độ oxy là 91%. Khám thực thể thấy tĩnh mạch cổ nổi, tiếng tim mờ, tứ chi mát và toát mồ hôi, ... hoàn toàn bình thường. Điều nào sau đây sẽ là can thiệp điều trị hiệu quả nhất

• Hối sức thể tích lớn, oxy, CT xoắn ốc chẩn đoán cấp cứu
• Đặt nội khí quản ngay lập tức, hồi sức thể tích lớn và dopamin
• Hồi sức thể tích lớn, oxy và chọc màng ngoài tim
• Hồi sức thể tích lớn, oxy và dopamin

Câu 7: Đa số bệnh nhân viêm ruột thừa có ?

• Nhiệt độ lớn hơn 39.4 độ C
• Sỏi ruột thừa trên phim Xquang bụng thường
• Buồn nôn và nôn, nhưng không tiêu chảy
• Bạch cầu trên 20000 bạch cầu/mm3

Câu 8: Câu nào sau đây là đúng về sỏi thận?

• Sỏi Struvite là loại phổ biến nhất ở nữ giới có nhiễm trùng đường tiểu tái phát.
• Sỏi Calci Oxalat là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 75-80% các trường hợp.
• Sỏi acid uric thường không cản quang trên X-quang.
• Sỏi cystin là loại hiếm gặp nhất và thường do di truyền.

Câu 9: Bệnh nhân nam 63 tuổi đã được tái nhập viện sau 2 ngày sau khi xuất viện do nhồi máu cơ tim, khó thở trở nên tồi tệ hơn từ 48 giờ trước nhưng không còn đau ngực. Khám thấy nhịp xoang nhanh, đều, mạch cảnh tăng lên và tiếng thổi tâm thu được nghe thấy, nghe tối đa ở cạnh ức bên trái. Chẩn đoán nào có khả năng nhất?

• Hẹp động mạch phổi
• Nhồi máu cơ tim tái phát
• Hội chứng Dressler
• Thông liên thất

Câu 10: Bệnh cảnh lâm sàng thường gặp của bệnh bạch hầu là

• Bạch hầu da
• Bạch hầu mũi trước
• Bạch hầu thanh quản
• Bạch hầu họng - amidan

Câu 11: Các câu sau đây là sai về tăng huyết áp, ngoại trừ

• Để tăng huyết áp, cả hai giá trị tâm thu và tâm trương phải cao hơn mức xác định
• Huyết áp
  
  138/85 mmHg được xác định là bình thường
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm trương trên 100mmHg được coi là tăng huyết áp độ 2
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm thu 150 mmHg bị tăng huyết áp giai đoạn 1

Câu 12: Câu nào sau đây nói về Rubeola đúng

• Nó được ngăn ngừa tốt nhất bằng sử dụng immunoglobulin sau phơi nhiễm
• Đây là nguyên nhân gây tử vong có thể phòng ngừa bằng vắc-xin phổ biến nhất ở trẻ em
• Nó chủ yếu được truyền bởi chất dịch cơ thể
• Nó gây sảy thai, thai chết lưu và dị tật thai nhi

Câu 13: Về bệnh lý van hai lá. Chọn một câu đúng?

• Hở van có xu hướng tạo ra nhiều biến chứng y khoa hơn là hẹp van hai lá
• Bằng chứng Xquang sớm nhất của chứng hẹp van hai lá là chứng tim to
• Hẹp thường mất nhiều năm tổn thương tiến triển trước khi các triệu chứng phát triển
• Biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là tất cả các bệnh van hai lá là ho ra máu

Câu 14: Đánh giá về các xét nghiệm cho vấn đề cơ tim. Một trong những câu sau đây là đúng ?

• Các xét nghiệm men tim đơn độc rất có giá trị loại trừ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính
• Các troponin vẫn tăng sau khi bị nhồi máu cơ tim cấp tính trong khoảng 48h
• Nhiều vấn đề ngoài nhồi máu cơ tim cấp tính có liên quan đến nồng độ troponin tăng cao
• Nồng độ troponin tim bất thường rất giá trị trong việc dự đoán bệnh nhân có nguy cơ cao gặp phải biến chứng bất kể kết quả CK- MB và điện tâm đồ

Câu 15: Yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định diễn biến tự nhiên và tiên lượng của bệnh mạch vành là

• Vị trí xơ vữa hẹp được xác định bằng chụp động mạch vành
• Mức độ nghiêm trọng của rối loạn nhịp tim nhất trong 24-48 giờ đầu tiên sau nhồi máu cơ tim
• Số lần đau tim trước đó
• Chức năng thất trái

Câu 16: Thời gian ủ bệnh trung bình của HBV là

• Trung bình 40 ngày
• Trung bình 70 ngày
• Trung bình 50 ngày
• Trung bình 30 ngày

Câu 17: Bệnh nhân nam 56 tuổi có tiền sử lạm dụng rượu lâu năm vào viện vì đau bụng. ... đau bụng âm ỉ và nhiệt độ 38,2 độ

• Chẩn đoán có khả năng nhất ?
• Hội chứng Mallory Weiss
• Viêm phúc mạc do vi khuân tự phát
• Xơ gan
• Tắc ruột

Câu 18: Bệnh nhân nam 12 tháng tuổi, sáng sớm đột nhiên thở khò khè và ho dữ dội, gia đình đưa đến bệnh viện trong tình tạng bệnh nhân thở khò khè khi hít vào và thở nhanh, cũng như cơ rút trên xương ức và dưới sườn. Chỉ định cho tình huống này ?

• Khí dung epinephrine và dexamethasone uống
• Khí dung beta-agonist
• Chỉ định ceftriaxone tiêm bắp
• Khí dung nước muối sinh lý

Câu 19: Liên quan đến suy tim phải, các câu sau đây là đúng, ngoại trừ

• Nó có thể dẫn đến hở van ba lá
• Tiên lượng tốt hơn so với suy tim trái
• Xảy ra thứ phát sau tăng áp lực động mạch phổi
• Khí phế thũng là một nguyên nhân

Câu 20: Bệnh nhân nam 50 tuổi bị ngừng tim. Bệnh nhân không thở và mạch không sờ thấy. Điện tâm đồ 60 nhịp mỗi phút. Các câu sau đây là đúng, ngoại trừ ?

• Nguyên nhân là thuyên tắc phổi
• Có tiên lượng tốt hơn so với vô tâm thu
• Chẩn đoán phân ly điện cơ
• Chỉ định Natri bicacbonat trong trường hợp tăng kali máu

Câu 21: BN nữ 55 tuổi bị bệnh thiếu máu cơ tim và suy thất trái phát triển thành rung thất khi đang nằm viện, Các vấn đề sau đây đúng, ngoại trừ

• Chỉ dụng khử rung tim là lựa chọn
• Chỉ định adrenalin tiêm tĩnh mạch
• Nên được bóp tim
• Amiodarone tiêm tĩnh mạch là thuốc đầu tiên

Câu 22: Bệnh nhân nữ 55 tuổi đến khám với biểu hiện sốt 04 ngày sau khi cắt túi mật nội soi. Nguyên nhân gây ra cơn sốt là gì ?

• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Nhiễm trùng vết thương
• Viêm phổi
• Viêm tắc tĩnh mạch

Câu 23: Bệnh nhân vào khoa cấp cứu với diễn biến của cơn hen phế quản nặng cấp tính. Một câu nào sau đây đúng?

• Ketamine
  
  5 mg/kg là thuốc được ưu tiên nếu cần đặt nội khí quản nhanh
• Aminophyline nên được dùng như thuốc giãn phế quản đường tĩnh mạch đầu tay
• Chỉ định Magie sulfate đường tĩnh mạch để giảm tỷ lệ tử vong
• Chỉ định dịch không hạn chế nên được sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ đặt nội khí quản

Câu 24: Bệnh nhân nam 40 tuổi, bị tê hai bên mặt. Bệnh nhân có tiền sử đau khớp. Khi kiểm tra, bệnh nhân không thể nhắm chặt 2 mắt hoặc mở một trong hai mắt. Tiếng tim đầu tiên mờ. Không có bằng chứng về bệnh viêm khớp. HGB 14 g/dl ; WBC

.../ul VDRL : Âm tính, FTA-Abs dương tính, điện tâm đồ : Block nhĩ thất cấp một, điều trị lựa chọn là ?

• Corticosteroid
• Penicilin hoặc ceftriaxone
• Aminoglycoside
• Acyclovir

Câu 25: Bệnh nhân 55 tuổi, đau giữa ngực phút thứ 20. Đặc điểm nào được biểu thị nhiều nhất cho nhồi máu cơ tim

• ST chênh lên
• Sóng Q
• Sóng T đảo ngược
• Tăng troponin

Câu 26: Khi khám một bệnh nhân bị đau bụng cấp tính, nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng đe dọa tính mạng bệnh nhân

• Thủng ổ loét tá tràng
• Phình động mạch chủ bụng
• Vỡ lá lách
• Chửa ngoài tử cung

Câu 27: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp phát triển rối loạn nhịp tim. Huyết áp ổn định, Các câu sau đây là đúng ngoại trừ ?

• Nguyên nhân có thể là hạ đường huyết
• Là dấu hiệu của thiếu máu cơ tim đang diễn ra
• Nên kiểm tra để tìm kiếm hạ kali máu
• Nên được điều trị bằng Amidarone tiêm tĩnh mạch

Câu 28: Các loại thuốc sau đây khi dùng với liều điều trị có thể gây ra suy tim, ngoại trừ

• Daunorubicin
• Propranolol
• Carbinazole
• Phenylbutazone

Câu 29: Bệnh nhân nam 16 tuổi được chẩn đoán bị thông liên thất lỗ nhỏ, đã được kiểm tra bằng siêu âm tim phát hiện tim phì đại. Bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng, chơi một số môn thể thao thường xuyên và và không bị chậm phát triển siêu âm tim cũng xác nhận shunt nhỏ từ trái sang phải. Điều nào sau đây có khả năng là một biến chứng đáng kể của tình trạng này

• Rối loạn nhịp tim
• Viêm nội tâm mạc
• Tăng áp lực động mạch phối
• Suy tim

Câu 30: Một câu sau đây về nhiễm toan ceton do đái đường là đúng

• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường được coi là đã hết khi không còn phát hiện được ceton.
• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường nên được điều trị bằng truyền insulin tốc độ cố định
• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường có thể được chẩn đoán nếu một một bệnh nhân ĐTĐ đã biết có biểu hiện đường huyết (glucose huyết tương
  
  >10 mmol/L) và bicacbonat huyết thanh <15mmol/l
• Khi điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường, nên ngừng chế độ insulin thông thường của bệnh nhân, nhưng nên dùng thuốc trị đái tháo đường đường uống

Câu 31: Dấu hiệu nào sau đây cho thấy cơn hen nặng

• Mạch đảo >40 mmHg
• Mạch đảo > 20 mmHg
• Mạch đảo >10 mmHg
• Mạch đảo >30 mmHg

Câu 32: Thể tích khí lưu thông người bình thường bao nhiêu

ml/kg ?

• 
  
  6−8 ml/kg
• 
  
  10−12 ml/kg
• 
  
  12−15 ml/kg
• 
  
  8−10 ml/kg

Câu 33: Dấu hiệu cận lâm sàng nào là có giá trị quyết định trong chẩn đoán bệnh lỵ trực khuẩn ?

• Công thức máu bạch cầu cao
• Cấy phân dương tính
• ELISA dương tính
• Soi phân có hồng cầu và bạch cầu

Câu 34: Bệnh nhân nam 60 tuổi được xác định yếu ở chân phải. Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo. Câu nào sau đây là sai, ngoại trừ?

• Nếu bệnh nhân đã được dùng thuốc chống tăng huyết áp, những điều này nên được tiếp tục
• Nên được bắt đầu bằng viên thuốc An cung mà giảng viên HVYDHCT hay cho
• Nifedipine ngậm dưới lưỡi là thuốc được lựa chọn để giảm huyết áp
• Huyết áp nên được giảm khẩn cấp xuống 140/90

Câu 35: Đau thắt ngực ổn định được đặc trưng bởi tất cả những điều sau đây, ngoại trừ

• Đau ngực từng cơn kéo dài 30-45 phút
• Bị khởi phát bởi gắng sức hoặc căng thẳng
• Điện tâm đồ được thực hiện trong đợt cấp có thể cho thấy đoạn ST chênh xuống hoặc đảo ngược
• Có thể đi kèm với choáng váng, đánh chống ngực, vã mồ hôi, khó thở, buồn nôn hoặc nôn

Câu 36: Nguyên nhân phổ biến nhất của việc tăng Kali trong cấp cứu ?

• Lượng bổ sung kali dư thừa
• Tan máu trong thủ thuật tĩnh mạch
• Suy thận
• Thuốc lợi tiểu giữ kali

Câu 37: Bệnh nhân nam 9 tuổi, bị nổi mẩn ngứa đột ngột trên mặt, da đầu, cổ và thân. Khi khám nhiệt độ là ..., lan rộng. Các sinh vật truyền nhiễm có khả năng nhất

• Virus Epstein của Barr
• Virus Varicella zoster
• Cytomegalovirus
• Staphlococcus aureus

Câu 38: Tất cả các con đường sau đây xảy ra khi nhiễm toan ceton do đái tháo đường phát triển, trừ

• Tăng đường huyết -> mất nước tế bào -> thay đổi mức độ ý thức
• Thiếu hụt insulin và glucagon -> tăng tạo đường ở gan
• Tăng đường huyết -> đường niệu -> mất nước và mất chất điện giải
• Phân giải mỡ -> nhiễm ceton -> nhiễm toan

Câu 39: Một bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối đang được chạy thận nhân tạo và điều trị erythropoietin. Điều trị nào sau đây mà Erythropoietin gây ra

• Hạ huyết áp
• Động kinh
• Tăng áp lực nội sọ lành tính
• Loãng xương

Câu 40: Bệnh nhân nữ 76 tuổi vào viện vì khó thở và đau bụng kéo dài 1 ngày (38.4 độ C). Bệnh nhân tiền sử mắc đái tháo đường phụ thuộc insulin. Không có dị ứng thuốc. Bệnh nhân đã nôn sau bữa ăn trưa trước 24h. ... là 26, độ bão hòa oxy 93% (không khí phòng ). Khi nghe tim phổi, thấy tiếng cơ bản. Nghi ngờ rằng do sặc. Chỉ định kháng sinh thích hợp nhất cho bệnh nhân này ?

• Cefuroxim và metronidazole tiêm tĩnh mạch
• Cefuroxim tiêm tĩnh mạch
• Amoxillicin và metromidazole đường uống
• Clarithromycin tiêm tĩnh mạch

Câu 41: Bệnh nhân nhập viện vì suy gan cấp tính. Một tiêu chí sau đây phải được đáp ứng để hoàn thành chẩn đoán

• Thời gian mắc bệnh <28 ngày
• Vàng da
• Rối loạn đông máu với INR>1.5
• Sự hiện diện của bệnh gan mãn tính

Câu 42: Tất cả các câu sau đây đều đúng với chứng tăng kali huyết, ngoại trừ

• Canxi clorua nên được dùng cho các trường hợp tăng kali máu nặng
• Albuterol dạng hít có thể được sử dụng để điều trị chứng tăng kali huyết
• Insulin và glucose truyền tĩnh mạch giúp hạ kali máu.
• Natri bicarbonat là thuốc đầu tay và hiệu quả nhất cho mọi nguyên nhân.

Câu 43: Suy thận có thể do quá trình sinh lý bệnh trước thận, tại thận và sau thận. Điều nào sau đây là một nguyên nhân gây suy thận sau thận?

• Ngộ độc ethylene glycol
• Sử dụng Indomethacin
• Viêm tụy
• Sử dụng Methysergide

Câu 44: Bệnh nhân nam 57 tuổi vào viện vì đau đầu và mờ mắt. Huyết áp được đo là 240/150 mmHg. Bệnh nhân đã ngưng thuốc điều trị huyết áp hai tháng trước. Điều nào sau đây sẽ là thuốc ưu tiên tại thời điểm này?

• Labetalol tiêm tĩnh mạch
• Nifedipine ngậm dưới lưỡi
• Captopril uống
• Furosemide tiêm tĩnh mạch

Câu 45: Điều nào sau đây không phải là nguyên nhân gây tím ngoại biên

• Luồng thông trong tim
• Tắc nghẽn động mạch hoặc tĩnh mạch
• Suy tim sung huyết
• Bệnh mạch máu ngoại vi

Câu 46: Trong việc điều trị bệnh nhân COP

• phép đo hoặc tìm kiếm phù hợp nhất với chức năng và tiên lượng?
• Khí máu động mạch
• Thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây (FEV1)
• Khối lượng không gian chết
• Dung tích sống gắng sức (FVC)

Câu 47: BN nữ 68 tuổi nhập viện vì cơn đau dữ dội ở ngực sau xương ức trong 45p. Dấu hiệu sinh tồn: Nhịp tim 120l/p, huyết áp 140/90 mmHg. ECG cho thấy nhịp xoang nhanh với ST chênh lên 2mm ở chuyển đạo DI

• DIII và AV
• Một chống chỉ định tuyệt đối cho tiêu sợi huyết là
• Khám trực tràng thấy phân có lẫn máu
• Chảy máu cam tuần trước
• Sử dụng aspirin gần đây
• Phẫu thuật cách đây 3 tháng

Câu 48: Về đo huyết áp, các câu sau đây là đúng, ngoại trừ ?

• Để đo huyết áp ở người hút thuốc thường xuyên, không nên hút thuốc trong 30 phút qua
• Tập thể dục gắng sức có thể dẫn đến huyết áp thấp giả
• Chỉ số huyết áp 180/110 mmHg duy nhất là đủ để chẩn đoán tăng huyết áp
• Uống cà phê ngay trước khi kiểm tra huyết áp có thể dẫn đến kết quả đọc sai

Câu 1: Các câu sau đây nói về digoxin là đúng, ngoại trừ?

• Làm giảm nhịp thất trong rung nhĩ
• Tăng sức co bóp cơ tim
• Có thể gây ngộ độc khi có hạ kali máu
• Cải thiện khả năng sống sót trong suy tim

Câu 2: Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin được chỉ định trong, ngoại trừ?

• Suy tim sung huyết
• Tăng huyết áp
• Ở 1 bệnh nhân hẹp động mạch chủ
• Bệnh thận do đái tháo đường

Câu 3: Các câu sau đây nói về thuốc Spironolactone là đúng, ngoại trừ?

• Là một thuốc lợi tiểu giữ kali
• Có thể gây tăng kali máu
• Cải thiện tỷ lệ sống còn ở bệnh nhân suy tim nặng
• Liều cao nên được sử dụng trong suy tim

Câu 4: Các câu nào sau đây nói về thuốc ức chế thụ thể Angiotensin là đúng, ngoại trừ?

• Có thể sử dụng thay thế cho thuốc ức chế men chuyển khi bệnh nhân bị ho khan
• Có thể gây tăng kali máu
• Được chỉ định trong suy tim và tăng huyết áp
• Chống chỉ định trong suy thận

Câu 5: Tác dụng phụ của các thuốc ức chế men chuyển Angiotensin bao gồm các vấn đề sau đây, ngoại trừ?

• Ho khan
• Phù mạch
• Suy thận cấp
• Tăng kali máu

Câu 6: Các câu sau đây nói về Amiodarone là đúng, trừ?

• Có thể gây độc cho tuyến giáp và phổi
• Có thời gian bán hủy rất dài
• Được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp thất và trên thất
• An toàn trong thai kỳ

Câu 7: Về thuốc chẹn kênh canxi là đúng, trừ?

• Có thể gây phù ngoại vi
• Verapamil có thể gây táo bón
• Dihydropyridines (ví dụ: amlodipine) có hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp
• Giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ

Câu 8: Tác dụng phụ của các thuốc lợi tiểu thiazid, bao gồm các vấn đề sau, ngoại trừ?

• Hạ kali máu
• Tăng acid uric máu
• Tăng đường huyết
• Tăng kali máu

Câu 9: Các câu sau nói về furosemide là sai, ngoại trừ?

• Là một thuốc lợi tiểu giữ kali
• Tác dụng chính ở ống lượn xa
• Có thể gây tăng kali máu
• Giảm tiền gánh

Câu 10: Các câu sau đây nói về aspirin là sai, ngoại trừ?

• Ức chế không hồi phục COX-2
• Tác dụng chống tiểu cầu kéo dài 24 giờ
• An toàn cho bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày
• Dị ứng biểu hiện là co thắt phế quản

Câu 11: Các thuốc nào sau đây và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, ngoại trừ?

• Aspirin - Ức chế cyclooxygenase (COX)
• Warfarin - Kháng vitamin K
• Heparin - Hoạt hóa antithrombin III
• Clopidogrel - Ức chế sự kích hoạt các thụ thể glycoprotein IIb/IIIa trong tiểu cầu

Câu 12: Các câu sau đây sai, ngoại trừ?

• Thuốc tiêu sợi huyết được chỉ định trong mọi trường hợp nhồi máu cơ tim
• Streptokinase có thể được sử dụng lặp lại nhiều lần mà không có nguy cơ
• Chảy máu là một biến chứng hiếm gặp của thuốc tiêu sợi huyết
• Thuốc tiêu sợi huyết chống chỉ định trong THA nặng không kiểm soát được

Câu 13: Các thuốc sau đây tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, ngoại trừ?

• Statin - Ức chế HMG-CoA reductase
• Fibrat - Giảm triglyceride
• Ezetimibe - Ức chế hấp thu cholesterol ở ruột
• Vitamin E làm tăng cholesterol HDL

Câu 14: Các câu sau đây nói về statin là đúng, trừ?

• Có thể gây đau cơ hoặc viêm cơ
• Giảm đáng kể nguy cơ biến cố tim mạch
• Cần theo dõi men gan
• Nên uống vào buổi sáng

Câu 15: Các lưu ý về việc sử dụng Digitalis bao gồm những điều sau đây sai, ngoại trừ?

• Tăng kali máu làm tăng độc tính của digitalis
• Suy thận không ảnh hưởng đến liều lượng digitalis
• Liều tải luôn cần thiết
• Hạ kali máu

Câu 16: Điều nào sau đây sai khi nói về tác dụng của clopidogrel?

• Là một tiền chất cần được chuyển hóa ở gan để có hoạt tính
• Ức chế thụ thể P2Y12 trên bề mặt tiểu cầu
• Ngăn cản sự ngưng tập tiểu cầu
• Không nên kết hợp với aspirin

Câu 17: Những nguyên nhân gây ra đột tử do tim, ngoại trừ?

• Bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Bệnh cơ tim phì đại
• Rối loạn nhịp thất
• Tăng natri máu

Câu 18: Các câu sau đây đúng, trừ?

• Rung thất là nguyên nhân hàng đầu gây ngừng tim ở người lớn
• Vô tâm thu là một nhịp không thể sốc điện
• Hoạt động điện vô mạch có thể có phức bộ QRS trên ECG
• Rung nhĩ gây ngừng tim ở người lớn

Câu 19: Nam 56 tuổi đau ngực đột ngột, ngất xỉu, HA 90/50, ngoại vi lạnh, ECG thấy 1 nhịp nhanh thất, các câu sau đây sai ngoại trừ?

• Sốc điện chuyển nhịp không được chỉ định vì huyết áp thấp
• Amiodarone là lựa chọn cuối cùng
• Đây là tình trạng ổn định về huyết động
• Nên được đặt ở vị trí đầu thấp

Câu 20: Nữ 55 tuổi, thiếu máu cơ tim, suy thất trái phát triển rung thất khi đang nằm viện. Các vấn đề sau đây đúng, ngoại trừ?

• Khử rung ngay lập tức là ưu tiên hàng đầu
• Adrenaline nên được tiêm tĩnh mạch
• Hồi sức tim phổi (CPR) nên được bắt đầu ngay lập tức
• Amiodarone là thuốc tiêm tĩnh mạch đầu tiên

Câu 21: Các vấn đề sau đây liên quan đến ngừng tim là đúng, trừ?

• Nhận biết sớm và gọi cấp cứu là rất quan trọng
• Khử rung sớm cải thiện tỷ lệ sống sót trong rung thất
• CPR chất lượng cao giúp duy trì tưới máu não và mạch vành
• Rung nhĩ là 1 nguyên nhân

Câu 22: Các thuốc sau đây có hiệu quả trong điều trị nhịp tim nhanh trên thất, trừ?

• Adenosine
• Verapamil
• Chẹn beta
• Isoprenaline

Câu 23: Trong sốc tim, các câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Huyết áp tâm thu thường < 90 mmHg
• Cung lượng tim giảm
• Có bằng chứng của giảm tưới máu mô (ví dụ: da lạnh, ẩm)
• Nitrat truyền tĩnh mạch được chỉ định

Câu 24: Khi tiến hành hồi sức tim phổi, các vấn đề sau đây là sai ngoại trừ?

• Tần số ép tim nên là 60-80 lần/phút
• Tỷ lệ ép tim và thổi ngạt luôn là 15:2 ở người lớn
• Nên kiểm tra mạch mỗi phút
• Bóp bóng ban đầu nên được tiến hành trên bệnh nhân không phản ứng, không thở, trước khi tìm cách thông khí thâm nhập

Câu 25: Trong điều trị ngưng tim, ECG rung thất, các chỉ định sau đây là sai, trừ?

• Chỉ nên sốc điện một lần
• Adrenaline nên được dùng trước khi sốc điện lần đầu
• CPR nên được tạm dừng trong khi sạc máy khử rung tim
• Đặt nội khí quản nếu không có đáp ứng với điều trị ban đầu

Câu 26: Nữ 50 tuổi, bị bệnh thiếu máu cơ tim, phát triển nhịp nhanh thất, huyết áp 130/80, các câu sau đây là sai trừ?

• Bệnh nhân không ổn định về huyết động và cần sốc điện ngay lập tức
• Không cần điều trị vì huyết áp bình thường
• Adenosine là thuốc lựa chọn đầu tiên
• Lidocain tiêm TM có hiệu quả

Câu 27: Trong điều trị sốc phản vệ, các câu sau sai ngoại trừ:

• Adrenaline nên được tiêm dưới da
• Thuốc kháng histamine H1 là phương pháp điều trị quan trọng nhất
• Corticosteroid có tác dụng ngay lập tức
• Thuốc đối kháng thụ thể H2 có hiệu quả như 1 biện pháp bổ trợ

Câu 28: Nam 56 tuổi, nghi mắc bệnh gan do rượu, bilirubin 36, AST 150, ALT 75, ALP 100. Thông số xét nghiệm máu nào hỗ trợ chẩn đoán bệnh gan liên quan đến rượu?

• Tỷ lệ AST/ALT < 1
• GGT (Gamma-glutamyl transferase) bình thường hoặc giảm
• Giảm thời gian prothrombin
• thể tích tế bào hồng cầu tăng

Câu 29: Nữ 52 tuổi, vào viện vì ALP 300, dương tính với kháng thể kháng ti thể AMA huyết thanh. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm gan C mạn
• Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
• Bệnh gan do rượu
• tan máu bẩm sinh

Câu 30: Nam 47 tuổi, bụng chướng, tăng cân, khám bụng đau, có dịch màng bụng, điều nào sau đây không phải gây ra cổ chướng thứ phát?

• Xơ gan
• Suy tim sung huyết
• Lao màng bụng
• Hội chứng thận hư

Câu 31: Bệnh nhân bị viêm đường mật xơ cứng tiên phát, nghi có tình trạng liên quan?

• Bệnh Crohn
• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh Celiac
• Viêm loét đại tràng

Câu 32: Bệnh nhân K biểu mô tế bào gan, được chỉ định xét nghiệm mức dấu ấn khối u, dấu ấn khối u nào tăng?

• CEA (Kháng nguyên carcinoembryonic)
• CA 19-9
• PSA (Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt)
• Alpha fetoprotein (AFP)

Câu 33: Nam 29 tuổi bệnh Crohn nhẹ, cái nào không liên quan đến bệnh?

• Có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa
• Viêm xuyên thành
• Thường có các tổn thương không liên tục (tổn thương "nhảy cóc")
• Hút thuốc lá giảm tỷ lệ mắc bệnh

Câu 34: Nam 21 tuổi, tiểu máu không đau ngày thứ 3, tiền sử ĐTĐ 1 kiểm soát tốt, phân tích nước tiểu thấy máu, protein niệu, chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Sỏi thận
• Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu
• Bệnh thận-ĐTĐ (Bệnh thận IgA)

Câu 35: Nam 16 tuổi, sốt nhẹ ngày thứ 7, mệt mỏi, đau khớp, tiểu tiện nhiều lần hơn bình thường, protein niệu vết, bạch cầu Eos, xét nghiệm máu tăng. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm cầu thận cấp
• Hội chứng thận hư
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Viêm ống thận kẽ cấp

Câu 36: Ở 1 bệnh nhân ngừng tim, ECG vô tâm thu, các câu sau đây đúng, ngoại trừ?

• Hồi sức tim phổi (CPR) nên được bắt đầu ngay lập tức
• Adrenaline nên được tiêm tĩnh mạch
• Cần tìm kiếm và điều trị các nguyên nhân có thể đảo ngược
• 3 cú sốc DC sử dụng năng lượng 200, 200-300 và 360 J nên được chỉ định

Câu 37: Nam 50 tuổi, ngừng tim, không thở, mạch không sờ thấy, ECG nhịp đều đặn 60l/phút. Các câu sau đây đúng, ngoại trừ?

• Tình trạng này được gọi là hoạt động điện vô mạch (PEA)
• CPR và adrenaline là nền tảng của điều trị
• Cần phải tìm kiếm và điều trị các nguyên nhân có thể đảo ngược (ví dụ: giảm thể tích, tràn khí màng phổi áp lực)
• Có tiên lượng tốt hơn so với vô tâm thu

Câu 38: Nam 24 tuổi, tức ngực, ECG ngoại tâm thu thất, các câu sau đúng ngoại trừ?

• Thường là lành tính ở những người có trái tim cấu trúc bình thường
• Có thể gây ra cảm giác hồi hộp hoặc "hụt nhịp"
• Cần đánh giá thêm nếu rất thường xuyên hoặc gây triệu chứng
• Nên được bắt đầu dùng thuốc chống loạn nhịp

Câu 39: Nam 58 tuổi, phù mắt cá chân, tiền sử THA được chẩn đoán và điều trị gần đây, ngoài ra không có bất thường, Albumin máu thấp, protein niệu dương tính. Điều trị ban đầu thích hợp nhất là?

• Thuốc chẹn beta
• Statin
• Thuốc ức chế men chuyển
• Thuốc lợi tiểu

Câu 40: Nam 42 tuổi, tiền sử tiểu đường, khó tiểu, tăng tần suất tiểu trong 6 tháng qua. Vài ngày nay bệnh nhân thấy máu trong nước tiểu, nước tiểu có bạch cầu niệu trung tính, chẩn đoán?

• Viêm bàng quang do vi khuẩn
• Sỏi bàng quang
• Ung thư bàng quang
• Lao bàng quang

Câu 41: Bệnh nhân 17 tuổi buồn nôn, nôn ngày thứ 7, 3 ngày nay phù quanh mắt, protein niệu +, Creatinin, ure tăng nhẹ, chẩn đoán?

• Hội chứng thận hư
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Suy thận cấp trước thận
• Viêm cầu thận

Câu 42: Nữ 28 tuổi thai 13 tuần, xét nghiệm nước tiểu B

• nitrit dương tính, ngoài ra không có triệu chứng gì khác. Điều trị?
• Uống nhiều nước và theo dõi
• Trimethoprim
• Ciprofloxacin
• Kháng sinh cefalexin

Câu 43: Nữ 21 tuổi đau sườn trái, tiểu nhiều, tiểu đêm, táo bón, khát, các triệu chứng bắt đầu cách đây 2 tuần, xét nghiệm nước tiểu bình thường, xét nghiệm thích hợp nhất là?

• Glucose máu lúc đói
• Nồng độ ADH
• Cấy nước tiểu
• Canxi huyết thanh

Câu 44: Nữ 36 tuổi, đau cứng khớp ngón tay, cổ tay, đau hơn vài giờ sau khi thức dậy. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm xương khớp
• Bệnh Gout
• Lupus ban đỏ hệ thống
• Viêm khớp dạng thấp

Câu 45: Nữ 75 tuổi, đau, hạn chế vận động khớp gối vài tháng nay, đau tăng buổi tối, sau đi bộ, kiểm tra thêm thấy sưng các khớp liên đốt ngón tay xa cả 2 bàn tay. Chẩn đoán có khả năng là?

• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh Gout
• Viêm khớp vảy nến
• Viêm xương khớp

Câu 46: Nam 30 tuổi bị đau sưng khớp gối và gót chân phải ngày thứ 7, tiền sử đau rát khi đi tiểu, mắt bị đỏ ngứa 2 tuần qua, chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh Gout
• Viêm khớp nhiễm khuẩn
• Viêm khớp phản ứng

Câu 47: Nữ 70 tuổi, vào viện vì cơn đau đột ngột, sưng gối phải, tiền sử tăng huyết áp, tăng cholesterol máu. Đang sử dụng aspirin, ramipril, simvastatin. Khám gối P sưng, không sốt, giảm phạm vi chuyển động gối phải do sưng đau. X-quang vôi hoá sụn khớp, chẩn đoán?

• Bệnh Gout
• Viêm khớp nhiễm khuẩn
• Chấn thương
• Bệnh giả gout

Câu 48: Nam 23 tuổi, đau lưng hông hàng ngày tháng thứ 2, đau cứng khớp tăng vào buổi sáng, trước đây khoẻ mạnh nhưng đã nhiều lần đau lưng dưới khi còn là thiếu niên, CRP và tốc độ máu lắng ESR tăng, điều trị thích hợp?

• Nghỉ ngơi tại giường
• Paracetamol
• Corticosteroid đường uống
• NSAID và bài tập cột sống

Câu 49: Nam 30 tuổi đột ngột đau nhức mắt, mờ mắt và khó chịu khi nhìn đèn, tiền sử đau lưng, gần đây được chẩn đoán Viêm cột sống dính khớp (CSDK), nguyên nhân có thể gây đau mắt là?

• Glaucoma
• Viêm kết mạc
• Đục thủy tinh thể
• Viêm màng bồ đào

Câu 50: Nữ 70 tuổi, vào viện vì đau 1/2 đầu trái nghiêm trọng, đau vai và cổ 2 bên trong vài tuần qua. Khám da đầu tăng đau khi chạm vào. Chẩn đoán khả năng nhất là?

• Đau nửa đầu Migraine
• Đau đầu cụm
• Đau dây thần kinh sinh ba
• Viêm động mạch tế bào khổng lồ
  
  Chắc chắn rồi, tôi sẽ tiếp tục định dạng các câu hỏi trắc nghiệm bạn đã cung cấp theo đúng các quy tắc.

Câu 51: Một bệnh nhân có các triệu chứng kinh điển như sốt nhẹ về chiều, ra mồ hôi trộm và sụt cân. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Viêm phổi do vi khuẩn
• Sốt xuất huyết
• Cảm cúm
• Lao

Câu 52: Thuốc nào sau đây có thể làm tăng tác dụng của thuốc kháng vitamin K (như warfarin), có khả năng dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu?

• Paracetamol
• Trimethoprim
• Amoxicillin
• Loratadin

Câu 53: Một bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ vào cấp cứu hồi sức do ngừng tim. Điều nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất?

• Hạ kali huyết
• Tăng natri huyết
• Hạ canxi huyết
• Tăng kali huyết

Câu 54: Thuốc kháng sinh nào sau đây thuộc nhóm macrolide, thường được sử dụng cho nhiễm khuẩn hô hấp và có tác dụng phụ đáng chú ý là kích thích nhu động đường tiêu hóa?

• Ciprofloxacin
• Doxycycline
• Erythromycin
• Amoxicillin

Câu 55: Một bệnh nhân nam trẻ tuổi, không có triệu chứng, có tiền sử gia đình có người chết đột ngột do bệnh tim. Lựa chọn nào sau đây là phù hợp nhất?

• Trấn an bệnh nhân rằng không có nguy cơ gì
• Khuyên bệnh nhân không nên chơi thể thao
• Sử dụng thuốc chống loạn nhịp ngay
• Tiến hành các xét nghiệm sàng lọc tim mạch chi tiết

Câu 56: Bệnh nhân nữ, sức khoẻ bình thường, khám sàng lọc phát hiện hở van hai lá. Nguy cơ tiến triển nào sau đây bệnh nhân có thể phải đối mặt?

• Hẹp van động mạch chủ
• Thông liên thất
• Sa van hai lá
• Tăng áp động mạch phổi nguyên phát

Câu 57: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, tăng huyết áp (130/100 mmHg), có đa niệu và yếu cơ, không có suy tim và phù. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy kiềm chuyển hóa. Xét nghiệm nào nên được chỉ định đầu tiên để tìm nguyên nhân?

• Cortisol máu
• Siêu âm động mạch thận
• Renin và aldosterone huyết tương
• TSH và T4 tự do

Câu 58: Bệnh nhân nam có natri huyết thanh là 110 mmol/

• xuất hiện co giật nặng. Điều trị tức thời phù hợp nhất là?
• Truyền nhanh dung dịch NaCl 0.9%
• Hạn chế dịch
• Dùng manitol
• Nước muối ưu trương 3% ở 30 đến 40 ml/h + furosemide

Câu 59: Một bệnh nhân vào viện vì gan to, đau hạ sườn phải. Xét nghiệm thấy thời gian prothrombin (PT time) là 16 giây (chứng 12 giây). Quyết định nhập viện được đưa ra chủ yếu vì lý do nào?

• Gan to
• Đau hạ sườn phải
• Tăng men gan
• Kéo dài thời gian prothrombin

Câu 60: Bệnh nhân 70 tuổi, đái tháo đường type 2, vào viện vì đau tai trái kèm chảy mủ. Khám thấy ống tai ngoài sưng nề, có mô hạt. Tác nhân vi sinh vật có khả năng nhất là gì?

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Pseudomonas aeruginosa
• Haemophilus influenzae

Câu 61: Bệnh nhân nam 40 tuổi, có sốt rét run 3 ngày, ho khan, chán ăn, đau ngực kiểu màng phổi bên phải và khó thở. Cận lâm sàng nào sau đây phù hợp nhất để chẩn đoán thuyên tắc phổi?

• X-quang ngực thẳng
• Điện tâm đồ (ECG)
• D-dimer
• Xạ hình thông khí tưới máu (V/Q scan) hoặc CTPA

Câu 62: Bệnh nhân nữ 30 tuổi kêu mệt, táo bón và tăng cân, giọng nói khàn. Xét nghiệm cho thấy TSH tăng cao, T4 tự do thấp. Nguyên nhân có khả năng nhất của tình trạng này là gì?

• U tuyến yên
• Thiếu iod
• Bệnh tự miễn (Viêm tuyến giáp Hashimoto)
• Sử dụng thuốc amiodarone

Câu 63: Các câu sau đây là đúng khi nói về kháng thể anti-HBs (HBsAb) của virus viêm gan B (HBV), trừ?

• Anti-HBs dương tính cho thấy có miễn dịch với HB
• Miễn dịch có thể có được do đã tiêm vắc-xin.
• Miễn dịch có thể có được do đã từng bị nhiễm HBV và đã khỏi bệnh.
• Anti-HBs dương tính trong viêm gan B mạn tính.

Câu 64: Danh sách kháng sinh và phổ tác dụng chủ yếu nào sau đây được ghép nối ĐÚNG?

• Penicillin - Vi khuẩn không điển hình
• Metronidazole - Vi khuẩn hiếu khí
• Aminoglycoside - Vi khuẩn kỵ khí
• Vancomycin - Vi khuẩn Gram dương

Câu 65: Vấn đề nào sau đây KHÔNG phải là biến chứng có thể xảy ra trong quá trình điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường?

• Hạ đường huyết
• Hạ kali máu
• Phù não
• Tăng phosphat máu

Câu 66: Về bệnh Meniere, câu nào sau đây là đúng?

• Là một bệnh nhiễm trùng do virus gây ra.
• Triệu chứng chính là đau đầu dữ dội.
• Luôn ảnh hưởng đến cả hai tai cùng một lúc.
• Xảy ra từ 65 tuổi trở lên.

Câu 67: Yếu tố nào sau đây là nguyên nhân chính gây tổn thương phổi liên quan đến máy thở (Ventilator-Associated Lung Injury - VALI)?

• Nồng độ oxy thở vào (FiO2) thấp
• Thể tích khí lưu thông (tidal volume) thấp
• Nhiệt độ khí thở vào quá lạnh
• Áp lực đường thở cao (Barotrauma)

Câu 68: Bệnh nhân vào viện được chỉ định thở oxy qua gọng kính 4 lít/phút. Nồng độ oxy trong khí thở vào (FiO2) ước tính là bao nhiêu?

• 24%
• 28%
• 32%
• 36%

Câu 69: Trong điều trị cơn suy thượng thận cấp, câu nào sau đây đúng?

• Dexamethasone là lựa chọn đầu tiên vì tác dụng mạnh nhất.
• Chỉ cần bù dịch là đủ.
• Bù glucose là ưu tiên hàng đầu.
• Hydrocortisone được chọn vì có cả tác dụng mineralocorticoid và glucocorticoid.

Câu 70: Điều trị nào sau đây được chỉ định cho bệnh nhân tăng huyết áp, nuốt bình thường có xuất huyết dưới nhện?

• Thuốc hạ áp tác dụng nhanh đường tĩnh mạch
• Thuốc chống đông
• Thuốc nimodipine để dự phòng co thắt mạch máu não
• Thuốc lợi tiểu quai

Câu 71: Điều trị tuần tự nào sau đây thường được khuyến nghị cho một cơn đau nửa đầu cấp tính, nặng?

• Paracetamol sau đó Ibuprofen
• Dexamethasone sau đó Sumatriptan
• Sumatriptan sau đó Dexamethasone
• Codein sau đó Morphin

Câu 72: Một trong những câu sau đây là đúng khi nói về điều trị sốc nhiễm khuẩn trong khoa cấp cứu?

• Dopamine ưu thế hơn Norepinephrine.
• Mục tiêu huyết áp động mạch trung bình nên là > 90 mmHg.
• Norepinephrine và Dopamine đều là những lựa chọn thuốc vận mạch ban đầu tốt.
• Bù dịch nên được trì hoãn cho đến khi có kết quả cấy máu.

Câu 73: Trong phác đồ điều trị theo mục tiêu cho bệnh nhân nhiễm trùng huyết, một trong những điều sau đây KHÔNG phải là mục tiêu của hồi sức ban đầu?

• Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) từ 8-12 mmHg
• Huyết áp động mạch trung bình (MAP) ≥ 65 mmHg
• Lượng nước tiểu > 0.5 mL/kg/giờ
• Nhịp tim nhỏ hơn 100 lần/phút

Câu 74: Liên quan đến cơn suy thượng thận cấp, câu nào đúng?

• Luôn biểu hiện bằng hạ huyết áp và tăng natri máu.
• Chỉ xảy ra ở bệnh nhân có bệnh Addison từ trước.
• Cơn suy thượng thận cấp có thể xảy ra do nhiễm trùng huyết xen kẽ ở bệnh nhân đang điều trị steroid kéo dài.
• Điều trị bằng steroid liều cao nên được trì hoãn cho đến khi có kết quả xét nghiệm cortisol.

Câu 75: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử thiếu máu cơ tim, phát triển nhịp nhanh thất, huyết áp ổn định 130/80 mmHg. Các câu sau đây là sai, TRỪ?

• Cần phải sốc điện chuyển nhịp ngay lập tức.
• Amiodarone là chống chỉ định.
• Adenosine là thuốc lựa chọn đầu tiên.
• Lidocain tiêm tĩnh mạch có hiệu quả.

Câu 76: Bệnh nhân nam 45 tuổi vào viện với nhịp nhanh phức bộ QRS rộng, đều, huyết động không ổn định. Các câu sau đây là đúng, TRỪ?

• Tình trạng này có khả năng là nhịp nhanh thất.
• Cần tiến hành sốc điện chuyển nhịp đồng bộ ngay lập tức.
• Nguyên nhân tiềm ẩn như nhồi máu cơ tim cần được xem xét.
• Nên được điều trị bằng amiodarone tiêm tĩnh mạch.

Câu 77: Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp phát triển block nhĩ thất hoàn toàn (độ III). Các câu sau đây sai, TRỪ?

• Tình trạng này luôn là tạm thời và không cần can thiệp.
• Đặt máy tạo nhịp là chống chỉ định.
• Lidocain là thuốc hiệu quả để phục hồi nhịp.
• Atropine có thể làm nhịp tim trở về bình thường.

Câu 78: Điều nào sau đây KHÔNG gây ra tím ngoại biên (tím ở đầu chi)?

• Giảm cung lượng tim (sốc tim)
• Co mạch ngoại vi do lạnh
• Tắc nghẽn động mạch chi
• Luồng thông trong tim (shunt tim phải-trái)

Câu 79: Bệnh nhân nam 60 tuổi, biểu hiện buồn nôn và nôn, có tăng BUN và creatinin huyết thanh. Nồng độ creatinin trong nước tiểu là 80 mg/dL và natri niệu thấp. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Suy thận tại thận
• Hoại tử ống thận cấp
• Tắc nghẽn đường niệu
• Suy thận trước thận

Câu 80: Tất cả những điều sau đây đều có thể là nguyên nhân gây suy thượng thận cấp, TRỪ?

• Ngừng đột ngột liệu pháp steroid kéo dài
• Nhiễm trùng huyết
• Xuất huyết tuyến thượng thận hai bên
• Quá tải sắt (Hemochromatosis)

Câu 81: Các chiến lược để quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) ổn định bao gồm tất cả các điều sau, TRỪ?

• Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
• Cai thuốc lá
• Phục hồi chức năng hô hấp
• Cromolyn natri

Câu 82: Điều nào sau đây được coi là dấu hiệu đặc trưng của COPD?

• Ho về đêm
• Khó thở kịch phát về đêm
• Khó thở khi gắng sức ngày càng tăng
• Sốt kéo dài

Câu 83: Đặc điểm nào sau đây KHÔNG phải là đặc điểm điển hình của bệnh viêm phổi do Klebsiella?

• Thường xảy ra ở người nghiện rượu, đái tháo đường.
• Có thể gây ra "đờm giống như thạch nho".
• Có thể tạo thành áp xe phổi.
• Bệnh nhân thường đáp ứng tốt với điều trị kháng sinh ngoại trú.

Câu 84: Dấu hiệu nào sau đây cho thấy một cơn hen phế quản nặng?

• Nói được cả câu dài
• Nhịp thở 20 lần/phút
• Tiếng ran rít to
• Mạch đảo > 20 mmHg

Câu 85: Tất cả các điều sau đây đều làm gia tăng khả năng phải nhập viện ở bệnh nhân hen, NGOẠI TRỪ?

• Tiền sử đặt nội khí quản vì hen
• Sử dụng steroid toàn thân gần đây
• Có bệnh đồng mắc về tim mạch
• Mang thai 3 tháng giữa

Câu 86: Các triệu chứng báo trước trong đợt cấp của cơn hen gồm tất cả các trường hợp sau đây, TRỪ?

• Tăng tần suất sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn
• Tăng các triệu chứng về đêm
• Nhiễm kiềm hô hấp và sử dụng cơ hô hấp phụ
• Giảm lưu lượng đỉnh thở ra (PEF)

Câu 87: Bệnh nhân nam 25 tuổi, được chị gái đưa vào viện trong tình trạng kích động, lú lẫn, sau đó trở nên buồn ngủ. Khám thấy có dấu hiệu gáy cứng nhẹ. Thủ thuật chẩn đoán cần thiết nhất là gì?

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não
• Điện não đồ (EEG)
• Chọc dò tủy sống
• Xét nghiệm độc chất trong nước tiểu

Câu 88: Tình trạng nào sau đây có nhiều khả năng biểu hiện chóng mặt có nguồn gốc ngoại biên nhất?

• Nhìn đôi
• Nói khó
• Yếu hoặc tê bì một bên cơ thể
• Mất thính lực một bên

Câu 89: Phát biểu nào sau đây về ảnh hưởng của thai kỳ đối với bệnh hen là phổ biến nhất?

• Bệnh hen luôn cải thiện trong thai kỳ.
• Bệnh hen luôn nặng lên trong thai kỳ.
• Không có sự thay đổi về mức độ nặng của hen.
• Khoảng một phần ba bệnh nhân nặng lên, một phần ba cải thiện và một phần ba không thay đổi.

Câu 90: Phát biểu nào sau đây về chẩn đoán cường giáp là SAI?

• TSH thấp là dấu hiệu nhạy nhất của cường giáp nguyên phát.
• Nồng độ T4 và/hoặc T3 tự do thường tăng.
• Bệnh nhân có thể có các triệu chứng như sụt cân, tim đập nhanh, run tay.
• Mức T4 tự do bình thường luôn loại trừ khả năng cường giáp.

Câu 91: Giả sử bệnh nhân không bị dị ứng, điều nào sau đây là đúng đối với tất cả bệnh nhân bị bão giáp?

• Điều trị bằng iod phóng xạ là chỉ định đầu tay.
• Chỉ định PTU hoặc Methimazole khoảng một giờ trước khi điều trị bằng dung dịch iod bão hòa.
• Thuốc chẹn beta là chống chỉ định.
• Phẫu thuật cắt tuyến giáp là phương pháp điều trị khẩn cấp.

Câu 92: Bệnh nhân 56 tuổi, đau cả hai khuỷu tay 2 ngày. Khám thấy các khớp ấm, sưng, đỏ, và hạn chế vận động. Chẩn đoán có khả năng là viêm khớp Gout cấp. Lựa chọn điều trị nào sau đây là SAI trong giai đoạn cấp?

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Colchicine
• Corticosteroid
• Bắt đầu sử dụng Allopurinol

Câu 93: Tất cả các câu sau đây đều đúng với chứng tăng kali máu, trừ?

• Có thể gây ra thay đổi trên ECG như sóng T cao, nhọn.
• Có thể dẫn đến yếu cơ, liệt và rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
• Canxi gluconat tĩnh mạch giúp ổn định màng tế bào tim.
• Tác động của tăng kali máu lên tim giảm đi khi có nhiễm toan.

Câu 94: Phát biểu nào sau đây SAI về nhiễm toan ceton do rượu?

• Thường xảy ra sau một thời gian uống nhiều rượu và ăn uống kém.
• Bệnh nhân có khoảng trống anion tăng.
• Nồng độ glucose máu có thể bình thường, thấp hoặc tăng nhẹ.
• Chỉ xảy ra ở những người nghiện rượu mạn tính nặng.

Câu 95: Tất cả các con đường sinh hóa sau đây đều xảy ra khi nhiễm toan ceton do đái tháo đường phát triển, TRỪ?

• Tăng ly giải lipid
• Tăng sản xuất thể ceton ở gan
• Tăng tân tạo glucose
• Thiếu insulin và dư thừa glucagon

Câu 96: Trong điều trị suy thất trái cấp tính (phù phổi cấp), các câu sau đây sai, ngoại trừ?

• Morphin là chống chỉ định tuyệt đối.
• Thuốc chẹn beta nên được bắt đầu ngay lập tức.
• Bù dịch nhanh là biện pháp quan trọng nhất.
• Cung cấp oxy qua mặt nạ, lợi tiểu và thuốc giãn mạch.

Câu 97: Tất cả các điều sau đây cần được sử dụng trong điều trị ban đầu nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên, TRỪ?

• Aspirin
• Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu (ví dụ: Clopidogrel)
• Thuốc chống đông (ví dụ: Heparin)
• Nifedipine tác dụng ngắn

Câu 98: Trên EC

• hình ảnh ST chênh lên và sóng R cao ở các chuyển đạo DI
• DII
• và aVF gợi ý tổn thương tắc nghẽn ở động mạch nào?
• Động mạch vành trái chính (Left Main)
• Động mạch liên thất trước (LAD)
• Động mạch vành phải (RCA)
• Động mạch mũ (LCx)

Câu 99: Bệnh nhân trong tình trạng phù nhẹ ở chân, xét nghiệm có albumin máu giảm, protein niệu, các chỉ số khác bình thường. Điều trị ban đầu nên bao gồm những gì?

• Chỉ dùng thuốc ức chế men chuyển.
• Chỉ dùng thuốc chẹn thụ thể Angiotensin I
• Hạn chế protein nghiêm ngặt.
• Lợi tiểu, hạn chế muối, và có thể dùng thuốc ức chế men chuyển/chẹn thụ thể.

Câu 100: Sóng T đảo ngược trên ECG được thấy trong tất cả các vấn đề sau, ngoại trừ?

• Thiếu máu cơ tim
• Thuyên tắc phổi
• Phì đại thất trái
• Tăng kali máu

Câu 101: Tất cả các câu sau đây về clopidogrel đều đúng, NGOẠI TRỪ?

• Là một thuốc chống ngưng tập tiểu cầu.
• Ức chế thụ thể P2Y12 trên tiểu cầu.
• Cần được gan chuyển hóa để có hoạt tính.
• Không nên kết hợp với aspirin.

Câu 102: Về điều trị nhồi máu cơ tim (NMCT), chọn câu SAI?

• Aspirin nên được dùng ngay lập tức cho hầu hết các bệnh nhân.
• Can thiệp mạch vành qua da (PCI) là phương pháp tái tưới máu được ưu tiên nếu có sẵn.
• Thuốc chẹn beta giúp giảm nhu cầu oxy của cơ tim.
• Streptokinase được chỉ định trong NMCT không ST chênh lên.

Câu 103: Các loại thuốc sau và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, TRỪ?

• Aspirin - Ức chế cyclooxygenase (COX).
• Warfarin - Kháng vitamink
• Heparin - Hoạt hóa antithrombin 3
• Clopidogrel - Ức chế hoạt hoá thụ thể glycoprotein IIb/IIIa trong tiểu cầu.

Câu 104: Trong việc điều trị một bệnh nhân sốc phản vệ, câu nào sau đây đúng?

• Adrenaline nên được tiêm dưới da là tốt nhất.
• Corticosteroid có tác dụng ngay lập tức và là thuốc quan trọng nhất.
• Thuốc kháng histamin H1 là đủ để kiểm soát phản ứng.
• Thuốc đối kháng thụ thể H2 có hiệu quả như một liệu pháp bổ trợ.

Câu 105: Các điều sau đây về thuốc chẹn thụ thể Angiotensin là đúng, TRỪ?

• Có thể gây tăng kali máu.
• Là một lựa chọn thay thế cho bệnh nhân không dung nạp thuốc ức chế men chuyển do ho.
• Được chỉ định trong điều trị suy tim và tăng huyết áp.
• Chống chỉ định tuyệt đối trong suy thận.

Câu 106: Bệnh nhân 50 tuổi được chẩn đoán cơn đau ngực cấp tính, ECG cho thấy sóng R cao ở V1. Việc chẩn đoán có thể là?

• Nhồi máu cơ tim thành trước.
• Phì đại thất phải.
• Hội chứng Brugada.
• Nhồi máu cơ tim thành sau.

Câu 107: Các câu sau đây là biểu hiện được công nhận của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), TRỪ?

• Mất thị lực một mắt thoáng qua (amaurosis fugax).
• Yếu một bên cơ thể đột ngột và hồi phục hoàn toàn.
• Rối loạn ngôn ngữ thoáng qua.
• Đau nửa đầu.

Câu 108: Bệnh nhân nữ 10 tuổi vào viện vì đau khớp gối, đau khớp cổ chân và có các nốt dưới da. Tiêu chuẩn bổ sung nào sau đây là cần thiết để xác nhận chẩn đoán viêm khớp dạng thấp cấp (sốt thấp khớp)?

• Tốc độ máu lắng (ESR) tăng.
• Khoảng PR kéo dài trên ECg
• Bằng chứng về nhiễm liên cầu khuẩn trước đó (ví dụ: ASO tăng).
• CRP tăng.

Câu 109: Bệnh nhân nữ 76 tuổi có biểu hiện nôn trong 2 tuần, dẫn đến giảm cân và mất cảm giác ngon miệng. Xét nghiệm có Natri 133 mmol/

• Kali 4.2 mmol/
• Ure và Creatinin tăng. Tình trạng nào có thể giải thích cho các triệu chứng này?
• Tăng natri máu.
• Suy thận cấp trước thận do giảm thể tích.
• Hội chứng tiết ADH không phù hợp (SIADH).
• Hạ kali máu.

Câu 110: Một trong những thuốc sau đây có thể gây co thắt phế quản ở bệnh nhân có cơ địa dị ứng hoặc hen phế quản?

• Salbutamol.
• Propranolol.
• Ipratropium bromide.
• Theophylline.

Câu 111: Về phình động mạch chủ bụng, tất cả các câu sau là đúng, TRỪ?

• Hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ chính.
• Hầu hết các trường hợp không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ.
• Nguy cơ vỡ tăng lên đáng kể khi đường kính > 5.5 cm.
• Hầu hết các bệnh nhân có triệu chứng đều có cơn đau xuyên ra sau lưng.

Câu 112: Các câu sau đây về chống đông máu là sai, NGOẠI TRỪ?

• Heparin không phân đoạn có thể dùng đường uống.
• Tác dụng của warfarin xuất hiện ngay lập tức sau khi uống.
• Warfarin được chỉ định cho bệnh nhân hẹp van hai lá và rung nhĩ.
• Các thuốc chống đông đường uống thế hệ mới (NOACs) cần theo dõi INR thường xuyên.

Câu 113: Thuốc được lựa chọn hàng đầu cho các bệnh viêm phổi do nấm xâm lấn nặng (Histoplasmosis, Blastomycosis, Coccidioidomycosis) là?

• Fluconazole.
• Itraconazole.
• Amphotericin b
• Griseofulvin.

Câu 114: Một trong các loại thuốc sau đây có thể được sử dụng ở bệnh nhân hội chứng Brugada một cách an toàn để điều trị rối loạn nhịp thất?

• Flecainide.
• Propafenone.
• Amiodarone.
• Isoprenaline (Isoproterenol).

Câu 115: Những thay đổi sau đây trên ECG có thể xảy ra trong tăng kali máu, TRỪ?

• Sóng T cao, nhọn.
• Mất sóngp.
• Giãn rộng phức bộ QRs.
• Rút ngắn khoảng thời gian Pr.

Câu 116: Bệnh nhân nam 45 tuổi, huyết áp 150/90 mmHg, bệnh nhân thừa cân và hút thuốc nhưng không có yếu tố nguy cơ nào khác. Câu nào sau đây đúng về quản lý ban đầu?

• Nên thay đổi lối sống bao gồm giảm cân, cai thuốc lá và giảm muối.
• Cần bắt đầu ngay lập tức với hai loại thuốc hạ áp.
• Không cần điều trị vì huyết áp chỉ tăng nhẹ.
• Chỉ cần cai thuốc lá là đủ.

Câu 117: Các lưu ý về việc sử dụng Digitalis sau đây là sai, TRỪ?

• Tăng kali máu làm tăng độc tính của digitalis.
• An toàn khi dùng chung với verapamil.
• Hạ kali máu làm tăng nguy cơ ngộ độc digitalis.
• Suy thận không ảnh hưởng đến liều lượng của thuốc.

Câu 118: Về cơn tăng huyết áp, một trong những câu sau là đúng?

• Tất cả các trường hợp huyết áp > 180/120 mmHg đều cần hạ áp cấp cứu.
• Huyết áp nên được hạ về mức bình thường trong vòng một giờ.
• Trong tăng huyết áp cấp cứu, mục tiêu là giảm huyết áp động mạch trung bình khoảng 25% trong 1-2 giờ đầu.
• Nifedipine ngậm dưới lưỡi là liệu pháp an toàn và hiệu quả.

Câu 119: Bệnh nhân nam 56 tuổi, đái tháo đường, huyết áp 180/110 mmHg. Bệnh nhân không béo phì, không hút thuốc, cholesterol và chức năng thận bình thường. Câu nào sau đây là đúng?

• Ramipril (thuốc ức chế men chuyển) là một lựa chọn thuốc hạ áp đầu tay thích hợp.
• Không cần dùng thuốc, chỉ cần theo dõi thêm.
• Thuốc lợi tiểu thiazid là chống chỉ định.
• Thuốc chẹn beta là lựa chọn tốt nhất.

Câu 120: Về xét nghiệm chức năng gan, một trong những câu sau là đúng:

• Trong tổn thương tế bào gan cấp (viêm gan virus), ALT thường tăng thấp hơn AS
• Albumin là một chỉ số tốt để đánh giá tổn thương gan cấp tính.
• Trong bệnh ứ mật, ALP (Phosphatase kiềm) và GGT thường tăng trước khi ALT tăng đáng kể.
• Thời gian prothrombin (PT) kéo dài chỉ xảy ra trong bệnh gan mạn tính.

Câu 121: Về đoạn ST chênh lên trên ECG trong nhồi máu cơ tim, một trong những câu đúng là?

• ST chênh lên ở V1-V4 gợi ý nhồi máu cơ tim thành dưới.
• ST chênh xuống lan tỏa với ST chênh lên ở aVR loại trừ bệnh mạch vành nặng.
• Đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo aVR ở bệnh nhân đau ngực do thiếu máu cục bộ cơ tim là một dấu hiệu của hẹp động mạch vành chính trái hoặc bệnh ba thân động mạch vành.
• Đoạn ST chênh lên sẽ luôn trở về bình thường sau khi tái tưới máu thành công.

Câu 122: Bệnh nhân nam 54 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, bị đau nhói ngực trái và khó thở đột ngột trong 3 ngày. Khám: nhịp tim 117 l/p, HA 97/85, nhiệt độ 37.2°

• nhịp thở 22 l/p. Nghe phổi thấy rì rào phế nang giảm, gõ vang ở ngực trái. Chẩn đoán có khả năng nhất là?
• Nhồi máu cơ tim.
• Thuyên tắc phổi.
• Tràn khí màng phổi.
• Viêm màng ngoài tim.

Câu 123: Nam 65 tuổi, đái tháo đường type 2, có cơn đau dữ dội, bóp nghẹt giữa ngực khi đang nghỉ ngơi, kèm lo lắng, vã mồ hôi, khó thở. Điều trị đầu tiên nên được thực hiện ngay là gì?

• Một liều aspirin 300mg.
• Thuốc xịt dưới lưỡi Glyceryl trinitrate (Nitroglycerin).
• Tiêm Morphin tĩnh mạch.
• Cho thở oxy.

Câu 124: Nam 26 tuổi, tiền sử hen, vào viện vì khó thở 15 phút. Khám thấy nhịp thở 35 l/p, khó trả lời câu dài, SpO2 93% khi thở khí trời. Can thiệp ngay lập tức quan trọng nhất là?

• Cho thở 100% oxy và khí dung thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh.
• Tiêm magnesium sulfate tĩnh mạch.
• Chụp X-quang ngực tại giường.
• Xét nghiệm khí máu động mạch.

Câu 125: Nữ 28 tuổi được tìm thấy trong tình trạng lú lẫn, thở rất nhanh. Có các vỉ thuốc Aspirin rỗng gần bệnh nhân. Ước tính bệnh nhân đã uống thuốc khoảng 45 phút trước. Điều trị ban đầu quan trọng nhất là?

• Gây nôn.
• Cho uống than hoạt tính và đảm bảo đường truyền tĩnh mạch.
• Kiềm hóa nước tiểu ngay lập tức bằng bicarbonate.
• Chuẩn bị lọc máu.

Câu 126: Bệnh nhân nam 43 tuổi bị đau thượng vị giờ thứ 4, đau nhói lan ra sau lưng, buồn nôn. Xét nghiệm máu: bilirubin 8, ALT 38, AST 34, ALP 421, amylase 1850. Kiểm tra tiếp theo phù hợp nhất để xác định nguyên nhân là gì?

• Siêu âm ổ bụng.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng.
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP).
• Chụp cộng hưởng từ đường mật (MRCP).

Câu 127: Nam 20 tuổi bị đau dữ dội ở gối phải, sốt 38.5°

• Khám thấy gối nóng, sưng và không thể cử động được do đau. Vi sinh vật có khả năng nhất gây ra tình trạng này là?
• Staphylococcus aureus.
• Neisseria gonorrhoeae.
• Streptococcus pyogenes.
• Escherichia coli.

Câu 128: Nam 90 tuổi, sốt 7 ngày, đổ mồ hôi đêm, gần đây có làm thủ thuật nha khoa. Khám: nhiệt độ 39°

• mạch 120, có xuất huyết dạng mảnh vụn dưới móng tay và tiếng thổi tâm thu mới xuất hiện. Nghi ngờ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Vi khuẩn nào có khả năng nhất được cấy từ máu?
• Streptococcus viridans.
• Staphylococcus aureus.
• Enterococcus faecalis.
• Nhóm HACE

Câu 129: Bệnh nhân nam 26 tuổi có sốt, đau đầu, khó chịu và ho khan kéo dài 2 tuần sau khi đi du lịch. Khám: nhiệt độ 39°

• có các ban hồng (rose spots) loang lổ trên thân mình, lách to. Xét nghiệm có giảm bạch cầu. Chẩn đoán có khả năng nhất là?
• Thương hàn.
• Sốt rét.
• Sốt xuất huyết Dengue.
• Bệnh do Leptospira.

Câu 130: Bệnh nhân nam 45 tuổi bị buồn nôn, chán ăn trong 2 ngày qua và mới bị vàng da. Người đi cùng cũng bị vàng da. Khám: bệnh nhân không sốt, gan to nhẹ và đau. AS

• AL
• bilirubin tăng cao. Chẩn đoán có khả năng nhất là?
• Viêm gan
• Viêm gan B cấp.
• Viêm gan do rượu.
• Sỏi ống mật chủ.

Câu 131: Nam 97 tuổi bị phát ban ngứa đột ngột ở da đầu, cổ, thân mình. Khám: nhiệt độ 38°

• có các ban, mụn nước và mụn mủ ở nhiều giai đoạn khác nhau. Sinh vật gây bệnh có khả năng nhất là?
• Virus Varicella-Zoster (thủy đậu).
• Virus Herpes Simplex.
• Virus sởi.
• Coxsackievirus.

Câu 132: Bé trai 3 tuổi bị sốt, nôn và tiêu chảy trong 2 ngày. Các trẻ khác ở nhà trẻ cũng bị bệnh tương tự. Nguyên nhân có khả năng nhất là?

• Salmonella.
• Escherichia coli.
• Rotavirus.
• Giardia lamblia.

Câu 133: Bệnh nhân nữ 74 tuổi đang điều trị viêm phổi bằng kháng sinh trong bệnh viện, đột ngột bị tiêu chảy cấp, nhiều nước. Nuôi cấy phân tìm thấy độc tố của Clostridium difficile. Điều trị lựa chọn đầu tiên là?

• Metronidazole đường uống.
• Vancomycin đường tĩnh mạch.
• Ceftriaxone.
• Ciprofloxacin.

Câu 134: Bệnh nhân nam 54 tuổi, nhân viên văn phòng, có ho đờm xanh và sốt 5 ngày. Khám phổi thấy có tiếng thở phế quản ở vùng dưới phổi trái. X-quang cho thấy hình ảnh đông đặc thùy dưới trái. Sinh vật gây bệnh có khả năng nhất là?

• Streptococcus pneumoniae.
• Mycoplasma pneumoniae.
• Klebsiella pneumoniae.
• Haemophilus influenzae.

Câu 135: Bệnh nhân nam 27 tuổi trở về sau chuyến du lịch từ vùng núi, có các cơn sốt cao, rét run, và vã mồ hôi theo chu kỳ. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Thương hàn.
• Sốt xuất huyết.
• Bệnh do Leptospira.
• Sốt rét.

Câu 136: Liên quan đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân trẻ, một trong những câu sau đúng?

• Tăng huyết áp và đái tháo đường là những nguyên nhân phổ biến nhất.
• Bóc tách động mạch, bệnh tim (như còn lỗ bầu dục), và các tình trạng tăng đông là những nguyên nhân quan trọng cần xem xét.
• Tiên lượng luôn tốt hơn so với bệnh nhân lớn tuổi.
• Điều trị tiêu sợi huyết không được chỉ định cho bệnh nhân trẻ.

Câu 137: Các vấn đề sau đây có thể dẫn đến kết quả điều trị kém với đột quỵ thiếu máu cục bộ, NGOẠI TRỪ?

• Tăng đường huyết nặng khi nhập viện.
• Sốt cao.
• Thời gian từ khi khởi phát đến khi điều trị kéo dài.
• Điều trị oxy bị trì hoãn khi cấp cứu.

Câu 138: Về các nguyên nhân thứ phát của đau đầu, tuyên bố nào sau đây là đúng?

• Đau đầu thứ phát luôn có cường độ dữ dội hơn đau đầu nguyên phát.
• U não, xuất huyết dưới nhện, và viêm động mạch thái dương là những nguyên nhân thứ phát nguy hiểm cần được loại trừ.
• Hầu hết các bệnh nhân đau đầu đều có nguyên nhân thứ phát.
• Chụp CT sọ não cần được thực hiện cho mọi bệnh nhân đau đầu.

Câu 139: Bệnh nhân nam 55 tuổi bị đau đầu dữ dội mới khởi phát. Các câu sau đây là sai, TRỪ?

• Tình trạng này chắc chắn là đau đầu do căng thẳng.
• Cần bắt đầu điều trị bằng sumatriptan ngay lập tức.
• Các dấu hiệu cảnh báo như "đau đầu như sét đánh", sốt, hoặc dấu thần kinh khu trú cần được đánh giá khẩn cấp.
• Bệnh nhân nên được khuyên dùng thuốc giảm đau không kê đơn và theo dõi tại nhà.

Câu 140: Khi chẩn đoán đau nửa đầu (Migraine), một trong những đặc điểm nào sau đây giúp chẩn đoán chắc chắn nhất?

• Đau cả hai bên đầu.
• Đau không tăng khi vận động.
• Có tiền triệu (aura) thị giác hoặc cảm giác trước cơn đau.
• Không kèm theo buồn nôn hoặc nôn.

Câu 141: Khi chỉ định điều trị thuốc giãn phế quản trong hen nặng, các câu sau đây sai, NGOẠI TRỪ?

• Theophylline là thuốc giãn phế quản hàng đầu do hiệu quả cao và ít tác dụng phụ.
• Chỉ định duy nhất cho điều trị bằng salbutamol tiêm tĩnh mạch ở người lớn là bệnh nhân hen nặng không thể đáp ứng với điều trị bằng khí dung.
• Thuốc kháng cholinergic (ipratropium) không có vai trò trong điều trị hen cấp.
• Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng để giảm nhịp tim nhanh do salbutamol.

Câu 142: Về tràn khí màng phổi tự phát, các câu sau đây đúng, NGOẠI TRỪ?

• Thường xảy ra ở nam giới trẻ, cao, gầy.
• Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính.
• Tràn khí màng phổi áp lực là một cấp cứu y tế.
• Ngừng hút thuốc lá sau khi bị tràn khí màng phổi lần đầu không làm giảm khả năng tái phát.

Câu 143: Trong điều trị hít sặc ở bệnh nhân ung thư phổi, các câu sau đây sai, TRỪ?

• Kháng sinh phổ rộng nên được bắt đầu ngay lập tức trong mọi trường hợp hít sặc.
• Viêm phổi do hít phải dịch dạ dày cần điều trị kháng sinh nhắm vào vi khuẩn kỵ khí.
• Nội soi phế quản có thể được chỉ định để loại bỏ dị vật lớn bị hít vào.
• Corticosteroid được chứng minh là cải thiện kết quả.

Câu 144: Về viêm phổi do Staphylococcus aureus, các câu sau đây đều đúng, TRỪ?

• Thường là một biến chứng của nhiễm cúm.
• Có thể gây ra hoại tử nhu mô phổi và tạo hang.
• Viêm phổi do tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) đòi hỏi điều trị đặc hiệu.
• Thường không xảy ra ở những bệnh nhân khác ngoài những người mới nhập viện và những người dinh dưỡng kém.

Câu 145: X-quang ngực của một phụ nữ 65 tuổi có tiền sử hút thuốc, khó thở khởi phát gần đây, cho thấy tràn dịch màng phổi trái lượng vừa phải. Để xác định nguyên nhân, các câu sau đây sai, NGOẠI TRỪ?

• Chọc dò dịch màng phổi là không cần thiết nếu bệnh nhân không sốt.
• Tràn dịch màng phổi ở người hút thuốc lớn tuổi hầu như luôn do suy tim.
• Phân tích dịch màng phổi (sinh hóa, tế bào học) là bước chẩn đoán quan trọng tiếp theo.
• Ung thư không phải là một nguyên nhân cần xem xét.

Câu 146: Khi điều trị thuốc cho cơ tăng huyết áp, các câu sau đây sai, TRỪ?

• Labetalol là một thuốc chẹn kênh canxi.
• Sodium nitroprusside là một thuốc giãn tĩnh mạch đơn thuần.
• Hydralazine là một thuốc giãn động mạch trực tiếp.
• Furosemide là thuốc hạ áp tác dụng nhanh và mạnh nhất.

Câu 147: Khi điều trị cơn tăng huyết áp, một trong các câu sau đây là đúng?

• Huyết áp cần được hạ về mức bình thường càng nhanh càng tốt.
• Trong bệnh não do tăng huyết áp, mục tiêu là giảm huyết áp động mạch trung bình khoảng 25% trong 1-2 giờ đầu.
• Tất cả bệnh nhân có HA > 180/120 mmHg đều cần điều trị bằng thuốc đường tĩnh mạch.
• Clonidine uống là một lựa chọn an toàn để hạ áp nhanh.

Câu 148: Khi chỉ định dùng thuốc cho bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp, các câu sau đây là sai, TRỪ?

• Thuốc ức chế men chuyển nên được bắt đầu trong vòng 1 giờ đầu tiên.
• Thuốc tiêu sợi huyết được chỉ định cho đau ngực không ổn định.
• Enoxaparin (heparin trọng lượng phân tử thấp) có một số ưu điểm so với heparin không phân đoạn ở một số nhóm bệnh nhân.
• Thuốc chẹn kênh canxi là điều trị đầu tay.

Câu 149: Một trong các câu sau đây là đúng khi nói về hội chứng động mạch vành cấp?

• Men tim bình thường trong 6 giờ đầu luôn loại trừ nhồi máu cơ tim.
• Điện tâm đồ (ECG) là xét nghiệm quan trọng nhất để xác định xem bệnh nhân có cần tái tưới máu khẩn cấp hay không (ví dụ, NMCT có ST chênh lên).
• Tất cả bệnh nhân có đau ngực và ECG bình thường đều có thể được xuất viện an toàn.
• Đau ngực không ổn định và NMCT không ST chênh lên là hai tình trạng hoàn toàn khác nhau về sinh lý bệnh.

Câu 150: Một trong các câu sau đây là đúng khi nói về ý nghĩa của các thay đổi trên điện tâm đồ (ECG)?

• ST chênh lên ở DI
• DII
• aVF gợi ý tổn thương động mạch mũ.
• ST chênh xuống lan tỏa luôn là một dấu hiệu lành tính.
• Sóng Q sâu bệnh lý chỉ xuất hiện thoáng qua trong nhồi máu cơ tim.
• Đoạn ST chênh lên ở đạo trình aVR ở bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ là dấu hiệu của hẹp động mạch vành chính trái.

Câu 151: Ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) có ST chênh lên, tất cả những câu sau đây là đúng, NGOẠI TRỪ?

• NMCT thành trước thường do tắc động mạch liên thất trước (LAD).
• NMCT thành dưới thường do tắc động mạch vành phải (RCA).
• NMCT thành sau đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1 và V2, có liên quan đến tắc động mạch vành phải hoặc đôi khi là động mạch mũ.
• ST chênh xuống ở V1-V3 có thể là hình ảnh soi gương của ST chênh lên ở thành sau.

Câu 152: Khi thăm khám một bệnh nhân đau ngực vào viện, một trong những câu sau đây đúng?

• Tiếng cọ màng tim nghe được loại trừ chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp.
• Bất kỳ sự tăng nhiệt độ cơ thể nào trên ngưỡng đều có ý nghĩa tiên lượng ở bệnh nhân có hội chứng mạch vành cấp.
• Sự hiện diện của tiếng thổi tâm thu mới xuất hiện là một dấu hiệu tốt.
• Phù phổi cấp không bao giờ xảy ra trong bối cảnh đau ngực.

Câu 153: Khi đề cập đến vấn đề đau ngực, một trong những câu sau đây là đúng?

• Đau kiểu màng phổi (đau khi hít sâu) là đặc trưng của nhồi máu cơ tim.
• Đau giảm khi dùng thuốc kháng acid loại trừ nguyên nhân do tim.
• Đau lan đến cả hai cánh tay hoặc vai phải có giá trị dự đoán nhồi máu cơ tim cao hơn so với đau lan sang trái đơn thuần.
• Cơn đau kéo dài dưới 1 phút thường là do thiếu máu cơ tim.

Câu 154: Một trong các câu sau đây nói về việc sử dụng dung dịch muối ưu trương trong chấn thương sọ não là đúng?

• Nó bị chống chỉ định ở bệnh nhân hạ huyết áp.
• Nó làm tăng thể tích nội bào não.
• Nó có hiệu quả như mannitol khi được chỉ định làm liệu pháp thẩm thấu để giảm áp lực nội sọ.
• Nó không có tác dụng phụ nào đáng kể.

Câu 155: Một trong các câu sau đây nói về các thuốc vận mạch trong sốc là SAI?

• Noradrenaline là thuốc lựa chọn đầu tay trong sốc nhiễm khuẩn.
• Dobutamine chủ yếu tác động lên thụ thể beta-1, làm tăng sức co bóp cơ tim.
• Dopamine với liều 5-10 mcg/kg/phút chủ yếu tác động lên các thụ thể alpha tương tự như noradrenaline.
• Adrenaline tác động lên cả thụ thể alpha và beta.

Câu 156: Điều trị theo mục tiêu sớm trong nhiễm trùng huyết có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong. Một trong các vấn đề sau đây KHÔNG phải là mục tiêu của hồi sức ban đầu?

• Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) 8-12 mmHg.
• Huyết áp động mạch trung bình (MAP) ≥ 65 mmHg.
• Lượng nước tiểu > 0.5 mL/kg/giờ.
• Nhịp tim dưới 100 lần/phút.

Câu 157: Một trong những câu sau là đúng về nhiễm toan lactic?

• Metformin là nguyên nhân duy nhất gây ra nhiễm toan lactic.
• Luôn có tiên lượng tốt.
• Adrenaline có thể gây ra nhiễm toan lactic.
• Điều trị chính là truyền Bicarbonate.

Câu 158: Khi điều trị ngừng tuần hoàn ở người lớn, một trong các câu sau đây là đúng?

• Nên trì hoãn việc ép tim để đảm bảo đặt nội khí quản thành công.
• Atropine được chỉ định cho trường hợp vô tâm thu.
• Chụp mạch vành và can thiệp ngay lập tức được xem xét cho bệnh nhân nghi ngờ nguyên nhân do tim, ngay cả khi không có ST chênh lên trên EC
• Adrenaline nên được tiêm sau mỗi 5 phút.

Câu 159: Bệnh nhân nam 70 tuổi bị ngừng tuần hoàn, theo dõi thấy nhịp tim 30 l/p. Bạn đang tiến hành bóp bóng qua mặt nạ. Các bước tiếp theo thích hợp nhất sẽ là gì?

• Tiêm ngay 1mg Adrenaline.
• Chuẩn bị sốc điện.
• Đảm bảo ép tim chất lượng cao và đánh giá lại đường thở, thông khí.
• Đặt máy tạo nhịp qua da ngay lập tức.

Câu 160: Bệnh nhân nam 63 tuổi bị ngừng tim do rung thất. Một cú sốc điện đã được thực hiện. Sau 2 phút hồi sức tim phổi, theo dõi vẫn cho thấy rung thất. Bước điều trị thích hợp nhất tiếp theo là?

• Tiêm Amiodarone 300mg.
• Tiêm Adrenaline 1mg.
• Thực hiện một cú sốc điện lần thứ hai.
• Kiểm tra mạch.

Câu 161: Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn ở người trưởng thành, một trong các câu sau đây là đúng?

• Tần số ép tim nên là 80 lần/phút.
• Tỷ lệ ép tim : thổi ngạt luôn là 15:2.
• Việc thổi ngạt nên được thực hiện trong khoảng thời gian 1 giây, trong lúc tạm dừng ép tim.
• Nên ưu tiên đặt đường thở nâng cao hơn là ép tim.

Câu 162: Liên quan đến các type đái tháo đường, các câu sau đây đúng, TRỪ?

• Đái tháo đường type 1 là do sự phá hủy tự miễn của tế bào beta tuyến tụy.
• Đái tháo đường type 2 đặc trưng bởi tình trạng kháng insulin và thiếu hụt insulin tương đối.
• Đa số các trường hợp đái tháo đường là type 2.
• Bệnh tiểu đường thai kỳ là một dạng của bệnh tiểu đường type 2.

Câu 163: Bệnh nhân rung nhĩ mạn tính bị đột quỵ. Các câu sau đây là đúng, TRỪ?

• Cần kiểm soát tần số thất.
• Điều trị chống đông lâu dài thường được chỉ định để phòng ngừa thứ phát.
• Cần kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ tim mạch khác như tăng huyết áp, đái tháo đường.
• Nên thử chuyển rung nhĩ về nhịp xoang ngay lập tức.

Câu 164: Bệnh nhân nam 60 tuổi bị yếu đột ngột chân phải, hoàn toàn tỉnh táo, HA 180/100. Các vấn đề sau đây là sai, NGOẠI TRỪ?

• Cần hạ huyết áp ngay lập tức xuống dưới 140/90 mmHg.
• Thuốc tiêu sợi huyết được chỉ định ngay.
• Nếu bệnh nhân đã được dùng thuốc điều trị tăng huyết áp, nên tiếp tục dùng các thuốc này.
• Chụp CT sọ não không cần thiết vì bệnh nhân tỉnh táo.

Câu 165: Về các cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA). Các câu sau đây đúng, TRỪ?

• Các triệu chứng thần kinh thường hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ.
• Là một yếu tố dự báo mạnh mẽ cho đột quỵ thực sự trong tương lai.
• Cần được đánh giá khẩn cấp như một cơn đột quỵ.
• Thường kéo dài 7-8 giờ.

Câu 166: Bệnh nhân nữ 28 tuổi, đau đầu tăng dần trong 24 giờ, kèm sợ ánh sáng và cứng cổ. Dịch não tủy có protein thấp, glucose bình thường, tế bào bình thường. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm màng não do vi khuẩn.
• Viêm màng não do virus.
• Xuất huyết dưới nhện.
• Migraine.

Câu 167: Bệnh nhân nữ 43 tuổi đột ngột chóng mặt dữ dội khi thay đổi tư thế trên giường, cơn hết nếu nằm yên, không ù tai, không điếc. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Bệnh Meniere.
• Viêm dây thần kinh tiền đình.
• Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV).
• Chóng mặt có nguồn gốc trung ương.

Câu 168: Nam 79 tuổi, có tiền sử rung nhĩ, vào viện vì một cơn co giật. Bệnh nhân kể lại rằng khi thức dậy, ông cảm thấy chóng mặt trong vài giây, ngã xuống sàn và co giật. Sau vài phút, bệnh nhân tỉnh và hết co giật. Chẩn đoán có khả năng nhất gây ra sự kiện này là?

• Động kinh.
• Cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA).
• Ngất do tim (ví dụ: rối loạn nhịp) dẫn đến co giật do thiếu oxy não.
• Tác dụng phụ của thuốc.

Câu 169: Bệnh nhân nữ 24 tuổi than phiền bàn tay và bàn chân lạnh trong 3 tháng qua, triệu chứng tăng hơn khi ra ngoài trời lạnh vào buổi sáng và có thể kéo dài hàng giờ. Các cơ quan khác bình thường. Điều trị thích hợp có thể là?

• Thuốc chẹn beta.
• Aspirin.
• Thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ: Nifedipine).
• Thuốc lợi tiểu.

Câu 170: Bệnh nhân nam 79 tuổi bị đột quỵ gây liệt ½ người trái. Chụp CLVT sọ não cho thấy hình ảnh nhồi máu rộng vùng cấp máu của động mạch não giữa. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây ra tình trạng này là?

• Hút thuốc lá.
• Rối loạn lipid máu.
• Đái tháo đường.
• Tăng huyết áp.

Câu 171: Bệnh nhân nữ 55 tuổi, có ho khan và khó thở tiến triển tăng dần trong vài tháng. Bệnh nhân có tiền sử viêm khớp dạng thấp 20 năm. Khám phổi có ran ẩm ở hai đáy phổi. Nguyên nhân có khả năng nhất là?

• Suy tim.
• Bệnh phổi kẽ (Xơ phổi).
• Viêm phổi.
• Tràn dịch màng phổi.

Câu 172: Khi nói về nguyên nhân đột quỵ, các câu sau đây là đúng, TRỪ?

• Rung nhĩ là một nguyên nhân tim mạch hàng đầu gây đột quỵ nhồi máu não.
• Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho cả đột quỵ nhồi máu và xuất huyết.
• Ở người tăng huyết áp, xuất huyết não phổ biến hơn nhồi máu não.
• Bóc tách động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống là một nguyên nhân quan trọng ở người trẻ.

Câu 173: Các vấn đề sau đây có thể gây nhịp tim chậm, TRỪ?

• Tăng áp lực nội sọ.
• Sử dụng thuốc chẹn beta.
• Nhồi máu cơ tim thành dưới.
• Thiếu máu nặng.

Câu 174: Các vấn đề sau có thể không gây ra hình ảnh điện tâm đồ đặc trưng, NGOẠI TRỪ?

• Rối loạn lo âu.
• Rối loạn tiêu hóa.
• Hạ thân nhiệt (sóng Osborn hay sóng J).
• Mất ngủ.

Câu 175: Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp phát triển block nhĩ thất hoàn toàn. Các câu sau đây là sai, TRỪ?

• Tình trạng này luôn là lành tính và tự hồi phục.
• Lidocain là thuốc điều trị hiệu quả.
• Không cần đặt máy tạo nhịp tạm thời.
• Thuốc Atropine có thể làm nhịp tim trở về bình thường, đặc biệt trong NMCT thành dưới.

Câu 176: Bệnh nhân nam 45 tuổi, nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp phát triển rối loạn nhịp thất, huyết áp ổn định. Các câu sau đây đúng, NGOẠI TRỪ?

• Rối loạn nhịp thất là biến chứng thường gặp của NMCT cấp.
• Cần điều chỉnh các rối loạn điện giải như hạ kali, hạ magie.
• Thuốc chẹn beta có thể giúp giảm nguy cơ rối loạn nhịp thất.
• Nên được điều trị ngay lập tức bằng amiodarone tiêm tĩnh mạch.

Câu 177: Bệnh nhân nữ 70 tuổi, vào viện vì đau 1/2 đầu trái nghiêm trọng, kèm đau vai và cổ hai bên trong vài tuần qua. Khám thấy da đầu tăng nhạy cảm khi chạm vào. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Đau nửa đầu Migraine.
• Đau dây thần kinh sinh ba.
• Viêm động mạch tế bào khổng lồ.
• U não.

Câu 178: Bệnh nhân nam 30 tuổi đột ngột đau nhức mắt, mờ mắt và khó chịu khi nhìn vào đèn. Bệnh nhân có tiền sử viêm cột sống dính khớp. Nguyên nhân có thể gây đau mắt là?

• Glaucoma.
• Viêm kết mạc do dị ứng.
• Viêm màng bồ đào trước.
• Đục thủy tinh thể.

Câu 179: Bệnh nhân nữ 54 tuổi đau bụng, có tiền sử vàng da. Bệnh nhân đau hạ sườn phải 1 tuần, tiểu sẫm, phân nhạt. Xét nghiệm: Bilirubin 40, AST 50, ALP 250. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Sỏi ống mật chủ.
• Viêm gan virus cấp.
• Ung thư đầu tụy.
• Xơ gan mật nguyên phát.

Câu 180: Bệnh nhân nam 69 tuổi đau bụng 2 tuần nặng dần lên. Khám thấy bệnh nhân vàng da, bụng căng, có tuần hoàn bàng hệ, gan to. Nguyên nhân có khả năng nhất là?

• Hội chứng Budd-Chiari (Tắc tĩnh mạch gan).
• Xơ gan do rượu.
• Ung thư gan di căn.
• Áp xe gan.

Câu 181: Vi khuẩn nào sau đây thường KHÔNG gây ra tình trạng đại tiện phân có máu?

• Campylobacter jejuni.
• Shigella.
• coli O157:H7.
• Staphylococcus aureus (gây ngộ độc thực phẩm do độc tố).

Câu 182: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, khỏe mạnh, bị tiêu chảy 9 lần/24h, không sốt, không máu trong phân. Điều trị thích hợp nhất là?

• Nhập viện và dùng kháng sinh tĩnh mạch.
• Bù nước và điện giải bằng đường uống, có thể dùng thuốc chống nôn, và cho về theo dõi tại nhà.
• Dùng Loperamide ngay lập tức để cầm tiêu chảy.
• Nội soi đại tràng khẩn cấp.

Câu 183: Bệnh nhân nữ 25 tuổi tiêu chảy 11 lần/24h sau khi ăn tại một nhà hàng. Chẩn đoán chung nhất là gì?

• Bệnh Crohn.
• Hội chứng ruột kích thích.
• Viêm dạ dày ruột cấp do nhiễm khuẩn/ngộ độc thực phẩm.
• Viêm loét đại tràng.

Câu 184: Nguyên nhân phổ biến nhất của loét tá tràng là gì?

• Stress.
• Sử dụng thuốc NSAId
• Nhiễm khuẩn Helicobacter pylori (HP).
• Chế độ ăn nhiều gia vị.

Câu 185: Bệnh nhân nữ 55 tuổi có loét tá tràng và xét nghiệm

• pylori dương tính. Phác đồ điều trị ba thuốc nào sau đây là thích hợp nhất?
• Omeprazole.
• Amoxicillin + Clarithromycin.
• Omeprazole + Metronidazole.
• Omeprazole + Amoxicillin + Clarithromycin.

Câu 186: Bệnh nhân nam 51 tuổi, tăng huyết áp kiểm soát kém, vào viện vì lú lẫn, buồn nôn, nôn. HA đo được là 200/140 mmHg. Nhóm thuốc nào là một lựa chọn điều trị phù hợp trong trường hợp này?

• Thuốc lợi tiểu Thiazid.
• Thuốc chẹn beta đường uống.
• Thuốc hạ áp đường tĩnh mạch (ví dụ: Labetalol, Nicardipine).
• Tăng liều thuốc uống hàng ngày.

Câu 187: Bệnh nhân nam 17 tuổi, khó thở đột ngột xảy ra khi đang ăn. Khám thấy sưng môi, lưỡi và có tiếng thở khò khè. Điều trị thích hợp nhất ngay lập tức là?

• Khí dung Salbutamol.
• Hydrocortisone tiêm tĩnh mạch.
• 0.5mg Adrenaline (1:1000) tiêm bắp.
• Thuốc kháng histamine đường uống.

Câu 188: Bệnh nhân nam 47 tuổi đi ngoài phân đen 3 ngày, người xanh xao, nhịp tim 110 l/p, HA 105/71 mmHg. Bệnh nhân có sử dụng NSAID để kiểm soát các triệu chứng đau chân. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Trĩ nội.
• Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày.
• Viêm loét đại tràng.
• Ung thư đại tràng.

Câu 189: Bệnh nhân nữ 59 tuổi, đau ngực dữ dội và khó thở, 7 ngày sau khi đặt stent động mạch vành thành công. ECG cho thấy nhịp nhanh xoang và lệch trục phải. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Tái hẹp trong stent.
• Viêm màng ngoài tim.
• Thuyên tắc phổi.
• Tràn khí màng phổi.

Câu 190: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì đau giữa ngực và đổ mồ hôi. ECG cho thấy sự đảo ngược sóng T ở các đạo trình thành trước. Troponin T không tăng. Một câu sau đây là SAI?

• Chẩn đoán có thể là đau thắt ngực không ổn định.
• Sự đảo ngược sóng T có thể là một dấu hiệu của thiếu máu cục bộ.
• Troponin T không tăng đã loại trừ hoàn toàn hội chứng vành cấp.
• Bệnh nhân cần được theo dõi và xét nghiệm lại men tim.

Câu 191: Bệnh nhân nam đau bụng âm ỉ 3 tháng, đau tăng vào buổi sáng và giảm sau khi ăn. Khám bụng mềm, có điểm khó chịu ở vùng thượng vị. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Loét dạ dày.
• Loét tá tràng.
• Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD).
• Viêm tụy mạn.

Câu 192: Bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì khó thở trầm trọng, có tiền sử suy tim mạn tính. Các câu sau đây là đúng?

• Thuốc chẹn beta nên được ngừng ngay lập tức.
• Morphine là chống chỉ định.
• Bù dịch tĩnh mạch nhanh là cần thiết.
• Furosemide nên được dùng đường tĩnh mạch thay vì đường uống.

Câu 193: Bệnh nhân nam 16 tuổi được chẩn đoán bị thông liên thất lỗ nhỏ. Điều nào sau đây có khả năng là một biến chứng đáng kể của tình trạng này?

• Suy tim sung huyết.
• Tăng áp động mạch phổi.
• Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
• Rối loạn nhịp thất.

Câu 194: Bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm đường mật xơ cứng tiên phát. Tình trạng này có liên quan chặt chẽ nhất với bệnh nào sau đây?

• Bệnh Crohn.
• Viêm loét đại tràng.
• Viêm khớp dạng thấp.
• Bệnh Celiac.

Câu 195: Bệnh nhân nữ 29 tuổi đến khám vì mệt mỏi, đánh trống ngực và giảm cân. Khám thấy nhịp tim nhanh và không đều (rung nhĩ). Điều tra tiếp theo hữu ích nhất là gì?

• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp (TS
• T4 tự do).
• Siêu âm tim.
• Holter ECG 24 giờ.
• Công thức máu.

Câu 196: Bệnh nhân nữ 52 tuổi, điều trị tăng huyết áp, gần đây đau thắt lưng trái dai dẳng. Siêu âm thấy hình ảnh hai thận to, có nhiều nang. Xét nghiệm nước tiểu có máu vi thể. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Ung thư thận.
• Thận ứ nước.
• Viêm bể thận mạn tính.
• Bệnh thận đa nang.

Câu 197: Bệnh nhân nam 17 tuổi vào viện vì nôn mửa, tiêu chảy, mờ mắt và khó nuốt sau khi ăn đồ hộp tự làm. Các sinh vật hoặc độc tố gây bệnh có khả năng nhất là?

• Salmonella.
• Staphylococcus aureus.
• Độc tố Botulinum của Clostridium botulinum.
• Escherichia coli.

Câu 198: Bệnh nhân nữ 41 tuổi bị mắc tiểu đường tuýp 2, vào viện vì tăng huyết áp (hiện tại 180/100mmHg) dù đã kiểm soát đường huyết tốt. Điều trị đầu tay thích hợp nhất để kiểm soát huyết áp cho bệnh nhân này là gì?

• Thuốc chẹn beta
• Thuốc lợi tiểu quai
• Thuốc chẹn kênh canxi
• Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin

Câu 199: Các câu sau đây nói về thuốc chẹn beta giao cảm là đúng, TRỪ?

• Có thể gây co thắt phế quản ở bệnh nhân hen.
• Có thể che lấp các dấu hiệu của hạ đường huyết.
• Có hiệu quả trong điều trị đau thắt ngực.
• Chống chỉ định tuyệt đối trong suy tim.

Câu 200: Bệnh nhân nữ 79 tuổi vào viện vì đau thắt ngực không ổn định. ECG cho thấy rung nhĩ. Bệnh nhân có tăng huyết áp. Điều trị nào sau đây là thích hợp nhất để giảm nguy cơ đột quỵ?

• Aspirin
• Clopidogrel
• Warfarin
• Statin

Câu 201: Liên quan đến suy tim, các triệu chứng sau đây là đúng, TRỪ?

• Khó thở khi gắng sức là triệu chứng phổ biến.
• Bệnh nhân có thể bị phù ngoại vi.
• Có thể nghe thấy tiếng ran ẩm ở phổi.
• Thường không có rối loạn nhịp tim.

Câu 202: Điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của loét dạ dày tá tràng?

• Stress
• Chế độ ăn cay nóng
• Nhiễm khuẩn Helicobacter pylori
• Sử dụng rượu bia

Câu 203: Các câu sau đây là sai về tăng huyết áp, TRỪ?

• Hầu hết bệnh nhân tăng huyết áp đều có triệu chứng rõ ràng.
• Tăng huyết áp chỉ cần điều trị khi huyết áp tâm thu > 160mmHg.
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm trương trên 90mmHg được coi là tăng huyết áp.
• Thay đổi lối sống không có vai trò quan trọng trong điều trị tăng huyết áp.

Câu 204: Trong điều trị bệnh nhân bị sốc phản vệ. Các câu sau đây là sai, NGOẠI TRỪ?

• Adrenaline nên được tiêm tĩnh mạch là lựa chọn đầu tiên.
• Corticosteroid có tác dụng ngay lập tức.
• Chỉ cần dùng thuốc kháng histamine là đủ.
• Thuốc đối kháng thụ thể H2 có hiệu quả như một liệu pháp hỗ trợ.

Câu 205: Trong điều trị suy thất trái cấp tính (phù phổi cấp), các câu sau là đúng, NGOẠI TRỪ?

• Sử dụng thuốc lợi tiểu Furosemide đường tĩnh mạch.
• Sử dụng thuốc giãn mạch như Nitroglycerin.
• Cho bệnh nhân ngồi ở tư thế Fowler.
• Cung cấp oxy qua mặt nạ luôn là đủ, không cần các biện pháp hỗ trợ hô hấp khác.

Câu 206: Các câu sau đây là sai về tăng huyết áp (THA), TRỪ?

• Tăng huyết áp nguyên phát chiếm khoảng 10% các trường hợp.
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm trương trên 90mmHg được coi là tăng huyết áp giai đoạn 1.
• Mục tiêu điều trị cho mọi bệnh nhân là < 120/80 mmHg.
• Thuốc lợi tiểu là chống chỉ định trong điều trị tăng huyết áp.

Câu 207: Một bệnh nhân nữ 19 tuổi sau cơn co giật. Khi khám: mở mắt khi bị cấu véo, phát ra những âm thanh không thể hiểu được, và đưa tay qua đường giữa để gạt tay người khám khi bị cấu véo. Thang điểm Glasgow (GCS) của bệnh nhân là bao nhiêu?

• 7 điểm
• 11 điểm
• 9 điểm (Mắt 2, Lời nói 2, Vận động 5)
• 13 điểm

Câu 208: Bệnh nhân nam 45 tuổi mắc đái tháo đường và bệnh thận mạn, vào viện vì tăng huyết áp. Mục tiêu huyết áp tâm thu tốt nhất cho bệnh nhân này là?

• < 150 mmHg
• < 140 mmHg
• < 130 mmHg
• < 120 mmHg

Câu 209: Bệnh nhân nam 50 tuổi bị ngừng tim, bệnh nhân không thở và mạch không sờ thấy. Điện tâm đồ cho thấy nhịp tim đều đặn với tốc độ 60 lần/phút (hoạt động điện vô mạch). Các câu sau đây đúng, TRỪ?

• Tình trạng này được gọi là hoạt động điện vô mạch (PEA).
• Hồi sức tim phổi (CPR) và Adrenaline là nền tảng của điều trị.
• Cần tìm kiếm và điều trị các nguyên nhân có thể đảo ngược.
• Có tiên lượng tốt hơn so với vô tâm thu.

Câu 210: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp, phát triển thành rối loạn nhịp thất, huyết áp ổn định. Các câu sau đây đúng, TRỪ?

• Rối loạn nhịp thất là biến chứng phổ biến của NMCT cấp.
• Cần điều chỉnh các rối loạn điện giải như hạ kali, hạ magie.
• Nên được điều trị ngay lập tức bằng amiodarone tiêm tĩnh mạch.
• Thuốc chẹn beta có thể giúp giảm nguy cơ rối loạn nhịp thất.

Câu 211: Một trong những điều sau đây là nguyên nhân gây nhiễm kiềm chuyển hoá?

• Tiêu chảy
• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
• Hội chứng Cushing
• Suy thận

Câu 212: Bệnh nhân nam 55 tuổi, đau giữa ngực trong 20 phút. Đặc điểm nào sau đây trên ECG gợi ý nhiều nhất cho chẩn đoán nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp tại thời điểm hiện tại?

• Sóng T dẹt
• Sóng Q bệnh lý
• Đoạn ST chênh lên
• Khoảng PR ngắn

Câu 213: Bệnh nhân nam 46 tuổi nhập viện với chẩn đoán giãn phế quản sau tiền sử 3 tháng ho có đờm nhầy. Điều nào sau đây KHÔNG phải là nguyên nhân gây giãn phế quản?

• Nhiễm trùng hô hấp tái diễn.
• Bệnh xơ nang (Cystic Fibrosis).
• Hội chứng Kartagener.
• Suy thất trái.

Câu 214: Loại thuốc nào sau đây tuyệt đối nên tránh trong thai kỳ khi muốn chống đông máu?

• Heparin không phân đoạn
• Heparin trọng lượng phân tử thấp
• Warfarin
• Aspirin liều thấp

Câu 215: Bệnh nhân nữ 69 tuổi vào viện vì rất khó thở, có tiếng thở khò khè, ho ra đờm trong suốt có bọt hồng. Khám thấy nhịp tim nhanh, nghe phổi có nhiều rale ẩm ở hai đáy. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Hen phế quản
• Đợt cấp COPD
• Phù phổi cấp
• Viêm phổi

Câu 216: Khi đánh giá siêu âm hệ thống đường mật, câu nào sau đây là SAI?

• Dấu hiệu Murphy siêu âm dương tính là một dấu hiệu của viêm túi mật cấp.
• Đường kính ống mật chủ bình thường thường dưới 6mm.
• Sỏi mật thường có bóng lưng âm trên siêu âm.
• Khi đo độ dày thành túi mật, cần đo ở thành sau để có kết quả chính xác nhất.

Câu 217: Bệnh nhân nữ 66 tuổi vào viện vì khó thở tăng dần, kèm theo cơn đau nhói ở ngực phải, đau tăng khi thở sâu. Bệnh nhân cũng bị đau nhẹ ở bắp chân phải. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm phổi
• Thuyên tắc phổi
• Tràn khí màng phổi
• Đau thắt ngực không ổn định

Câu 218: Một trong những câu sau đây là đúng về loét dạ dày tá tràng?

• Loét tá tràng thường gây đau tăng sau khi ăn.
• Việc sử dụng NSAID thường liên quan đến loét dạ dày hơn loét tá tràng.
• Tất cả các trường hợp loét đều do nhiễm
• pylori.
• Loét dạ dày luôn là lành tính.

Câu 219: Bệnh nhân nữ tiền sử đái tháo đường vào viện vì đau nửa bụng trên bên phải trong 1 ngày, kèm sốt cao. Siêu âm không thấy sỏi túi mật nhưng có dấu hiệu Murphy siêu âm dương tính. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm đường mật
• Viêm tụy cấp
• Viêm túi mật không do sỏi
• Áp xe gan

Câu 220: Bệnh nhân nữ 35 tuổi vào viện vì đau thượng vị nhẹ, khó tiêu. Điều trị ban đầu nào sau đây là thích hợp nhất?

• Nội soi dạ dày ngay lập tức.
• Kê đơn thuốc ức chế bơm proton (PPI) trong 4-8 tuần và tư vấn thay đổi lối sống.
• Chỉ định xét nghiệm
• pylori và chờ kết quả.
• Dùng thuốc kháng acid đơn thuần.

Câu 221: Khi liên kết các đặc điểm lâm sàng và nguyên nhân của suy thận cấp, một trong những câu sau là đúng?

• Hoại tử ống thận cấp thường có natri niệu thấp (< 20 mEq/L).
• Hoại tử nhú thận có thể biểu hiện bằng sốt, đau hông lưng và tiểu máu đại thể.
• Suy thận trước thận thường có FENa > 2%.
• Viêm cầu thận cấp không bao giờ gây ra suy thận cấp.

Câu 222: Về điều trị nhồi máu cơ tim, một câu sau đây SAI?

• Aspirin nên được dùng cho hầu hết các bệnh nhân.
• Can thiệp mạch vành qua da là phương pháp tái tưới máu được ưu tiên.
• Streptokinase được chỉ định trong nhồi máu cơ tim không ST chênh lên.
• Thuốc chẹn beta giúp giảm nhu cầu oxy cơ tim.

Câu 223: Các câu sau đây nói về thuốc chẹn beta giao cảm là đúng, TRỪ?

• Có thể gây co thắt phế quản.
• Có thể che lấp triệu chứng hạ đường huyết.
• Là lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân hen có tăng huyết áp.
• Có hiệu quả trong điều trị đau thắt ngực.

Câu 224: Bệnh nhân nữ 41 tuổi mắc đái tháo đường tuýp 2, huyết áp kiểm soát kém (160/100 mmHg). Điều trị hạ áp thích hợp đầu tay là?

• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin.
• Thuốc lợi tiểu quai.
• Thuốc chẹn alpha.
• Hydralazine.

Câu 225: Bệnh nhân nữ 52 tuổi, điều trị tăng huyết áp, gần đây đau thắt lưng dai dẳng. Siêu âm thấy hình ảnh hai thận to, có nhiều nang. Xét nghiệm nước tiểu có máu vi thể. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Ung thư thận
• Thận ứ nước
• Viêm bể thận mạn tính
• Bệnh thận đa nang

Câu 226: Bệnh nhân nữ 29 tuổi đến khám vì mệt mỏi, đánh trống ngực và giảm cân. Khám thấy nhịp tim nhanh và không đều (rung nhĩ). Xét nghiệm tiếp theo hữu ích nhất là gì?

• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp (TS
• T4 tự do).
• Siêu âm tim.
• Holter ECG 24 giờ.
• Công thức máu.

Câu 227: Viêm đường mật xơ cứng tiên phát có liên quan chặt chẽ nhất với bệnh nào sau đây?

• Bệnh Crohn.
• Viêm loét đại tràng.
• Viêm khớp dạng thấp.
• Bệnh Celiac.

Câu 228: Bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì khó thở trầm trọng, có tiền sử suy tim mạn tính. Các câu sau đây đúng, TRỪ?

• Bệnh nhân nên được cho thở oxy.
• Cần dùng thuốc lợi tiểu đường tĩnh mạch.
• Thuốc giãn mạch có thể được chỉ định.
• Furosemide nên dùng đường uống để có tác dụng nhanh.

Câu 229: Bệnh nhân nam nhập viện vì đau ngực. ECG cho thấy sóng T đảo ngược ở các đạo trình trước. Troponin T không tăng. Một trong các câu sau đây SAI?

• Chẩn đoán có thể là đau thắt ngực không ổn định.
• Cần theo dõi men tim lặp lại.
• Sóng T đảo ngược có thể là dấu hiệu thiếu máu cục bộ.
• Troponin T không tăng lần đầu đã loại trừ hoàn toàn nhồi máu cơ tim.

Câu 230: Thời gian ủ bệnh điển hình của nhiễm Shigella là?

• Dưới 12 giờ
• 1-3 ngày
• 7-10 ngày
• Trên 2 tuần

Câu 231: Thời điểm uống thuốc Statin nào thường được khuyến cáo để đạt hiệu quả tối ưu, đặc biệt với các statin tác dụng ngắn?

• Buổi sáng
• Buổi trưa
• Buổi tối
• Bất kỳ lúc nào trong ngày

Câu 232: Sốt rét có thể gây ra loại vàng da nào sau đây?

• Vàng da tại gan
• Vàng da sau gan (do tắc mật)
• Vàng da trước gan (do tan máu) và tăng bilirubin gián tiếp
• Không gây vàng da

Câu 233: Yếu tố nào sau đây làm giảm trương lực cơ thắt thực quản dưới và là một yếu tố nguy cơ của bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD)?

• Bữa ăn ít chất béo
• Nằm đầu cao khi ngủ
• Nicotine trong thuốc lá
• Thuốc kháng acid

Câu 234: Triệu chứng nào sau đây KHÔNG phải là triệu chứng điển hình của áp xe gan?

• Sốt cao, rét run
• Đau hạ sườn phải
• Gan to và đau
• Vàng mắt, vàng da rõ rệt

Câu 235: Một bệnh nhân có triệu chứng sốt, đau hạ sườn phải và khám có nghiệm pháp rung gan dương tính. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?

• Áp xe gan do amip.
• Viêm túi mật cấp.
• Sỏi ống mật chủ.
• Viêm gan virus cấp.

Câu 236: Tác nhân vi khuẩn phổ biến nhất gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở người lớn là gì?

• Streptococcus pneumoniae (Phế cầu)
• Mycoplasma pneumoniae
• Staphylococcus aureus
• Klebsiella pneumoniae

Câu 237: Vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây bệnh bạch hầu chủ yếu nhờ vào yếu tố độc lực nào?

• Nội độc tố
• Ngoại độc tố (Diphtheria toxin)
• Vỏ polysaccharide
• Enzym coagulase
  
  Chắc chắn rồi, tôi sẽ tiếp tục định dạng các câu hỏi trắc nghiệm bạn đã cung cấp theo đúng các quy tắc.

Câu 238: Thời gian ủ bệnh của bệnh bạch hầu thường là bao lâu?

• Dưới 24 giờ
• 7-10 ngày
• 2-5 ngày
• 14-21 ngày

Câu 239: Thời gian ủ bệnh trung bình của virus viêm gan B (HBV) là khoảng bao lâu?

• 14-21 ngày
• 30-50 ngày
• 60-90 ngày
• Hơn 120 ngày

Câu 240: Một bệnh nhân có triệu chứng sốt liên tục về chiều trong 3 tuần và ho khan không rõ nguyên nhân. Chẩn đoán nào cần được nghĩ đến đầu tiên?

• Viêm phổi do vi khuẩn
• Sốt xuất huyết
• Cảm cúm kéo dài
• Lao

Câu 241: Phác đồ điều trị nào sau đây phù hợp cho bệnh lậu không biến chứng?

• Penicillin G tiêm bắp liều duy nhất.
• Doxycycline uống trong 7 ngày.
• Ceftriaxone 500mg tiêm bắp liều duy nhất.
• Metronidazole uống liều duy nhất.

Câu 242: Các đặc điểm sau đây là đúng với bệnh lỵ trực khuẩn, NGOẠI TRỪ?

• Do vi khuẩn Shigella gây ra.
• Bệnh nhân có triệu chứng đau quặn bụng và mót rặn.
• Phân thường có nhầy và máu.
• Gây tiêu chảy phân lỏng, tóe nước với số lượng lớn.

Câu 243: Bệnh lỵ trực khuẩn có xu hướng xảy ra và bùng phát thành dịch chủ yếu vào mùa nào?

• Mùa xuân
• Mùa hạ
• Mùa thu
• Mùa đông

Câu 244: Tác nhân vi khuẩn nào là nguyên nhân gây bệnh viêm phổi và viêm màng não phổ biến ở trẻ em trước khi có vắc-xin?

• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae type b (Hib)
• Moraxella catarrhalis

Câu 245: Để chẩn đoán xác định bệnh lỵ trực khuẩn, cận lâm sàng nào có giá trị nhất?

• Soi phân tìm hồng cầu, bạch cầu.
• Công thức máu.
• Cấy phân tìm vi khuẩn gây bệnh.
• Xét nghiệm kháng thể trong máu.

Câu 246: Trong dịch cổ chướng do viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát, số lượng bạch cầu đa nhân trung tính thường vượt quá ngưỡng nào?

• 50 tế bào/mm³
• 100 tế bào/mm³
• 250 tế bào/mm³
• 500 tế bào/mm³

Câu 247: Tất cả các đặc điểm sau đây đều đúng với vi khuẩn Clostridium tetani gây bệnh uốn ván, NGOẠI TRỪ?

• Là vi khuẩn kỵ khí.
• Tồn tại dưới dạng bào tử trong đất.
• Gây bệnh thông qua ngoại độc tố thần kinh.
• Là vi khuẩn Gram âm.

Câu 248: Một phụ nữ 47 tuổi xuất hiện vàng da, xét nghiệm cho thấy bằng chứng của ứ mật (ALP tăng cao). Bệnh nhân đang sử dụng một số loại thuốc. Thuốc nào sau đây có nhiều khả năng là nguyên nhân nhất?

• Metformin
• Paracetamol (liều thông thường)
• Bendroflumethiazide
• Salbutamol

Câu 249: Vấn đề tiêu hóa nào sau đây có liên quan đến biểu hiện ngón tay dùi trống?

• Loét dạ dày
• Hội chứng ruột kích thích
• Viêm loét đại tràng
• Viêm tụy cấp

Câu 250: Ở một bệnh nhân nam 75 tuổi, nguyên nhân phổ biến nhất gây xuất huyết tiêu hóa trên cấp tính là gì?

• Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản
• Loét dạ dày - tá tràng
• Hội chứng Mallory-Weiss
• Ung thư dạ dày

Câu 251: Nam 60 tuổi bị bệnh gan do rượu, sau khi điều trị nội soi vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, loại thuốc nào sau đây được sử dụng để dự phòng chảy máu tái phát?

• Furosemide
• Omeprazole
• Propranolol
• Vitamin K

Câu 252: Nam 45 tuổi có tiền sử rung nhĩ và tăng huyết áp, nay bị vàng da và xét nghiệm có rối loạn chức năng gan. Thuốc nào bệnh nhân đang sử dụng có khả năng nhất gây ra tình trạng này?

• Lisinopril
• Warfarin
• Amiodarone
• Digoxin

Câu 253: Bệnh nhân nữ 57 tuổi có dấu hiệu của hẹp van hai lá. Điều nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu lâm sàng của hẹp van hai lá?

• Rung tâm thu (T1 đanh).
• Tiếng clac mở van hai lá.
• Rung tâm trương ở mỏm.
• Tiếng thổi tâm thu lan ra nách.

Câu 254: Nữ 48 tuổi bị ho khan dai dẳng từ khi bắt đầu điều trị tăng huyết áp 3 tháng trước. Thuốc hạ áp nào có thể là nguyên nhân gây ra triệu chứng này?

• Amlodipine
• Lisinopril
• Losartan
• Hydrochlorothiazide

Câu 255: Nam 62 tuổi vào viện vì đánh trống ngực. ECG cho thấy rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh (130 lần/phút). Chỉ định điều trị đầu tay là gì?

• Thuốc chống đông
• Sốc điện chuyển nhịp
• Thuốc chẹn beta hoặc chẹn kênh canxi để kiểm soát tần số
• Sốc nhiệt

Câu 256: Nam 64 tuổi, đau ngực dữ dội kéo dài 25 phút, không lan, vã mồ hôi. ECG có sóng T âm sâu, men tim không tăng. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Đau thắt ngực ổn định
• Đau thắt ngực không ổn định / Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Viêm màng ngoài tim
• Bóc tách động mạch chủ

Câu 257: Nam 57 tuổi, bị áp xe não do nhiễm trùng tai. Nuôi cấy mủ cho thấy nhiễm liên cầu. Phác đồ điều trị kháng sinh nào sau đây là thích hợp nhất?

• Penicillin G đơn độc
• Vancomycin
• Ceftriaxone + Metronidazole
• Ciprofloxacin

Câu 258: Nam 76 tuổi bị tiêu chảy nhiều nước sau khi dùng Amoxicillin. Xét nghiệm phân dương tính với độc tố của Clostridium difficile. Điều trị thích hợp nhất là?

• Metronidazole đường uống.
• Vancomycin đường tĩnh mạch.
• Loperamide.
• Bù dịch đơn thuần.

Câu 259: Nữ 50 tuổi, tăng huyết áp mạn tính, vào viện vì lú lẫn, ảo giác. HA 210/120 mmHg, soi đáy mắt có phù gai thị. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Đột quỵ nhồi máu não
• Xuất huyết dưới nhện
• Bệnh não do tăng huyết áp
• U não

Câu 260: Ở một bệnh nhân nữ 50 tuổi bị đái tháo đường type 2, mục tiêu HbA1c nào là thích hợp nhất?

• Luôn dưới 6.0%
• Nên cá nhân hóa, thường mục tiêu là < 7.0% (53 mmol/mol)
• Dưới 8.0% là chấp nhận được
• Chỉ cần theo dõi đường huyết lúc đói

Câu 261: Mức độ bilirubin toàn phần trong máu thường phải vượt quá ngưỡng nào để có thể phát hiện vàng da trên lâm sàng?

• > 17 µmol/L
• > 25 µmol/L
• > 40-50 µmol/L
• > 100 µmol/L

Câu 262: Nữ 41 tuổi, đái tháo đường type 2, huyết áp kiểm soát kém 160/100 mmHg. Điều trị đầu tiên thích hợp nhất là?

• Thuốc chẹn beta
• Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin
• Thuốc lợi tiểu quai
• Thuốc chẹn alpha

Câu 263: Nữ 34 tuổi có tiền sử đái tháo đường, nay mang thai và bị tăng huyết áp (150/90 mmHg). Thuốc hạ áp nào sau đây là một lựa chọn an toàn và phù hợp?

• Thuốc ức chế men chuyển (ACEi)
• Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II (ARB)
• Methyldopa hoặc Labetalol
• Thuốc lợi tiểu Thiazid

Câu 264: Bệnh nhân đái tháo đường type 2 dùng Metformin, sau một thời gian kiểm soát tốt, đường huyết lại tăng cao dù đã tăng liều. Điều trị thích hợp nhất tiếp theo là?

• Ngừng Metformin và bắt đầu dùng Insulin ngay.
• Thêm một loại thuốc uống thứ hai (ví dụ: Sulfonylurea, ức chế DPP-4).
• Tiếp tục tăng liều Metformin.
• Chỉ cần tư vấn lại về chế độ ăn.

Câu 265: Nam 60 tuổi, đau khởi phát đột ngột ở khớp bàn ngón chân cái bên phải, tiền sử có những cơn tương tự, urat máu tăng. Điều trị thích hợp nhất cho đợt cấp này là?

• Allopurinol
• NSAID hoặc Colchicine
• Paracetamol
• Tiêm khớp steroid

Câu 266: Nam 17 tuổi, tiểu máu đại thể sau khi vận động thể lực nặng. Xét nghiệm nước tiểu có máu và protein. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu
• Hội chứng Alport
• Bệnh thận IgA (Bệnh Berger)
• Sỏi thận

Câu 267: Bệnh nhân nam 45 tuổi, đái tháo đường và bệnh thận mạn, vào viện vì tăng huyết áp. Mục tiêu huyết áp tâm thu tốt nhất cho bệnh nhân này là?

• < 150 mmHg
• < 140 mmHg
• < 130 mmHg
• < 120 mmHg

Câu 268: Bệnh nhân nam 65 tuổi được can thiệp mạch vành qua da do có huyết khối tại đoạn gần động mạch mũ (LCx). Thay đổi nào có khả năng nhất đã xảy ra trên điện tâm đồ khi bệnh nhân nhập viện?

• ST chênh lên ở DI
• DII
• aVF
• ST chênh lên ở V1-V4
• ST chênh lên ở D
• aV
• V5, V6
• ST chênh xuống lan tỏa

Câu 269: Nữ 78 tuổi nhập viện vì suy tim do hẹp van động mạch chủ. Dấu hiệu nào có nhiều khả năng có mặt nhất?

• Mạch nảy mạnh, chìm sâu
• Tiếng thổi tâm trương ở mỏm
• Tiếng thổi tâm thu tống máu ở ổ van động mạch chủ, lan lên cổ
• T2 đanh

Câu 270: Ở một bệnh nhân viêm phổi, bác sĩ nghe được một tiếng thổi tâm thu ở tim. Thủ thuật nào sau đây giúp xác định rõ hơn đó là tiếng thổi của hở van hai lá?

• Nghe ở tư thế ngồi cúi ra trước.
• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi bệnh nhân nằm nghiêng trái.
• Yêu cầu bệnh nhân làm nghiệm pháp Valsalva.
• Nghe ở khoang liên sườn 2 cạnh ức phải.

Câu 271: Nữ 79 tuổi, đau thắt ngực không ổn định, ECG có rung nhĩ. Điều trị nào sau đây là thích hợp nhất để phòng ngừa đột quỵ?

• Aspirin
• Clopidogrel
• Warfarin
• Dipyridamole

Câu 272: Bệnh nhân nam 55 tuổi, đau giữa ngực trong 20 phút. Đặc điểm nào trên ECG gợi ý nhiều nhất cho chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tại thời điểm này?

• Sóng T dẹt
• Sóng Q bệnh lý
• Đoạn ST chênh lên
• Khoảng PR ngắn

Câu 273: Nữ 66 tuổi, khó thở tăng dần, đau nhói ngực phải khi thở sâu, kèm đau nhẹ bắp chân phải. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm phổi
• Thuyên tắc phổi
• Tràn khí màng phổi
• Viêm màng ngoài tim

Câu 274: Nam 60 tuổi, đau ngực nặng dần, đau nhói từ giữa ngực lan thẳng ra sau lưng. HA 155/95 mmHg. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Nhồi máu cơ tim
• Viêm màng ngoài tim
• Bóc tách động mạch chủ
• Co thắt thực quản

Câu 275: Nam 49 tuổi, đau ngực dữ dội. Bệnh nhân bị dị ứng với Aspirin. Sau khi dùng Nitroglycerin, chỉ định tiếp theo thích hợp nhất là?

• Ibuprofen
• Clopidogrel
• Warfarin
• Heparin

Câu 276: Bệnh nhân trong bệnh phòng đột ngột kêu choáng, sau đó mất ý thức, không sờ thấy mạch. Monitor cho thấy một nhịp nhanh, rộng, hỗn loạn. Khả năng nào gây nên bệnh cảnh lâm sàng này nhất?

• Rung thất.
• Nhịp nhanh trên thất.
• Vô tâm thu.
• Hoạt động điện vô mạch.

Câu 277: Dấu hiệu nào sau đây KHÔNG thường thấy trên X-quang phổi của bệnh nhân suy tim sung huyết cấp?

• Đường Kerley B
• Bóng tim to
• Tái phân bố tuần hoàn phổi (tuần hoàn đỉnh phổi rõ)
• Thâm nhiễm đông đặc một thùy dưới phổi

Câu 278: Bất thường điện tâm đồ nào định nghĩa block nhĩ thất (AV block) độ 1?

• Phức bộ QRS giãn rộng > 120ms
• Khoảng PR kéo dài hằng định > 200ms
• Sóng P không đi trước mỗi phức bộ QRS
• Tỷ lệ P:QRS là 2:1

Câu 279: Nam 56 tuổi, đái tháo đường, huyết áp 180/110 mmHg. Tất cả các điều trị dưới đây là sai, NGOẠI TRỪ?

• Không cần điều trị vì bệnh nhân không có triệu chứng.
• Nên bắt đầu với thuốc lợi tiểu Thiazid đơn thuần.
• Ramipril là một lựa chọn thuốc chống tăng huyết áp đầu tay thích hợp.
• Mục tiêu huyết áp là dưới 150/100 mmHg.

Câu 280: Nam 45 tuổi, huyết áp 150/90 mmHg, thừa cân, hút thuốc. Một câu sau đây đúng?

• Cần bắt đầu ngay với 2 loại thuốc hạ áp.
• Nên được tư vấn thay đổi lối sống, bao gồm giảm cân, cai thuốc lá và giảm lượng muối trong chế độ ăn uống.
• Huyết áp này là bình thường đối với tuổi của bệnh nhân.
• Chỉ cần điều trị bằng thuốc là đủ.

Câu 281: Các biện pháp không dùng thuốc sau đây đều đúng trong điều trị tăng huyết áp, NGOẠI TRỪ?

• Giảm cân nếu thừa cân, béo phì.
• Tăng cường hoạt động thể lực.
• Hạn chế uống rượu bia.
• Thiền theo hướng dẫn của bộ môn Nội đông y HVYDHC

Câu 282: Các câu sau đây là đúng về tăng huyết áp, TRỪ?

• Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim.
• Hầu hết các trường hợp là tăng huyết áp nguyên phát (vô căn).
• Nguy cơ tăng huyết áp tăng theo tuổi.
• Tăng huyết áp phổ biến ở tầng lớp kinh tế xã hội cao hơn.

Câu 283: Về việc đo huyết áp, các câu sau đây là đúng, TRỪ?

• Nên để bệnh nhân nghỉ ngơi 5 phút trước khi đo.
• Cần sử dụng băng quấn có kích thước phù hợp với cánh tay.
• Nên đo ít nhất 2 lần và lấy giá trị trung bình.
• Một chỉ số huyết áp 180/110 mmHg đo được duy nhất một lần là đủ để chẩn đoán tăng huyết áp.

Câu 284: Về việc điều trị tăng huyết áp, các câu sau là sai, NGOẠI TRỪ?

• Mục tiêu điều trị cho mọi bệnh nhân là như nhau.
• Thuốc lợi tiểu luôn là lựa chọn đầu tay.
• Thuốc chẹn kênh Canxi tác dụng ngắn (như Nifedipine) có liên quan đến tăng tỉ lệ tử vong và không nên được sử dụng.
• Nếu một loại thuốc không hiệu quả, nên ngừng và thử loại khác ngay lập tức.

Câu 285: Các thuốc hạ huyết áp sau đây là lựa chọn thích hợp cho từng nhóm bệnh, NGOẠI TRỪ?

• Thuốc chẹn beta - Bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim.
• Hydrochlorothiazide - Phì đại tuyến tiền liệt lành tính.
• Thuốc ức chế men chuyển - Bệnh nhân đái tháo đường có protein niệu.
• Thuốc chẹn alpha - Phì đại tuyến tiền liệt lành tính.

Câu 286: Ở một bệnh nhân bị suy thận mạn tính vừa phải, các câu sau đây là đúng, NGOẠI TRỪ?

• Tăng huyết áp là một biến chứng và cũng là một nguyên nhân thúc đẩy bệnh tiến triển.
• Cần kiểm soát chặt chẽ huyết áp.
• Thuốc lợi tiểu quai có hiệu quả hơn thiazid khi mức lọc cầu thận giảm.
• Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin bị chống chỉ định.

Câu 287: Các câu sau đây về cấp cứu tăng huyết áp là sai, TRỪ?

• Luôn cần hạ huyết áp về mức bình thường trong vòng 1 giờ.
• Nifedipine ngậm dưới lưỡi là liệu pháp an toàn nhất.
• Bóc tách động mạch chủ là một biến chứng và là một tình trạng cấp cứu tăng huyết áp.
• Mọi trường hợp huyết áp > 180/120 mmHg đều là cấp cứu tăng huyết áp.

Câu 288: Các câu sau đây nói về thuốc Aspirin là đúng, NGOẠI TRỪ?

• Có tác dụng chống ngưng tập tiểu cầu.
• Có thể gây kích ứng hoặc loét dạ dày.
• Được chỉ định trong phòng ngừa thứ phát bệnh tim mạch do xơ vữa.
• Phải ngưng thuốc ngay lập tức nếu bệnh nhân than có triệu chứng khó tiêu.

Câu 289: Các câu sau đây nói về thuốc chống đông máu là SA

• ngoại trừ?
• Heparin có thể sử dụng an toàn bằng đường uống.
• Tác dụng của warfarin xuất hiện ngay lập tức sau khi uống liều đầu tiên.
• Warfarin được chỉ định ở bệnh nhân hẹp van hai lá và rung nhĩ để phòng ngừa huyết khối.
• Tất cả các thuốc chống đông đường uống thế hệ mới đều cần theo dõi INR thường xuyên.

Câu 290: Các câu sau đây nói về thuốc chẹn beta giao cảm là đúng, ngoại trừ?

• Có thể gây co thắt phế quản ở bệnh nhân hen.
• Giúp giảm tần số tim và huyết áp.
• Có thể che lấp các triệu chứng của hạ đường huyết.
• Chống chỉ định trong mọi trường hợp suy tim.

Câu 291: Các câu sau đây nói về thuốc lợi tiểu thiazid là SA

• ngoại trừ?
• Gây tăng nồng độ kali trong máu.
• Là lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân suy thận nặng.
• Không có ảnh hưởng đến nồng độ acid uric máu.
• Có thể kết hợp an toàn và hiệu quả với thuốc chẹn thụ thể Angiotensin.

Câu 292: Các câu sau đây nói về thuốc Spironolactone là đúng, ngoại trừ?

• Là một thuốc lợi tiểu giữ kali.
• Có thể gây ra tác dụng phụ là nữ hóa tuyến vú ở nam giới.
• Được chứng minh giúp cải thiện tỷ lệ sống còn ở bệnh nhân suy tim nặng.
• Liều cao nên được sử dụng trong suy tim.

Câu 293: Các câu sau đây nói về Digoxin là đúng, ngoại trừ?

• Giúp kiểm soát tần số thất ở bệnh nhân rung nhĩ.
• Làm tăng sức co bóp của cơ tim.
• Có cửa sổ điều trị hẹp và nguy cơ ngộ độc cao khi có hạ kali máu.
• Cải thiện khả năng sống sót trong suy tim.

Câu 294: Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin (ACEi) được chỉ định trong các trường hợp sau, NGOẠI TRỪ?

• Suy tim sung huyết.
• Tăng huyết áp.
• Bệnh thận do đái tháo đường.
• Ở một bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ nặng.

Câu 1: Khi dịch màng phổi có protein >30 g/

• chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?
• Suy gan
• Suy thận
• Suy tim sung huyết
• Lao màng phổi

Câu 2: Bệnh nhân bị hen và đái tháo đường tuýp 2. Mục tiêu HbA1c là bao nhiêu?

• <5%
• <6%
• <6,5%
• <7%

Câu 3: Nguyên nhân nào không phải là nguyên nhân gây tăng huyết áp?

• Rượu
• Cam thảo
• Hút thuốc
• Ăn nhiều muối

Câu 4: Bệnh nhân nam 45 tuổi mắc ĐTĐ và bệnh thận mạn, vào viện vì TH

• Mục tiêu huyết áp tâm thu tốt nhất là bao nhiêu?
• 120-130mmHg
• 130-140mmHg
• 140-150mmHg
• >150mmHg

Câu 5: Nữ 35 tuổi, tiêu chảy 9 lần/24h. Điều trị thích hợp nhất là gì?

• Bù nước đường uống, chống nôn, xuất viện
• Nhập viện truyền dịch tĩnh mạch
• Sử dụng kháng sinh phổ rộng
• Theo dõi tại nhà không cần điều trị

Câu 6: Các câu sau đây nói về thuốc Amiodarone là đúng, trừ:

• An toàn trong thai kỳ
• Có thể gây độc cho tuyến giáp
• Có thể gây xơ phổi
• Thời gian bán thải dài

Câu 7: Về phình động mạch chủ bụng, tất cả các câu sau là đúng, ngoại trừ:

• Hầu hết các bệnh nhân có cơn đau xuyên sau lưng
• Thường không có triệu chứng
• Nguy cơ vỡ tăng theo kích thước phình
• Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính

Câu 8: Nam 60 tuổi, đau ngực nặng dần, ngày thứ 3, đau nhói từ giữa ngực tỏa thẳng ra lưng giữa xương bả vai, không xanh xao, tim 95, thở 20, nhiệt độ 37 độ

• HA 155/95. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?
• Bóc tách động mạch chủ
• Nhồi máu cơ tim
• Thuyên tắc phổi
• Viêm màng ngoài tim

Câu 9: Nữ 41 tuổi, ĐTĐ tuýp 2, vào viện vì tăng H

• sử dụng metformin và kiểm soát đường huyết tốt với chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên, bệnh nhân đạt mục tiêu HbA1
• Huyết áp kiểm soát kém 160/100, điều trị đầu tiên thích hợp nhất là gì?
• Ức chế men chuyển Angiotensin
• Chẹn beta
• Lợi tiểu thiazid
• Chẹn kênh canxi

Câu 10: Nam 65 tuổi, đau ngực dữ dội kéo dài 25 phút, không lan. Ra mồ hôi và lo lắng, nhịp tim nhanh, huyết áp bình thường, ECG sóng T âm sâu, creatinin huyết thanh không tăng, tiền sử loét dạ dày tá tràng. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI)
• Đau thắt ngực không ổn định
• Co thắt thực quản
• Loét dạ dày tá tràng tái phát

Câu 11: Về hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường, một trong những câu sau đây là đúng?

• Đường huyết trở lại bình thường bằng đường uống nhanh hơn so với tiêm bắp glucagon.
• Hạ đường huyết nặng luôn có triệu chứng rõ ràng.
• Bệnh nhân ĐTĐ tuýp 2 không có nguy cơ hạ đường huyết.
• Glucagon chỉ có hiệu quả khi bệnh nhân còn dự trữ glycogen ở gan.

Câu 12: Biến chứng thường gặp nhất của viêm loét dạ dày tá tràng là gì?

• Xuất huyết tiêu hóa
• Thủng
• Hẹp môn vị
• Ung thư hóa

Câu 13: Xét nghiệm đầu tiên cần làm ở bệnh nhân nghi ngờ thiếu máu là gì?

• Công thức máu
• Sắt huyết thanh
• Ferritin
• Vitamin B12 và folate

Câu 14: Các câu sau đây là biểu hiện được công nhận của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), ngoại trừ:

• Đau nửa đầu
• Yếu hoặc tê một bên cơ thể
• Mất thị lực thoáng qua một mắt (amaurosis fugax)
• Nói khó

Câu 15: Các câu sau đây về điều trị đột quỵ là sai, ngoại trừ:

• Thuốc tiêu sợi huyết chống chỉ định trong THA nặng không kiểm soát được.
• Aspirin nên được sử dụng ngay lập tức ở tất cả các bệnh nhân đột quỵ.
• Heparin được chỉ định trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp.
• Hạ huyết áp tích cực là cần thiết trong giai đoạn cấp của đột quỵ.

Câu 16: BN nam 55 tuổi, đau giữa ngực phút thứ 20. Đặc điểm nào trên ECG được biểu thị nhiều nhất cho nhồi máu cơ tim cấp tại thời điểm này?

• Sóng T đảo ngược
• ST chênh lên
• Sóng Q
• Tăng troponin.

Câu 17: Chất chỉ điểm ung thư gan nguyên phát là gì?

• AFP (Alpha-fetoprotein)
• CEA (Carcinoembryonic antigen)
• CA 19-9
• PSA (Prostate-specific antigen)

Câu 18: Thuốc chẹn kênh canxi amlodipine thường gặp tác dụng phụ nhất trên lâm sàng là gì?

• Phù chi dưới
• Ho khan
• Nhịp tim chậm
• Tăng K máu

Câu 19: Khi dịch màng phổi có protein >30 g/

• chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?
• Suy gan
• Suy thận
• Suy tim sung huyết
• Lao màng phổi

Câu 20: Bệnh lý nào sau đây thường gây ra mạch nghịch thường?

• Viêm màng ngoài tim co thắt
• Hẹp động mạch chủ
• Hở van 2 lá
• Ép tim cấp

Câu 21: Yếu tố quan trọng nhất trong sinh bệnh học của viêm tụy cấp là gì?

• Thiếu máu cục bộ tụy
• Hoạt hóa sớm men tiêu hóa trong tụy
• Giảm tưới máu tụy
• Tăng áp lực trong ống tụy

Câu 22: Tác dụng phụ của thuốc ức chế men chuyển (ACEI) là gì, ngoại trừ:

• Ho khan
• Tăng kali máu
• Tăng huyết áp
• Nhức đầu

Câu 23: Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng tâm thu dẫn đến suy tim sung huyết là gì?

• Viêm cơ tim
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Cường giáp
• Tăng huyết áp mãn tính

Câu 24: Bệnh nhân 60 tuổi bị hen và đái tháo đường. Mục tiêu HbA1c cần đạt là bao nhiêu?

• <5%
• <6%
• <6,5%
• <7%

Câu 25: Bệnh nhân 46 tuổi bị đánh trống ngực, ECG ghi nhận rung nhĩ đáp ứng thất nhanh 130 lần/phút. Thuốc nào sau đây được ưu tiên để kiểm soát tần số thất?

• Digoxin
• Metoprolol
• Amiodarone
• Diltiazem

Câu 26: Bệnh nhân nữ có thai, vào viện vì khó thở. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng nhất?

• Nhồi máu cơ tim
• Thuyên tắc phổi
• Cơn hen cấp
• Viêm phổi

Câu 27: Khi chẩn đoán đau nửa đầu (migraine), một trong những câu sau đây là chắc chắn nhất?

• Nhức đầu hai bên
• Liệt cơ vận nhãn, sụp mí
• Có tiền triệu (aura) như rối loạn thị giác trước cơn đau
• Thờ ơ, ngáp

Câu 28: Sử dụng lâu dài prednisolon không gây ra tác dụng phụ nào sau đây?

• Tăng tiết ACTH
• Giảm tốc độ lành vết thương
• Giảm sức đề kháng
• Tăng huyết áp

Câu 29: Nguyên nhân phổ biến nhất của tiêu chảy cấp là gì?

• Vi khuẩn
• Virus
• Không dung nạp thực phẩm
• Chất gây nhiễm độc

Câu 30: Bệnh nhân 70 tuổi đau quặn bụng dưới trong vài giờ, sau đó chảy máu trực tràng ồ ạt. Hút dịch mũi dạ dày thấy mật, không có máu. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Viêm loét dạ dày
• Thiếu máu cục bộ ruột
• Trĩ nội
• Chảy máu túi thừa đại tràng

Câu 1: Về chỉ định thuốc hạ áp cho các bệnh lý đi kèm, lựa chọn nào sau đây là SAI?

• Hydrochlorothiazide - Phì đại tiền liệt tuyến.
• Ramipril - Đái tháo đường.
• Metoprolol - Suy tim sung huyết.
• Losartan - Suy thận (bệnh thận do ĐTĐ).

Câu 2: Tất cả các tình trạng sau đây là biến chứng của bệnh Crohn, NGOẠI TRỪ:

• Hút thuốc lá.
• Lỗ rò (Fistula).
• Áp xe (Abscess).
• Tắc ruột.

Câu 3: Về thuốc lợi tiểu thiazide, câu nào sau đây là đúng?

• Chống chỉ định tuyệt đối ở bệnh nhân đái tháo đường.
• Có thể gây hạ kali máu.
• Là thuốc lựa chọn hàng đầu cho suy tim có phù nặng.
• Tác dụng phụ chính là ho khan.

Câu 4: Tác nhân nào sau đây có ái tính chính với đường hô hấp ở người?

• Salmonella typhi.
• Virus cúm.
• Liên cầu lợn (Streptococcus suis).
• Virus thủy đậu (Varicella zoster).

Câu 5: Bệnh nhân có cơn đau ngực dữ dội kéo dài 25 phút, không lan, vã mồ hôi, tim nhanh, huyết áp bình thường, điện tâm đồ có sóng T âm sâu, men tim không tăng, tiền sử loét dạ dày tá tràng. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• Đau thắt ngực ổn định.
• Vỡ thực quản.
• Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên/Đau thắt ngực không ổn định.
• Tràn khí màng phổi.

Câu 6: Thuốc nào sau đây thuộc nhóm thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARDs) thường được sử dụng làm lựa chọn đầu tay trong điều trị viêm khớp dạng thấp?

• Ibuprofen.
• Methotrexate.
• Prednisone.
• Paracetamol.

Câu 7: Sử dụng lâu dài prednisolon có thể gây ra tất cả các tác dụng phụ sau, NGOẠI TRỪ:

• Tăng tiết ACT
• Giảm đề kháng với nhiễm trùng.
• Giảm tốc độ chữa lành vết thương.
• Tăng huyết áp.

Câu 8: Ở bệnh nhân suy tim do hẹp van động mạch chủ nặng, dấu hiệu nào sau đây là đặc trưng nhất khi nghe tim?

• Tiếng thổi tâm trương ở mỏm tim.
• Tiếng thổi tống máu tâm thu ở khoang liên sườn 2 phải, lan lên cổ.
• Tiếng rung tâm trương ở mỏm tim.
• Tiếng thổi toàn tâm thu ở mỏm tim.

Câu 9: Thuốc nào là lựa chọn ưu tiên trong điều trị bệnh não do tăng huyết áp (cơn tăng huyết áp cấp cứu)?

• Sodium nitroprusside.
• Hydralazine.
• Methyldopa.
• Nifedipine (uống).

Câu 10: Bệnh nhân 58 tuổi vào viện vì viêm phổi cộng đồng, có tiền sử đái tháo đường và hen. Bệnh nhân có biểu hiện sốc nhiễm khuẩn với HA 90/40 mmHg, nhịp tim 135 lần/phút. Ưu tiên hàng đầu trong xử trí ban đầu là gì?

• Dùng thuốc vận mạch vasopressin.
• Hồi sức dịch tích cực bằng dung dịch tinh thể (ví dụ: 30ml/kg).
• Dùng kháng sinh phổ rộng trong vòng 6 giờ.
• Đặt nội khí quản thở máy.

Câu 11: Lựa chọn điều trị nào sau đây KHÔNG được sử dụng cho bệnh Graves?

• Thuốc kháng giáp (ví dụ: Methimazole).
• Iốt phóng xạ.
• Phẫu thuật cắt tuyến giáp.
• Liệu pháp thay thế Levothyroxine.

Câu 1: Về chỉ định thuốc hạ áp cho các bệnh lý đi kèm, lựa chọn nào sau đây là SAI?

• Hydrochlorothiazide - Phì đại tiền liệt tuyến.
• Ramipril - Đái tháo đường.
• Metoprolol - Suy tim sung huyết.
• Losartan - Bệnh thận do đái tháo đường.

Câu 2: Tất cả các tình trạng sau đây là biến chứng của bệnh Crohn, NGOẠI TRỪ:

• Hút thuốc lá.
• Lỗ rò (Fistula).
• Áp xe (Abscess).
• Tắc ruột.

Câu 3: Về thuốc lợi tiểu thiazide, câu nào sau đây là đúng?

• Chống chỉ định tuyệt đối ở bệnh nhân đái tháo đường.
• Có thể gây hạ kali máu.
• Là thuốc lựa chọn hàng đầu cho suy tim có phù nặng.
• Tác dụng phụ chính là ho khan.

Câu 4: Tác nhân nào sau đây có ái tính chính với đường hô hấp ở người?

• Salmonella typhi.
• Virus cúm.
• Liên cầu lợn (Streptococcus suis).
• Virus thủy đậu (Varicella zoster).

Câu 5: Bệnh nhân có cơn đau ngực dữ dội kéo dài 25 phút, không lan, vã mồ hôi, tim nhanh, huyết áp bình thường, điện tâm đồ có sóng T âm sâu, men tim ban đầu không tăng, tiền sử loét dạ dày tá tràng. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• Đau thắt ngực ổn định.
• Vỡ thực quản.
• Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên/Đau thắt ngực không ổn định.
• Tràn khí màng phổi.

Câu 6: Thuốc nào sau đây thuộc nhóm thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARDs) thường được sử dụng làm lựa chọn đầu tay trong điều trị viêm khớp dạng thấp?

• Ibuprofen.
• Methotrexate.
• Prednisone.
• Paracetamol.

Câu 7: Sử dụng lâu dài prednisolon có thể gây ra tất cả các tác dụng phụ sau, NGOẠI TRỪ:

• Tăng tiết ACT
• Giảm đề kháng với nhiễm trùng.
• Giảm tốc độ chữa lành vết thương.
• Tăng huyết áp.

Câu 8: Ở bệnh nhân suy tim do hẹp van động mạch chủ nặng, dấu hiệu nào sau đây là đặc trưng nhất khi nghe tim?

• Tiếng thổi tâm trương ở mỏm tim.
• Tiếng thổi tống máu tâm thu ở khoang liên sườn 2 phải, lan lên cổ.
• Tiếng rung tâm trương ở mỏm tim.
• Tiếng thổi toàn tâm thu ở mỏm tim.

Câu 9: Thuốc nào là lựa chọn ưu tiên trong điều trị bệnh não do tăng huyết áp (cơn tăng huyết áp cấp cứu)?

• Sodium nitroprusside.
• Hydralazine.
• Methyldopa.
• Nifedipine (uống).

Câu 10: Bệnh nhân 58 tuổi vào viện vì viêm phổi cộng đồng, có tiền sử đái tháo đường và hen. Bệnh nhân có biểu hiện sốc nhiễm khuẩn với HA 90/40 mmHg, nhịp tim 135 lần/phút. Ưu tiên hàng đầu trong xử trí ban đầu là gì?

• Dùng thuốc vận mạch vasopressin.
• Hồi sức dịch tích cực bằng dung dịch tinh thể (ví dụ: 30ml/kg).
• Dùng kháng sinh phổ rộng trong vòng 6 giờ.
• Đặt nội khí quản thở máy.

Câu 11: Thuốc điều trị lỵ trực khuẩn ở người lớn hiệu quả nhất là gì?

• Ciprofloxacin
• Metronidazole
• Amoxicillin
• Ceftriaxone

Câu 12: Ở trẻ sơ sinh, tác nhân nào sau đây là nguyên nhân thường gặp gây viêm não - màng não?

• Vi rút cúm
• Herpes simplex virus type 2 (HSV-2)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Rubella virus

Câu 13: Một bệnh nhân vào viện cấp cứu, người nhà tìm thấy một vỏ lọ thuốc Aspirin rỗng bên cạnh. Biện pháp xử trí nào sau đây là phù hợp nhất trong giai đoạn đầu?

• Than hoạt tính, bù nước và điện giải, kiềm hóa máu bằng bicarbonate.
• Chỉ cần theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn.
• Gây nôn ngay lập tức.
• Truyền ngay một liều thuốc giải độc đặc hiệu.

Câu 14: Một bệnh nhân vào viện vì sốt một tuần, kèm mệt mỏi và đi ngoài phân lỏng. Tác nhân vi khuẩn nào có khả năng gây ra tình trạng này nhất?

• Staphylococcus aureus
• Salmonella
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium difficile

Câu 15: Bệnh nhân có biểu hiện đau ngực dữ dội, đau từ giữa ngực lan thẳng ra sau lưng (giữa hai xương bả vai), kèm theo tăng huyết áp. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Nhồi máu cơ tim
• Thuyên tắc phổi
• Bóc tách động mạch chủ
• Viêm màng ngoài tim

Câu 16: Phụ nữ mang thai có sẵn bệnh tăng huyết áp và đái tháo đường, nếu cần điều trị hạ huyết áp thì nhóm thuốc nào sau đây được ưu tiên lựa chọn?

• Ức chế men chuyển (ACEI)
• Chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB)
• Lợi tiểu Thiazid
• Chẹn kênh canxi

Câu 17: Một trong những tình trạng sau đây là nguyên nhân có thể gây hạ canxi máu?

• Cường cận giáp
• Bất động kéo dài
• Tiêu cơ vân cấp
• Sử dụng quá liều Vitamin D

Câu 18: Người nhiễm HIV giai đoạn AIDS thường bị viêm màng não – viêm não do căn nguyên nào sau đây nhất?

• Phế cầu (Streptococcus pneumoniae)
• Toxoplasma gondii
• Vi rút cúm
• Não mô cầu (Neisseria meningitidis)

Câu 19: Các câu sau đây nói về Digoxin là đúng, NGOẠI TRỪ:

• Tăng sức co bóp cơ tim.
• Làm chậm nhịp tim.
• Cải thiện tỷ lệ sống còn trong suy tim.
• Có thể gây ngộ độc, đặc biệt khi có hạ kali máu.

Câu 20: Natri bicarbonate được sử dụng để điều chỉnh nhiễm toan chuyển hóa đe dọa tính mạng trong tất cả các trường hợp sau, NGOẠI TRỪ?

• Ngộ độc Methanol
• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (nặng)
• Ngộ độc Salicylate
• Ngộ độc Carbamazepine.

Câu 21: Trong ngộ độc carbon monoxide (CO), câu nào sau đây là đúng?

• Da và niêm mạc của bệnh nhân luôn có màu đỏ anh đào.
• Đo SpO2 bằng máy kẹp ngón tay cho kết quả đáng tin cậy.
• Có nguy cơ xuất hiện di chứng thần kinh thứ phát sau giai đoạn cấp.
• Điều trị bằng oxy 100% không có hiệu quả.

Câu 22: Cơn đau quặn mật do sỏi túi mật không biến chứng thường giảm trong vòng bao nhiêu giờ?

• 1 giờ
• 6 giờ
• 12 giờ
• 24 giờ

Câu 23: Bệnh nhân nữ 66 tuổi vào viện vì khó thở tăng dần trong 2 ngày, kèm đau nhói ngực phải tăng lên khi hít sâu. Bệnh nhân cũng có đau nhẹ ở chân phải. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Viêm phổi
• Tràn khí màng phổi
• Thuyên tắc phổi
• Nhồi máu cơ tim

Câu 24: Các câu sau đây về cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) là đúng, NGOẠI TRỪ?

• Là một yếu tố nguy cơ cao của đột quỵ thực sự.
• Các triệu chứng thần kinh hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ.
• Thường kéo dài khoảng 7 đến 8 giờ.
• Cần được xử trí như một tình trạng cấp cứu.

Câu 25: Bệnh nhân nữ 79 tuổi vào viện vì đau thắt ngực không ổn định, điện tâm đồ cho thấy rung nhĩ. Bệnh nhân có tăng huyết áp, đường huyết và cholesterol bình thường. Điều trị nào sau đây là thích hợp nhất để dự phòng đột quỵ?

• Aspirin
• Warfarin
• Clopidogrel
• Statin

Câu 26: Trong hội chứng cường aldosteron nguyên phát, rối loạn điện giải điển hình là gì?

• Hạ kali máu
• Tăng kali máu
• Hạ natri máu
• Tăng natri máu

Câu 27: Bệnh nhân đang thở oxy qua gọng kính với tốc độ 4 lít/phút. Nồng độ oxy trong khí thở vào (FiO2) ước tính là khoảng bao nhiêu?

• 28%
• 19%
• 36%
• 40%

Câu 28: Loại nhiễm trùng nào sau đây có tần suất mắc cao hơn ở bệnh nhân đái tháo đường?

• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Viêm phổi
• Viêm tai giữa
• Viêm xoang

Câu 29: Một bệnh nhân nam 30 tuổi, vào viện vì bị ho và có ngón tay dùi trống. Tình trạng nào dưới đây KHÔNG phải là nguyên nhân hô hấp gây ngón tay dùi trống?

• Ung thư biểu mô phế quản
• U trung biểu mô
• Viêm màng phổi
• Bệnh phổi kẽ

Câu 30: Tất cả các tình trạng sau đây là nguyên nhân phổ biến của thiếu máu thiếu sắt, NGOẠI TRỪ:

• Ung thư đại tràng
• Mang thai
• Chảy máu kinh nguyệt nhiều
• Suy tim

Câu 31: Nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết tiêu hóa trên là gì?

• Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản
• Bệnh loét dạ dày tá tràng
• Hội chứng Mallory-Weiss
• Viêm dạ dày cấp

Câu 32: Một trong những vấn đề sau đây có liên quan đến hạ kali máu?

• Nhiễm độc Digoxin
• Sử dụng thuốc chẹn beta
• Nhiễm kiềm chuyển hóa
• Bệnh Addison

Câu 33: Khi tiến hành hồi sức tim phổi, câu nào sau đây là đúng?

• Thổi ngạt ban đầu nên được tiến hành cho bệnh nhân không phản ứng, không thở trước khi tìm cách thông khí xâm nhập.
• Ép ngực và thổi ngạt nên được thực hiện theo tỷ lệ 5 lần ép với 1 lần thở.
• Nếu người cấp cứu không muốn thực hiện hô hấp miệng-miệng, việc tiếp tục ép ngực là vô nghĩa.
• Chỉ nên bắt đầu ép ngực khi chắc chắn rằng không có mạch.

Câu 34: Trong bệnh bạch hầu, cơ chế gây bệnh chính là do:

• Nội độc tố
• Ngoại độc tố
• Sự xâm lấn trực tiếp của vi khuẩn
• Phản ứng quá mẫn

Câu 35: Bệnh nhân vào viện vì sưng đau khớp gối, kèm theo tiểu khó, tiểu buốt và viêm kết mạc. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• Viêm khớp nhiễm khuẩn
• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm khớp phản ứng (Hội chứng Reiter)
• Bệnh Gút

Câu 36: Mục tiêu kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp có kèm đái tháo đường nên là:

• < 130/80 mmHg
• < 140/90 mmHg
• < 150/90 mmHg
• < 120/70 mmHg

Câu 37: Bilirubin không liên hợp trong máu KHÔNG tăng trong bệnh lý nào sau đây?

• Thiếu máu tan huyết
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Nhiễm độc acetaminophen (giai đoạn sớm)
• Bệnh Gilbert

Câu 38: Thời gian ủ bệnh của bạch hầu thường là:

• 2-5 ngày
• 7-10 ngày
• 10-14 ngày
• < 24 giờ

Câu 39: Các câu sau đây nói về thuốc chẹn beta giao cảm là đúng, NGOẠI TRỪ?

• Có thể gây co thắt phế quản ở bệnh nhân hen.
• Được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp.
• Có thể che lấp triệu chứng của hạ đường huyết.
• Chống chỉ định tuyệt đối trong suy tim mạn ổn định.

Câu 40: Chọn ý SAI về đặc điểm của vi khuẩn uốn ván (Clostridium tetani):

• Kỵ khí bắt buộc.
• Sinh ngoại độc tố.
• Là vi khuẩn Gram âm.
• Tạo nha bào.

Câu 41: Thời gian ủ bệnh trung bình của viêm gan C (HCV) là khoảng bao nhiêu?

• 10-20 ngày
• 40-50 ngày
• 90-100 ngày
• > 120 ngày

Câu 42: Tác dụng phụ của lợi tiểu thiazid có thể bao gồm tất cả các điều sau, TRỪ:

• Hạ kali máu
• Tăng đường huyết
• Tăng kali máu
• Tăng acid uric máu

Câu 43: Triệu chứng nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu báo trước cơn hen nguy kịch sắp ngừng thở?

• Hôn mê
• Lồng ngực im lặng
• Khó thở và nói từng từ
• Tím tái

Câu 44: Bệnh nhân nam 18 tuổi, sau khi vận động gắng sức có biểu hiện tiểu máu đại thể và protein niệu thoáng qua. Chẩn đoán chính xác nhất là:

• Nhiễm khuẩn tiết niệu
• Ung thư bàng quang
• Hội chứng thận hư
• Bệnh thận IgA (bệnh Berger)

Câu 45: Trong điều trị nhồi máu cơ tim thành trước, thuốc nào sau đây thường không phải là chỉ định bắt buộc trong giai đoạn cấp?

• Omega 3
• Lisinopril
• Bisoprolol
• Simvastatin

Câu 46: Bệnh nhân bị tăng huyết áp áo choàng trắng, vào viện đo huyết áp cao dù đang dùng thuốc, các xét nghiệm khác bình thường. Tình trạng của bệnh nhân có khả năng là gì?

• Tăng huyết áp áo choàng trắng
• Hẹp động mạch chủ
• Bệnh lý nhu mô thận
• Cường Aldosterone nguyên phát

Câu 47: Thời gian ủ bệnh của lỵ trực khuẩn (Shigellosis) là bao nhiêu?

• 6-12 giờ
• 1-3 ngày
• 4-6 ngày
• > 7 ngày

Câu 48: Chọn câu SAI về chỉ định thuốc hạ áp cho các bệnh lý đi kèm:

• Hydrochlorothiazide - Phì đại tiền liệt tuyến
• Ramipril - Đái tháo đường
• Metoprolol - Suy tim sung huyết
• Losartan - Bệnh thận do đái tháo đường

Câu 49: Tác nhân nào sau đây có ái tính chính với đường hô hấp ở người?

• Salmonella typhi
• Virus cúm
• Liên cầu lợn
• Virus thủy đậu

Câu 50: Sử dụng lâu dài prednisolon KHÔNG gây ra tác dụng nào sau đây?

• Tăng tiết ACTH
• Giảm đề kháng với nhiễm trùng
• Giảm tốc độ lành vết thương
• Tăng huyết áp

Câu 51: Thuốc nào là lựa chọn ưu tiên trong điều trị bệnh não do tăng huyết áp (cơn tăng huyết áp cấp cứu)?

• Natri nitroprusside
• Hydralazine
• Methyldopa
• Nifedipine (uống)

Câu 52: Bệnh nhân 58 tuổi vào viện vì viêm phổi cộng đồng, có tiền sử đái tháo đường và hen. Bệnh nhân có biểu hiện sốc nhiễm khuẩn với HA 90/40 mmHg, nhịp tim 135 lần/phút. Ưu tiên hàng đầu trong xử trí ban đầu là gì?

• Dùng thuốc vận mạch vasopressin.
• Hồi sức dịch tích cực bằng dung dịch tinh thể.
• Dùng kháng sinh phổ rộng.
• Đặt nội khí quản thở máy.

Câu 53: Bệnh bạch hầu hay gặp vào mùa nào nhất?

• Xuân - Hè
• Thu - Đông
• Chỉ mùa hè
• Quanh năm như nhau

Câu 54: Triệu chứng nào sau đây phù hợp nhất với một apxe gan?

• Vàng mắt
• Rung gan dương tính
• Gan to, đau
• Sốt cao dao động

Câu 1: Thuốc nào sau đây có đường thải trừ chính qua gan và có thời gian bán thải rất dài, có thể lên tới vài tháng?

• Digoxin
• Nifedipine
• Amiodarone
• Lisinopril

Câu 2: Bilirubin liên hợp sau khi được xử lý ở ruột sẽ được bài tiết qua nước tiểu chủ yếu dưới dạng nào?

• Bilirubin trực tiếp
• Urobilinogen
• Stercobilin
• Biliverdin

Câu 3: Trong chăm sóc sau ngừng tuần hoàn ở người lớn, biện pháp nào sau đây là đúng?

• Kiểm soát đường huyết mục tiêu chặt chẽ.
• Cung cấp oxy 100% kéo dài bất kể SpO2.
• Chụp mạch vành chỉ được chỉ định nếu có ST chênh lên.
• Không cần kiểm soát thân nhiệt.

Câu 4: Thuốc hạ huyết áp nào sau đây được ưu tiên lựa chọn cho phụ nữ có thai?

• Ramipril
• Losartan
• Nifedipine
• Atorvastatin

Câu 5: Trong cấp cứu phù phổi cấp do tim với tình trạng sốc (da lạnh, ẩm, huyết áp 80/50 mmHg), thuốc vận mạch nào sau đây là lựa chọn ưu tiên?

• Epinephrine
• Norepinephrine
• Dobutamine
• Vasopressin

Câu 6: Bệnh nhân có hở van hai lá cần dùng kháng sinh dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trước khi thực hiện thủ thuật nào sau đây, NGOẠI TRỪ?

• Nhổ răng.
• Cắm implant nha khoa.
• Lấy cao răng dưới nướu.
• Cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo không có nhiễm trùng.

Câu 7: Xét nghiệm đầu tay và quan trọng nhất trong đánh giá một bệnh nhân bị ngất là gì?

• Điện tâm đồ 12 chuyển đạo.
• Siêu âm tim qua thành ngực.
• Doppler động mạch cảnh.
• Chụp CT sọ não.

Câu 8: Bệnh nhân nữ 36 tuổi, vào viện vì đau và cứng khớp ngón tay, cổ tay hai bên. Cơn cứng khớp kéo dài vài giờ sau khi thức dậy và giảm khi vận động. Khám thấy các khớp cổ tay, khớp bàn ngón sưng, nóng. Chẩn đoán có khả năng nhất là gì?

• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm đa khớp
• Viêm khớp phản ứng
• Viêm khớp nhiễm khuẩn

Câu 9: Các loại thuốc sau đây và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, NGOẠI TRỪ?

• Cholestyramine - ức chế tái hấp thu muối mật ở ruột.
• Axit nicotinic - làm giảm triglycerid huyết thanh.
• Simvastatin - làm giảm tổng hợp cholesterol ở gan.
• Vitamin E - làm tăng cholesterol HD

Câu 10: Trong bệnh thương hàn, việc cấy máu có tỷ lệ dương tính cao nhất trong khoảng thời gian nào?

• Tuần đầu tiên của bệnh.
• Tuần thứ hai của bệnh.
• Tuần thứ ba của bệnh.
• Tuần thứ tư của bệnh.

Câu 11: Mục tiêu HbA1c đối với hầu hết bệnh nhân trưởng thành bị đái tháo đường là bao nhiêu?

• < 6,0%
• < 6,5%
• < 7,0%
• < 8,0%

Câu 12: Nguyên nhân gây viêm màng não phổ biến nhất ở người lớn trên 50 tuổi là gì?

• Haemophilus influenzae
• coli
• Enterovirus
• Phế cầu (Streptococcus pneumoniae)

Câu 13: Liên quan đến suy tim, câu nào sau đây là SAI?

• Tăng huyết áp là một nguyên nhân phổ biến.
• Gan to và phù ngoại vi là dấu hiệu của suy tim phải.
• Ngất là triệu chứng phổ biến nhất.
• Rối loạn nhịp tim thường gặp ở bệnh nhân suy tim.

Câu 14: Trong cấp cứu bệnh nhân có bệnh lý thần kinh cơ, câu nào sau đây là đúng?

• Gây tê cục bộ là chống chỉ định tuyệt đối.
• Tránh dùng Suxamethonium cho bệnh nhân nhược cơ.
• Có thể dùng thuốc lợi tiểu giữ Kali một cách an toàn.
• Bệnh nhân mắc bệnh thần kinh vận động không có nguy cơ suy hô hấp.

Câu 15: Dấu hiệu nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu báo trước nguy cơ ngừng hô hấp trong một cơn hen phế quản nặng?

• Nhiễm kiềm hô hấp.
• Hôn mê hoặc lú lẫn.
• Lồng ngực im lặng (không nghe thấy ran).
• PCO2 bình thường hoặc tăng.

Câu 16: Bệnh nhân nam 60 tuổi, nghiện rượu nặng, vào viện vì đau bụng, mệt mỏi, đi ngoài phân đen. Khám thấy có sốt 37,9 độ, mất phương hướng, gan to mềm, cổ trướng nhẹ, PT và INR kéo dài. Chẩn đoán nghi ngờ là viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát. Chỉ định cận lâm sàng cần làm ngay lập tức là gì?

• Sinh thiết gan qua da.
• Chọc hút dịch cổ trướng chẩn đoán.
• Siêu âm Doppler gan.
• CT bụng có cản quang.

Câu 17: Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng tâm thu dẫn đến suy tim sung huyết là gì?

• Viêm cơ tim
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Bệnh van tim
• Tăng huyết áp mãn tính

Câu 18: Hình ảnh X-quang ngực cho thấy lồng ngực hình thùng, các khoang liên sườn giãn rộng và cơ hoành phẳng là đặc trưng của bệnh lý nào?

• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• Viêm phổi thùy
• Hen phế quản
• Tràn dịch màng phổi

Câu 19: Rối loạn điện giải và đường huyết điển hình trong suy thượng thận cấp (cơn Addison) là gì?

• Natri thấp, Kali cao, Glucose thấp.
• Natri cao, Kali thấp, Glucose cao.
• Natri thấp, Kali thấp, Glucose thấp.
• Natri cao, Kali cao, Glucose cao.

Câu 20: Tăng bilirubin không liên hợp trong máu có thể gặp trong tất cả các bệnh lý sau, NGOẠI TRỪ?

• Thiếu máu tán huyết.
• Bệnh Gilbert.
• Hội chứng Crigler-Najjar.
• Ngộ độc acetaminophen.

Câu 21: Tác nhân vi khuẩn gây ra bệnh sốt mò là gì?

• Orientia tsutsugamushi
• Rickettsia rickettsii
• Leptospira interrogans
• Borrelia burgdorferi

Câu 22: Nguyên nhân gây ngừng tim phổ biến nhất ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo là gì?

• Hạ kali máu
• Tăng kali máu
• Hạ canxi máu
• Nhiễm toan chuyển hóa

Câu 23: Phác đồ điều trị viêm phổi không điển hình thường bao gồm các thuốc sau, NGOẠI TRỪ?

• Penicillin
• Azithromycin
• Doxycycline
• Levofloxacin

Câu 24: Kết quả khí máu động mạch nào sau đây phù hợp nhất với một bệnh nhân đang có cơn hen nặng cấp tính đe dọa tính mạng (suy hô hấp)?

• pH 7,50; PCO2 30; HCO3 24
• pH 7,21; PCO2 76; HCO3 27
• pH 7,40; PCO2 40; HCO3 25
• pH 7,32; PCO2 35; HCO3 18

Câu 25: Trong hồi sức tim phổi cơ bản (CPR) cho người lớn, ý nào sau đây là đúng?

• Ép tim đạt tối thiểu 1/2 độ dày lồng ngực.
• Tỷ lệ ép tim/thổi ngạt là 15:2 khi có 2 người cấp cứu.
• Tỷ lệ ép tim/thổi ngạt là 30:2 cho dù có 1 hay 2 người cấp cứu.
• Chỉ thổi ngạt sau khi đã ép tim được 5 chu kỳ.

Câu 26: Thời gian ủ bệnh trung bình của lỵ trực khuẩn (Shigella) là bao lâu?

• 1-3 ngày
• 5-7 ngày
• 7-10 ngày
• > 14 ngày

Câu 27: Khi một bệnh nhân thở oxy qua gọng kính (cannula) với tốc độ 4 lít/phút, nồng độ oxy trong khí thở vào (FiO2) ước tính là khoảng bao nhiêu?

• 24%
• 28%
• 32%
• 36%

Câu 28: Hạ Magie máu nặng có thể trực tiếp dẫn đến tình trạng rối loạn điện giải nào sau đây?

• Hạ kali máu và hạ canxi máu
• Tăng kali máu và tăng canxi máu
• Hạ natri máu
• Tăng phosphat máu

Câu 29: Điều trị ưu tiên cho viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn ở người lớn tuổi có sốt, rét run là gì?

• Amoxicillin
• Metronidazole
• Ciprofloxacin
• Nitrofurantoin

Câu 30: Bệnh nhân nữ 40 tuổi vào viện vì đau hạ sườn phải, sốt 38,8°C và ớn lạnh. Khám có thể thấy vàng da. Bộ ba triệu chứng này (tam chứng Charcot) gợi ý nhiều nhất đến chẩn đoán nào?

• Viêm tụy cấp
• Viêm gan siêu vi
• Viêm túi mật cấp
• Viêm đường mật cấp

Câu 31: Không tính sỏi mật và rượu, nguyên nhân phổ biến tiếp theo gây viêm tụy cấp là gì?

• Tăng canxi máu
• Chấn thương
• Tăng Triglyceride máu
• Tự miễn

Câu 32: Biện pháp điều trị ban đầu và quan trọng nhất cho bệnh nhân xơ gan do rượu có cổ trướng là gì?

• Hạn chế muối trong chế độ ăn và dùng lợi tiểu.
• Chọc tháo dịch cổ trướng lượng lớn.
• Truyền Albumin hàng tuần.
• Dùng thuốc chẹn beta không chọn lọc.

Câu 33: Trong điều trị phù não do thiếu máu cục bộ, việc sử dụng dịch truyền ưu trương (ví dụ: NaCl 3%) có tác dụng chính là gì?

• Giảm phù não bằng cách tạo ra gradient thẩm thấu.
• Tăng tưới máu não do tăng huyết áp.
• Cải thiện chức năng hàng rào máu não.
• Cung cấp năng lượng cho tế bào não.

Câu 34: Mục tiêu huyết áp đối với hầu hết bệnh nhân đái tháo đường là bao nhiêu?

• < 140/90 mmHg
• < 130/80 mmHg
• < 120/80 mmHg
• < 150/90 mmHg

Câu 35: ST chênh lên ở các chuyển đạo D1, aV

• V5, V6 trên điện tâm đồ gợi ý nhồi máu cơ tim ở vùng nào?
• Thành sau
• Thành trước bên
• Thành bên
• Thành dưới

Câu 36: Tất cả các tình trạng sau đây đều có thể là nguyên nhân gây giãn phế quản, NGOẠI TRỪ?

• Ung thư biểu mô phế quản
• Suy thất trái
• Xơ nang
• Viêm phổi hoại tử

Câu 37: Các câu sau đây nói về statin là đúng, NGOẠI TRỪ?

• Chống chỉ định ở bệnh gan hoạt động.
• Tác dụng phụ có thể gặp là đau cơ.
• Nên uống vào buổi sáng để đạt hiệu quả tối ưu.
• Tác dụng chính là giảm LDL-cholesterol.

Câu 38: Bệnh nhân nữ 66 tuổi vào viện vì khó thở tăng dần, kèm đau nhói ngực phải tăng lên khi hít sâu và đau nhẹ ở chân phải. Chẩn đoán có khả năng cao nhất là gì?

• Viêm phổi
• Tràn khí màng phổi
• Thuyên tắc phổi
• Nhồi máu cơ tim

Câu 39: Một bệnh nhân nữ 19 tuổi được đưa vào viện sau một cơn co giật kéo dài 2 phút. Hiện tại, khi được hỏi, bệnh nhân chỉ lầm bầm những âm thanh không thể hiểu được. Khi bị véo, bệnh nhân mở mắt và đưa tay lên gạt tay người khám ra. Thang điểm Glasgow của bệnh nhân này là bao nhiêu?

• 8
• 9
• 10
• 11

Câu 40: Bệnh nhân nữ 71 tuổi, 15 ngày trước đã điều trị tiêu chảy bằng metronidazole. Nay bệnh nhân lại bị tiêu chảy 5-7 lần/ngày, xét nghiệm dương tính với độc tố Clostridioides difficile. Lựa chọn điều trị tiếp theo phù hợp nhất là gì?

• Vancomycin (uống)
• Metronidazole (uống)
• Rifaximin
• Ciprofloxacin

Câu 41: Dấu hiệu nào sau đây giúp phân biệt viêm túi mật cấp với viêm đường mật cấp?

• Sốt cao
• Đau hạ sườn phải
• Dấu hiệu Murphy dương tính
• Tăng bạch cầu

Câu 42: Thời gian ủ bệnh trung bình của bệnh bạch hầu là bao lâu?

• 2-5 ngày
• 7-10 ngày
• 10-14 ngày
• > 21 ngày

Câu 43: Bệnh nhân có biểu hiện yếu nửa người bên trái, trong đó chân yếu hơn tay rõ rệt. Tổn thương này nhiều khả năng nằm ở vùng cấp máu của động mạch nào?

• Động mạch não giữa
• Động mạch não trước
• Động mạch não sau
• Động mạch thông sau

Câu 44: Trong tràn khí màng phổi, cận lâm sàng hình ảnh được chỉ định đầu tiên và có giá trị chẩn đoán nhanh là gì?

• Siêu âm màng phổi
• CT scan ngực
• X-quang ngực thẳng
• MRI ngực

Câu 45: Thời gian ủ bệnh trung bình của viêm gan siêu vi B (HBV) là khoảng bao nhiêu?

• 15-45 ngày
• 60-90 ngày
• 100-120 ngày
• > 150 ngày

Câu 46: Trong bệnh COP

• cận lâm sàng nào có giá trị nhất để chẩn đoán xác định và theo dõi diễn tiến bệnh lâu dài?
• Đo chức năng hô hấp (Hô hấp ký)
• X-quang ngực
• Khí máu động mạch
• Chụp CT ngực độ phân giải cao

Câu 47: Dấu hiệu nào sau đây có thể được phát hiện trên điện tâm đồ?

• Hạ huyết áp
• Hạ thân nhiệt
• Hạ đường huyết
• Hạ natri máu

Câu 48: Đặc điểm của block nhĩ thất độ 1 trên điện tâm đồ là gì?

• Khoảng PR < 120ms
• Khoảng QRS > 120ms
• Khoảng PR > 200ms và không đổi
• Sóng P không đi trước QRS

Câu 49: Bệnh nhân nam có tiền sử đau ngực, ho ra máu, huyết áp ổn định. Chẩn đoán thuyên tắc phổi đã được xác định. Dấu hiệu nào sau đây là thay đổi điện tâm đồ thường gặp nhất trong thuyên tắc phổi?

• Block nhánh phải hoàn toàn
• Trục lệch phải
• Nhịp nhanh xoang
• Dấu hiệu S1Q3T3

Câu 50: Về sinh lý hormone tuyến giáp, câu nào sau đây là đúng?

• FT4 không tăng không loại trừ được cường giáp.
• T3 có tác dụng sinh học mạnh hơn và thời gian bán hủy ngắn hơn T4.
• TSH được sản xuất bởi tuyến giáp.
• Hầu hết T4 trong máu ở dạng tự do.

Câu 51: Bệnh nhân nam 58 tuổi được chẩn đoán viêm phổi cộng đồng, có tiền sử hen và đái tháo đường. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn (HA 90/40 mmHg, mạch 135 lần/phút). Chỉ định nào cần được thực hiện ngay lập tức?

• Dùng thuốc vận mạch Vasopressin.
• Truyền dịch bolus 30ml/kg.
• Dùng kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm.
• Tất cả các chỉ định trên cần thực hiện đồng thời.

Câu 52: Bệnh nhân nam vào viện vì có dấu hiệu màng não (cứng gáy), chụp CT sọ não không phát hiện tổn thương. Cần làm gì tiếp theo để chẩn đoán?

• Chụp MRI sọ não
• Điện não đồ
• Siêu âm tim
• Chọc dò dịch não tủy

Câu 53: Bệnh nhân nam 30 tuổi vào viện vì bị ho kéo dài và có ngón tay dùi trống. Nguyên nhân nào sau đây ở hệ hô hấp có khả năng gây ra ngón tay dùi trống nhất?

• COPD
• Hen phế quản
• Viêm màng phổi
• Ung thư biểu mô phế quản

Câu 54: Bệnh nhân nữ 44 tuổi bị viêm phổi cộng đồng nặng, phải đặt nội khí quản, thở máy và dùng thuốc vận mạch noradrenaline. Biện pháp nào thích hợp nhất để dự phòng loét đường tiêu hóa do stress cho bệnh nhân này?

• Sucralfat
• Không cần điều trị dự phòng
• Ranitidine
• Omeprazole

Câu 55: Liên quan đến dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch cho bệnh nhân nặng, câu nào sau đây là đúng?

• Cần khoảng 5g nitơ/kg/ngày.
• Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch có thể được truyền an toàn qua đường ngoại vi.
• Lượng calo chỉ định hằng ngày nên bằng 100-130% mức tiêu hao năng lượng khi nghỉ được tính toán của bệnh nhân.
• Các dung dịch dinh dưỡng đã chứa đủ các nguyên tố vi lượng cần thiết.

Câu 1: Các câu sau đây nói về digoxin là đúng, ngoại trừ?

• Cải thiện khả năng sống sót trong suy tim
• Tăng tiền gánh
• An toàn trong thai kỳ
• Giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ

Câu 2: Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin được chỉ định trong, ngoại trừ?

• Ở 1 bệnh nhân hẹp động mạch chủ
• Cải thiện khả năng sống sót trong suy tim
• Tăng tiền gánh
• Liều cao nên được sử dụng trong suy tim

Câu 3: Các câu sau đây nói về thuốc Spironolactone là đúng, ngoại trừ?

• Liều cao nên được sử dụng trong suy tim
• Ở 1 bệnh nhân hẹp động mạch chủ
• Cải thiện khả năng sống sót trong suy tim
• Tăng tiền gánh

Câu 4: Các câu nào sau đây nói về thuốc ức chế thụ thể Angiotensin là đúng, ngoại trừ?

• Chống chỉ định trong suy thận
• Chỉ định trong bệnh suy thận
• Chống chỉ định trong bệnh suy gan
• Chỉ định trong bệnh suy gan

Câu 5: Tác dụng phụ của các thuốc ức chế men chuyển Angiotensin bao gồm các vấn đề sau đây, ngoại trừ?

• Tăng kali máu
• Hạ kali máu
• Tăng calci máu
• Hạ calci máu

Câu 6: Các câu sau đây nói về Amidazon là đúng, trừ?

• An toàn trong thai kỳ
• Cải thiện khả năng sống sót trong suy tim
• Tăng tiền gánh
• Không an toàn trong thai kỳ

Câu 7: Về thuốc chẹn kênh canxi là đúng, trừ ?

• Giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Giãn hệ tiểu động mạch
• Ít ảnh hưởng đén chức năng co bóp cơ tim và nhịp tim
• tác dụng phụ gây phù chi, đau đầu, mẩn ngứa

Câu 8: Tác dụng phụ của các thuốc lợi tiểu thiazid, bao gồm các vấn đề sau, ngoại trừ?

• Tăng kali máu
• Hạ kali máu
• Hạ natri máu
• Tăng acid uric máu, tăng cholesterol và LDL khoảng 5 – 15%

Câu 9: Các câu sau nói về furosemide là SA

• ngoại trừ?
• Giảm tải tiền gánh
• Tăng tiền gánh
• Gây mệt mỏi, chuột rút, hạ huyết áp, tiền hôn mê gan
• Tăng aicd uric máu, tăng đường máu

Câu 10: Các câu sau đây nói về aspirin là sai, ngoại trừ?

• Dị ứng biểu hiện là co thắt phế quản
• Không co thắt phế quản
• Không Dự phòng đột quỵ, nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân nguy cơ cao.
• Không Phòng ngừa nguy cơ hình thành cục máu đông.

Câu 11: Các thuốc nào sau đây và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, ngoại trừ?

• Clopidogrel- ức chế sự kích hoạt các thụ thể glycoprotein IIb/IIIa trong tiểu cầu
• Clopidogrel- không ức chế sự kích hoạt các thụ thể glycoprotein IIb/IIIa trong tiểu cầu
• Clopidogrel- ức chế sự kích hoạt các thụ thể glycoprotein IIb/IIIb trong tiểu cầu
• Clopidogrel-ức chế sự kích hoạt các thụ thể glycoprotein IIa/IIIa trong tiểu cầu

Câu 12: Các câu sau đây sai, ngoại trừ?

• Thuốc tiêu sợi huyết chống chỉ định trong THA nặng không kiểm soát được
• Đột qụy thiếu máu não trước đó trong vòng 3 năm
• Bệnh lý chảy máu không có tính di truyển
• Chấn thương hoặc đại phẫu thuật trong vòng 6 tuần

Câu 13: Các thuốc sau đây tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, ngoại trừ?

• Vitamin E làm tăng cholesterol HDL
• Vitamin E làm giảm cholesterol HDL
• Vitamin A làm tăng cholesterol HDL
• Vitamin A làm giảm cholesterol HDL

Câu 14: Các câu sau đây nói về Statin là đúng, TRỪ?

• Nên uống vào buổi sáng
• Gây viêm cơ
• Gây tiêu cơ vân
• Gây suy thận cấp

Câu 15: Các lưu ý về việc sử dụng Digitalis bao gồm những điều sau đây sai, ngoại trừ?

• Hạ kali máu
• Tăng kali máu
• Dạng uống đạt sinh khả dụng 50%
• dạng tiêm bắt đầu tác dụng sau 20 phút và cho tác dụng đầy đủ trong 4-6h

Câu 16: Điều nào sau đây SAI khi nói về tác dụng của Clopidogrel?

• Không nên kết hợp với aspirin
• Không dùng khi bệnh nhân có nguy cơ loét dạ dày hoặc chảy máu trong não
• Không dùng ki bệnh nhân bị gan nặng
• Phòng ngừa các biến cố xảy ra do huyết khối động mạch

Câu 17: Những nguyên nhân gây ra đột tử do tim, ngoại trừ?

• Tăng natri máu
• Rối loạn nhịp tim
• Rung thất
• Nhồi máu cơ tim

Câu 18: Các câu sau đây đúng, trừ?

• Rung nhĩ gây ngừng tim ở người lớn
• Rung nhĩ gây ngừng tim ở trẻ em
• Rung nhĩ không gây ngừng tim ở trẻ em

Câu 19: Nam 56 tuổi đau ngực đột ngột, ngất xỉu, HA 90/50, ngoại vi lạnh, ECG thấy 1 nhịp nhanh thất, các câu sau đây sai, NGOẠI TRỪ ?

• Nên được đặt ở vị trí đầu thấp
• Nên được đặt ở vị trí đầu cao
• Nên được đặt ở vị trí đầu bằng

Câu 20: Nữ 55 tuổi, thiếu máu cơ tim, suy thất trái phát triển rung thất khi đang nằm viện. Các vấn đề sau đây đúng, ngoại trừ?

• Amidazon là thuốc tiêm tĩnh mạch đầu tiên
• Amidazon không là thuốc tiêm tĩnh mạch đầu tiên

Câu 21: Các vấn đề sau đây liên quan đến ngừng tim là đúng, trừ?

• Rung nhĩ là 1 nguyên nhân
• Rung thất
• Rối loạn nhịp tim
• Tiền căn nhồi máu cơ tim

Câu 22: Các thuốc sau đây có hiệu quả trong điều trị nhịp tim nhanh trên thất, trừ?

• Isoprenaline
• Quinidine
• Disopyramide
• Procainamide

Câu 23: Trong sốc tim, các câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Nitrat truyền tĩnh mạch được chỉ định
• Nitrat truyền tĩnh mạch không được chỉ định

Câu 24: Khi tiến hành hồi sức tim phổi, các vấn đề sau đây là SA

• ngoại trừ?
• Bóp bóng ban đầu nên được tiến hành trên bệnh nhân không phản ứng, không thở, trước khi tìm cách thông khí thâm nhập
• Không bóp bóng ban đầu
• Tiêm adrenalin

Câu 25: Trong điều trị ngừng tim, ECG rung thất, các chỉ định sau đây là SAi, trừ?

• Đặt nội khí quản nếu không có đáp ứng với điều trị ban đầu
• Không bóp bóng ban đầu
• Tiêm adrenalin

Câu 26: Nữ 50 tuổi, bị bệnh thiếu máu cơ tim, phát triển nhịp nhanh thất, huyết áp 130/80, các câu sau đây là SA

• trừ?
• Lidocain tiêm TM có hiệu quả
• Lidocain tiêm TM không có hiệu quả

Câu 27: Trong điều trị sốc phản vệ, các câu sau SA

• ngoại trừ:
• Thuốc đối kháng thụ thể H2 có hiệu quả như 1 biện pháp bổ trợ
• Thuốc đối kháng thụ thể H2 không có hiệu quả như 1 biện pháp bổ trợ
• Đặt ống NKQ ngay ban đầu

Câu 28: Nam 56 tuổi, nghi mắc bệnh gan do rượu, bilirubin 36, AST 150, ALT 75, ALP 100. Thông số xét nghiệm máu nào hỗ trợ chẩn đoán bệnh gan liên quan đến rượu?

• thể tích tế bào hồng cầu tăng
• thể tích tế bào hồng cầu giảm
• thể tích tế bào bạch cầu tăng
• thể tích tế bào bạch cầu giảm

Câu 29: Nữ 52 tuổi, VKDT vào viện vì ALP 300, dương tính với kháng thể kháng ti thể AMA huyết thanh. Chẩn đoán:

• tan máu bẩm sinh
• Bệnh động nạch vành
• Ung thư tế bào hắc tố

Câu 30: Nam 47 tuổi, bụng chướng, tăng cân, khám bụng đau, có dịch màng bụng, điều nào sau đây KHÔNG phải gây ra cổ chướng thứ phát?

• Hội chứng thận hư
• viêm cầu thận cấp
• suy thận cấp
• Hẹp động mạch thận

Câu 31: Bệnh nhân bị viêm đường mật xơ cứng tiên phát, nghi có tình trạng liên quan?

• Viêm loét đại tràng
• Xơ gan
• Ung thư gan
• Viêm gan

Câu 32: Bệnh nhân K biểu mô tế bào gan, được chỉ định xét nghiệm mức dấu ấn khối u, dấu ấn khối u nào tăng?

• Alpha fetoptotein(AFP)
• Dấu ấn ung thư biểu mô Beta-hCG
• Dấu ấn ung thư B2M (Beta 2-microglobulin)
• Dấu ấn ung thư buồng trứng CA-125

Câu 33: Nam 29 tuổi bệnh Chrome nhẹ, cái nào không liên quan đến bệnh?

• Hút thuốc lá giảm tỷ lệ mắc bệnh
• Hút thuốc lá tăng tỷ lệ mắc bệnh
• Uống rượu làm tăng tỷ lệ bệnh

Câu 34: Nam 21 tuổi, tiểu máu không đau ngày thứ 3, tiền sử ĐTĐ typ I kiểm soát tốt, phân tích nước tiểu thấy máu, pr niệu, chẩn đoán:

• Thận-ĐTĐ
• Suy thận
• hẹp động mạch thận
• sỏi thận

Câu 35: Nam 16 tuổi, sốt nhẹ ngày thứ 7, mệt mỏi, đau khớp, tiểu tiện nhiều lần hơn bình thường, pro niệu vết, bạch cầu Eos, xét nghiệm máu tăng. Chẩn đoán:

• viêm ống thận cấp
• Suy thận
• Viêm cầu thận
• Sỏi thận

Câu 36: Ở 1 bệnh nhân ngừng tim, ECG vô tâm thu, các câu sau đây đúng, NGOẠI TRỪ ?

• 3 cú sốc DC sử dụng năng lượng 200, 200-300 và 360 J nên được chỉ định
• 3 cú sốc DC sử dụng năng lượng 200, 400-600 và 560 J nên được chỉ định
• 3 cú sốc DC sử dụng năng lượng 200, 250-300 và 560 J nên được chỉ định

Câu 37: Nam 50 tuổi, ngừng tim, không thở, mạch không sờ thấy, ECG nhịp đều đặn 60 l/phut. Các câu sau đây đúng, ngoại trừ?

• Có tiên lượng tốt hơn so với tâm thu
• Có tiên lượng xấu hơn so với tâm thu

Câu 38: Nam 24 tuổi, tức ngực, ECG ngoại tâm thu thất, các câu sau đúng, ngoại trừ?

• Nên được bắt đầu dùng thuốc chống loạn nhịp
• Không Nên được bắt đầu dùng thuốc chống loạn nhịp

Câu 39: Nam 58 tuổi, phù mắt cá chân, tiền sử THA được chẩn đoán và điều trị gần đây, ngoài ra không có bất thường, Albumin máu thấp, protein niệu dương tính, Điều trị ban đầu thích hợp nhất là?

• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc chẹn kênh calci
• Thuốc ức chế men chuyển

Câu 40: Nam 42 tuổi, tiền sử tiểu đường, khó tiểu, tăng tần suất tiểu trong 6 tháng qua. Vài ngày nay bệnh nhân thấy máu trong nước tiểu, nước tiểu có bạch cầu niệu trung tính, chẩn đoán?

• Lao bang quang
• Ung thư bàng quang
• Sỏi bàng quang
• Suy thận

Câu 41: Bệnh nhân 17 tuổi buồn nôn, nôn ngày thứ 7, 3 ngày nay phù quanh mắt, protein niệu +, Creatinin, urê tăng nhẹ, chẩn đoán?

• Viêm cầu thận
• sỏi thận
• suy thận cấp
• hẹp động mạch thận

Câu 42: Nữ 28 tuổi thai 13 tuần, xét nghiệm nước tiểu B

• nitrit dương tính, ngoài ra không có ttriệu chứng gì khác. Điều trị?
• Kháng sinh cefalexin
• Digoxin
• Metformin
• Insulin

Câu 43: Nữ 21 tuổi đau sườn trái, tiểu nhiều, tiểu đêm, táo bón, khát, các triệu chứng bắt đầu cách đây 2 tuần, xét nghiệm nước tiểu bình thường, xét nghiệm thích hợp nhất là?

• Ca huyết thanh
• Kali máu
• Natri máu
• Siêu âm ổ bụng

Câu 44: Nữ 36 tuổi, đau cứng khớp ngón tay, cổ tay, đau hơn vài giờ sau thức dậy?

• viêm khớp dạng thấp
• Lupus ban đỏ hệ thống
• cứng khớp

Câu 45: Nữ 75 tuổi, đau, hạn chế vận động khớp gối vài tháng nay, đau tăng buổi tối, sau đi bộ, kiểm tra thêm thấy sưng các khớp liên đốt ngón tay cả 2 bàn tay. Chẩn đoán có khă năng là?

• Viêm xương khớp
• viêm khớp dạng thấp
• Lupus ban đỏ hệ thống
• cứng khớp

Câu 46: Nam 30 tuổi bị đau sưng khớp gối và gót chân phải ngày thứ 7, tiền sử đau rát khi đi tiểu, mắt bị đỏ ngứa 2 tuần qua, chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm khớp phản ứng
• viêm khớp dạng thấp
• Lupus ban đỏ hệ thống
• cứng khớp

Câu 47: Nữ 70 tuổi, vào viện vì cơn đau đột ngột, sưng gối phải, tiền sử tăng huyết áp, tăng cholesterol máu. Đang sử dụng aspirin, ramipril, simvastatin. Khám gối P sưng, không sốt, giảm phạm vi chuyển động gối phải do sưng đau. Xq vôi hoá sụn khớp, chẩn đoán?

• Bệnh giả gout
• Bệnh gout
• Viêm khớp phản ứng
• viêm khớp dạng thấp

Câu 48: Nam 23 tuổi, đau lưng hông hang ngày tháng thứ 2, đau cứng khớp tăng vào buổi sáng, trước đây khoẻ mạnh nhưng đã nhiều lần đau lưng dưới khi còn là thiếu niên, CRP và tốc độ máu lắng ESR tăng, điều trị thích hợp?

• Nsaid và bài tập cột sống
• Nsaid
• thể dục thể thao

Câu 49: Nam 30 tuổi đột ngột đau nhức mắt, mờ mắt và khó chịu khi nhìn đèn, tiền sử đau lưng, gần đây được chẩn đoán CSD

• nguyên nhân có thể gây đau mắt là?
• Viêm màng bồ đào
• Đau mắt đỏ
• Viêm mắt hột

Câu 50: Nữ 70 tuổi, vào viện vì đau 1/2 đầu trái nghiêm trọng, đau vai và cổ 2 bên trong vài tuần qua. Khám da đầu tăng đau khi chạm vào.Chẩn đoán khả năng nhất là?

• Viêm động mạch tế bào khổng lồ
• Viêm mao mạch tế bào khổng lồ
• Viêm tĩnh mạch tế bào khổng lồ

Câu 51: ca lâm sàng rất đặc chưng về bệnh lao: ra mồ hôi, sốt về chiều?

• lao
• sốt không rõ nguyên nhân

Câu 52: Vitamin K?

• Trimethroprim
• Alpha choay
• Beta Blocker
• Augmentin

Câu 53: Một bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ, vào cấp cứu hồi sức do ngừng tim. Điều nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất?

• Tăng kali huyết
• Tăng calci huyết
• Hạ kali huyết
• hạ calci huyết

Câu 54: Bệnh nhân nam, có tiền sử gia đình chết đột ngột thì chọn?

• Sử dụng thuốc chống loạn nhịp ngay
• Không Sử dụng thuốc chống loạn nhịp ngay
• Tiêm Adrenalin
• Đặt ông NKQ

Câu 55: Bệnh nhân nữ, sức khoẻ bình thường, khám sàng lọc thấy hở 2 lá, nguy cơ nào sau đây bệnh nhân phải đối mặt lựa chọn?

• sa van 2 lá
• hẹp van 3 lá
• hẹp van 2 lá

Câu 56: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, đánh giá tăng huyết áp 130/100, bệnh nhân có đa niệu và yếu cơ, không có suy tim và phù. Cho khí máu, xét nghiệm gì đầu tiên?

• Renin và aldosterone
• xét nghiệm nước tiểu
• xét nghiệm công thức máu

Câu 57: Bệnh nhân nam có natri huyết thanh là 110, co giật nặng, điều trị tức thời hạ natri máu là?

• Nước muối 3% ở 30 đến 40 ml/h + furocemid
• Glucose 5%
• Glucose 10%
• Muối Nacl 0,9 %

Câu 58: Bệnh nhân vào viện gan to, đau hạ sườn phải, xét nghiệm thấy PT time là 16, quyết định nhập viện vì sao?

• Kéo dài thời gian prothrombin
• Đau hạ sườn phải
• người mệt mỏi, ăn không ngon

Câu 59: Bệnh nhân 70 tuổi, đái tháo đường typ I

• vào viện vì đau tai trái kèm chảy mủ, khám thấy sưng ống tai, nề. Con gì?
• Pseudomona aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Mycoplasma
• coli

Câu 60: Bệnh nhân nam 40 tuổi, tiền sử sốt rét run 3 ngày, ho khan chán ăn, đau ngực màng phổi bên phải và khó thở, cân lâm sàng cần làm?

• Xạ hình không khí tưới máu
• XQ Ngực thẳng
• Siêu âm ổ bụng
• CT ngực

Câu 61: Bệnh nhân nữ 30 tuổi kêu mệt, táo bón và tăng cân, giọng khan, TSH cao, T4 thấp, khả năng?

• Bệnh tự miễn
• Viêm khớp dạng thấp
• Lupus ban đỏ hệ thống

Câu 62: Kháng thể anti hbs của hbv, các câu sau đây là đúng, trừ?

• Antihbs dương trong viêm gan mạn
• Antihbs dương trong viêm gan cấp

Câu 63: Danh sách kháng sinh sau đây chiếm ưu thế với vỏ bọc vi khuẩn là đúng?

• van co-gram âm
• Van co –gram dương

Câu 64: Vấn đề không là biến chứng điều trị do nhiễm toan đái tháo đường?

• tăng photphat máu
• Tăng calci máu
• Tăng natri máu
• Tăng kali máu

Câu 65: Về bệnh đau đầu Meniere, câu nào đúng?

• Xảy ra từ 65 tuổi trở lên
• Xảy ra từ 35 tuổi trở lên
• Xảy ra từ 55 tuổi trở lên
• Xảy ra từ 45 tuổi trở lên

Câu 66: Yếu tố nào sau đây gây tổn thương phổi liên quan đến máy thở?

• Máy áp lực đường thở
• Ống nội khí quản
• VT tăng cao

Câu 67: Bệnh nhân vào viện chỉ định thở oxy kính 4l/p, FiO2 ước tính?

• 36%
• 50%
• 45%
• 80%

Câu 68: Điều trị cơn suy thượng thận cấp, câu nào đúng?

• Hydrocortison được chọn vì tác dụng mineral và glucose
• Trong 24 giờ đầu nên di chuyển người bệnh nhiều
• Tăng dần liều Hydrocortison hemisuccinat bằng cách tiêm liều nhỏ và cách quãng

Câu 69: Điều trị được chỉ định cho bệnh nhân tăng huyết áp, nuốt bình thường có xuất huyết dưới nhện, cvp là 150?

• Thuốc phentynoin dự phòng
• Thuốc furocemid
• Atenodol
• Propranolol

Câu 70: Điều trị tuần tự được khuyến cáo khuyến nghị cho chứng đau nửa đầu là?

• Sumutrian sau đó dexamethasone
• Dexamethasone sau đó Sumutrian

Câu 71: Một trong những câu sau đây là đúng khi nói về sốc nhiễm trùng trong cấp cứu?

• Nor và dopa đều là lựa chọn thuốc vận mạch ban đầu tốt
• Digoxin là lựa chọn tốt
• Metformin là lựa chọn tốt

Câu 72: Điều trị mục tiêu trong nhiễm trùng huyết, một trong những điều sau không là mục tiêu của hồi sức?

• Đảm bảo huyết áp và tưới máu cơ quan
• Điều trị kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng
• Nhịp tim nhỏ hơn 100

Câu 73: Liên quan đến cơn suy thượng thận cấp, câu nào đúng?

• Cơn suy thượng thận cấp có thể xảy ra do nhiễm trùng huyết xen kẽ trong khi điều trị streroid kéo dài
• Cơn suy thượng thận cấp không thể xảy ra do nhiễm trùng huyết xen kẽ trong khi điều trị streroid kéo dài

Câu 74: Bệnh nhân nữ 50 tuổi thiếu máu cơ tim phát triển nhịp nhanh thất, huyết áp 130/80, các câu say đây là sai, trừ?

• Lidocain tiêm Tĩnh mạch hiệu quả
• Lidocain tiêm bắp hiệu quả

Câu 75: Bệnh nhân nam 45 tuổi vào viện với tình trạng …... câu nào sau đây là đúng, trừ?

• Nên được điêu trị bằng amidaron tiêm TM
• Không Nên được điêu trị bằng amidaron tiêm TM

Câu 76: Bệnh nhân NMCT cấp phát triển block nhĩ thất hoàn toàn, các câu sau đây SAI TRỪ?

• Atropine có thể làm nhịp tim về bình thường
• Atropine không làm nhịp tim
• Atropine làm nhịp tim tăng
• Atropine làm nhịp tim giảm

Câu 77: Điều nào sau đây không gây tím ngoại biên?

• Luồng thông trong tim
• Giãn mạch vành
• A và B đúng
• A và B sai

Câu 78: Bệnh nhân nam 60 tuổi, biểu hiện buồn nôn và nôn, có tăng BUN và cre, cre nước tiểu 80, chẩn đoán?

• Suy thượng thận
• Suy tim
• THA
• Suy thận

Câu 79: Tất cả những điều sau đây đều có thể gây suy thượng thận cấp TRỪ?

• Sắt
• Kẽm
• Đồng
• Natri

Câu 80: Các chiến lược để quản lý COPD không biến chứng bao gồm, TRỪ?

• Cromolun natri
• Cromolun kali
• A và B đúng
• A và B sai

Câu 81: Điều nào sau đây được coi là dấu hiệu COPD?

• Khó thở khi gắng sức
• Suy giáp
• Phình vách thất
• Bụi phổi

Câu 82: Đặc điểm nào sau đây KHÔNG PHẢI là đặc điểm của bệnh viêm phổi do Klebssila?

• Bệnh nhân thường đáp ứng với điều trị kháng sinh ngoại trú
• Dấu hiệu suy hô hấp.
• Thở nhanh ≥ 60 lần/phút, cơn ngừng thở > 20.
• Co lõm ngực, phập phồng cánh mũi, tím tái.

Câu 83: Dấu hiệu nào cho thấy cơn hen nặng?

• Mạch đảo > 20mmhg
• Mạch đảo > 70mmhg
• Mạch đảo > 50mmhg
• Mạch đảo < 20mmhg

Câu 84: Tất cả các điều sau gia tăng khả năng nhập viện ở bệnh nhân hen NGOẠI TRỪ?

• Mang thai 3 tháng giữa
• Dấu hiệu khó thở
• Co lõm ngực, phập phồng cánh mũi, tím tái.
• Khó thở về đêm

Câu 85: Triệu chứng báo trước trong đợt cấp của cơn hen gồm tát cả các trường hợp sau đây, TRỪ?

• Nhiễm kiềm hô hấp nghiêm trọng và sử dụng cơ hô hấp phụ
• Nhiễm toan nghiêm trọng và sử dụng cơ hô hấp phụ
• Nhiễm kiềm hô hấp nghiêm trọng và không sử dụng cơ hô hấp phụ
• Tất cả đều đúng

Câu 86: Bệnh nhân nam 25 tuổi, chị gái đưa vào viện, bệnh nhân hung phấn, co cứng nhẹ, buồn ngủ?

• Chọc dò tuỷ sống
• CT sọ não
• Siêu âm ổ bụng
• XQ ngực

Câu 87: Điều kiện nào sau đây có nhiều khả năng biểu chóng mặt có nguồn gốc ngoại biên?

• Khiếm thính 1 bên
• Tiền đình
• Tăng huyết áp
• Suy tim

Câu 88: Điều nào sau đây ảnh hưởng phổ biến nhất của thai kỳ với hen?

• Gia tăng biến chứng ở mẹ và tử vong chu sinh
• Không sảy ra biến chứng
• Con sinh ra khỏe mạch bình thường
• Tất cả đều sai

Câu 89: Phát biểu nào sau đây về cường giáp SAI?

• Mức T4 bình thường loại trừ khả năng cường giáp
• Mức T3 bình thường loại trừ khả năng cường giáp
• Mức TSH bình thường loại trừ khả năng cường giáp
• Tất cả đều đúng

Câu 90: Giả sử không bị dị ứng, điều nào sau đây là đúng với tất cả bệnh nhân bị bão giáp?

• Chỉ định PTU 1 giờ trước khi điều trị bằng iod
• Chỉ định PTU 3 giờ trước khi điều trị bằng iod
• Chỉ định PTU 5 giờ trước khi điều trị bằng iod
• Chỉ định PTU 7 giờ trước khi điều trị bằng iod

Câu 91: Bệnh nhân 56 tuổi, đau 2 khuỷu tay 2 ngày, khám thấy ấm, mềm, ban đỏ khớp, hạn chế vận động. Chọn SAI?

• Sử dụng colchicine
• Sử dụng Coticoid
• Sử dụng NSAID
• Tất cả đều đúng

Câu 92: Tất cả các câu sau đây đều đúng với chứng tăng kali máu, TRỪ?

• Tác động của tăng kali máu giảm
• Rối loạn nhịp tim
• Liệt mềm nửa người
• Tất cả đều sai

Câu 93: Phát biểu nào sau đây SAI về nhiễm toan ceton rượu?

• Chỉ xảy ra ở những người nghiện rượu mạn tính
• Có thể xảy ra ở những người nghiện rượu mạn tính
• A và B đúng
• A và B sai

Câu 94: Tất cả các con đường sau đây xảy ra khi nhiễm toan ceton do tiểu đường phát triển?

• Thiếu In và glucagon vì vậy tăng tân tạo glucose
• Kiểm soát cải thiện kết quả hạ đường huyết ở những bệnh nhân có chấn thương đầu đáng kể gần đây
• Sử dụng Steroid cần được xem xét khi hạ đường huyết được cho là liên quan với nhiễm trùng huyết
• Octreotide là dòng đầu tiên điều trị hạ đường huyết do uống sulfonylurea

Câu 95: Trong điều trị suy thất trái cấp tính, các câu sau đây sai, NGOẠI TRỪ?

• Cung cấp oxi qua mặt nạ
• Tiêm bắp morphine
• Bệnh nhân nằm ngửa ở tư thế đầu thấp
• Chỉ định thuốc lợi tiểu thiazide

Câu 96: Tất cả các điều sau đây cần được sử dụng trong điều trị ban đầu NMCT cấp, trừ?

• Nifedipine
• Nitroglycerin
• Aspirin
• Heparin hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp

Câu 97: R cao ở DI

• DII
• avF là tổn thương động mạch nào?
• Động mạch mũ
• Động mạch cảnh
• Động mạch cánh tay đầu
• Động mạch thân tạng

Câu 98: Bệnh nhân trong tình trạng phù nhẹ chân, albumin giảm, còn lại bt, đtrị đầu tiên?

• Lợi tiểu, kiểm soát đường huyết, nằm nghỉ tại chỗ
• Vận động thường xuyên
• Nằm thấp chân
• Tất cả đều sai

Câu 99: Sóng T đảo ngược trên ECG được thấy trong các vấn đề sau, ngoại trừ?

• Tăng kali máu
• Hạ Kali máu
• Kali máu không thay đổi
• Tất cả đều đúng

Câu 100: Câu SAI trong đtri hiệu quả mạch nhanh trên thất?

• Isoprenaline
• Propranolol
• Adenosine

Câu 101: Về hạ đường huyết ở bệnh nhân ĐTĐ, câu ĐÚNG?

• Đường huyết trở lại bình thường bằng đường uống nhanh hơn so với tiêm bắp glucagon
• Kiểm soát cải thiện kết quả hạ đường huyết ở những bệnh nhân có chấn thương đầu đáng kể gần đây
• Sử dụng Steroid cần được xem xét khi hạ đường huyết được cho là liên quan với nhiễm trùng huyết
• Octreotide là dòng đầu tiên điều trị hạ đường huyết do uống sulfonylurea

Câu 102: Tác dụng của cloprogrel NGOẠI TRỪ?

• Không nên kết hợp với aspirin
• Chất ức chế glycoprotein IIb/IIIa
• Đối kháng kênh canxi
• Magnesium

Câu 103: Về điều trị NMC

• chọn câu sai?
• Heparin được chỉ định ở những bệnh nhân dùng Streptokinase
• Atenolol sẽ làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột
• Streptokinase được chỉ định trong nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Thuốc ức chế men chuyển sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh suy tim sau này

Câu 104: Các loại thuốc sau và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, TRỪ?

• Clopidogrel-ức chế hoạt hoá thụ thể glycoprotein IIIb/IIIa trong tiểu cầu
• Clopidogrel-ức chế hoạt hoá thụ thể glycoprotein IIIc/IIIa trong tiểu cầu
• Clopidogrel-ức chế hoạt hoá thụ thể glycoprotein IIIb/IIId trong tiểu cầu
• Clopidogrel-ức chế hoạt hoá thụ thể glycoprotein IIId/IIIa trong tiểu cầu

Câu 105: Trong việc điều trị 1 bệnh nhân sốc phản vệ, câu nào sau đây ĐÚNG?

• Không được tiêm adrenalin
• Bệnh nhân nằm cao đầu
• Thuốc kháng thụ thể H2 có hiệu quả như 1 liệu pháp bổ trợ
• Cả 3 đáp án sai

Câu 106: Các điều sau đây về thuốc chẹn thụ thể Angiotensin là đúng trừ?

• Có thể kết hợp an toàn với các thuốc chống tăng huyết áp khác
• Có tác dụng có lợi trong đái tháo đường
• Chống chỉ định trong suy thận.
• Giảm tỷ lệ tử vong trong suy tim

Câu 107: Bệnh nhân 50t được chẩn đoán cơn đau ngực cấp tính, ECG cho thấy song R cao ở V1.Việc chẩn đoán có thể là?

• Suy tim
• Suy tâm thất
• Nhồi máu cơ tim thành sau
• Giãn mạch vành

Câu 108: Các câu sau đây là biểu hiện được công nhận của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua TRỪ?

• Đau nửa đầu
• Hạ đường huyết
• Migraine có aura
• Liệt Todd sau cơn động kinh

Câu 109: BN nữ 10 tuổi vào viện vì đau khớp gối, đau khớp cổ chân và nốt dưới da, tiêu chuẩn bổ sung nào sau đây là cần thiết để xác nhân cđ VKDT cấp?

• Sưng nóng, đỏ, đau
• Bằng chứng về nhiễm trùng liên cầu khuẩn trước
• Hạn chế vận động
• Tất cả đều sai

Câu 110: Bệnh nhân nữ 76 tuổi có biểu hiện nôn và nôn 2 tuần, dẫn đến giảm cân và mất cảm giác….natri 133mmol/l, kali 4,2 mmol/l?

• Mức kali
• Mức natri
• Mức clo
• Mức CO2

Câu 111: Một trong những thuốc sau đây có thể gây co thắt PQ ở bệnh nhân có dị ứng đường thở?

• Isoptenaline
• Thuốc tiêu sợi huyết (streptokinase, rt-PA)
• Chụp mạch vành, nong đặt stent;
• Mổ bắc cầu động mạch vành.

Câu 112: Phình động mạch chủ bụng, tất cả các câu sau là đúng, TRỪ?

• Hầu hết các bệnh nhân có cơn đau xuyên sau lưng
• Phình động mạch nhỏ hơn 4cm có thể được theo dõi cẩn thận
• Phình to hơn 5cm nên được phẫu thuật mạch
• Nhạy cảm đau các phình mạch có thể là chỉ định phẫu thuật

Câu 113: Thuốc được lựa chọn cho bệnh viêm phổi do nấm gây ra (histoplasmosis, Blastomycosis, Coccidioidomycosis)?

• Pentamidine
• Amphotericin B
• Fluoroquinolones
• Amikacin

Câu 114: Một trong các thuốc sau đây có thể được sủ dụng ở bệnh nhân có HỘI CHỨNG BRUGADA một cách an toàn

• Aspirin
• Isoprenaline
• rifampin
• ethambutol

Câu 115: Những thay đổi sau đây có thể xảy ra trong tăng kali máu, TRỪ?

• Rút khắn khoảng thời gian PR
• Tăng QRS
• ST chênh xuống
• ST chênh lên

Câu 116: Bệnh nhân nam 45t, huyết áp 150/90, bn thừa cân và hút thuốc nhưng không có yếu tố nguy cơ nào khác, câu đúng?

• Nêm giảm muối
• Uống rượu
• Không phải giảm cân
• Cả 3 đáp án sai

Câu 117: Các lưu ý về việc sử dụng DIGITALIS sau đây là SA

• NGOẠI TRỪ
• Tăng kali máu
• Hạ natri máu
• Hạ kali máu
• Tăng natri máu

Câu 118: Về cơn tăng huyết áp, một trong những câu sau là đúng?

• Đtri bn THA nên nhằm mục đích giảm áp lực động mạch trung bình khoảng 25% trong 1-2h
• Bệnh não tăng huyết áp phần lớn là không thể đảo ngược
• Một bệnh nhân có huyết áp 220/130 mmHg sẽ được phân loại là tăng huyết áp ác tính
• Có bằng chứng tốt cho thấy tăng huyết áp nặng cần được điều trị trong đột quỵ thiếu máu cục bộ

Câu 119: Bệnh nhân nam 56 t, ĐtĐ huyết áp 180/110, bệnh nhân k béo phì, không hút thuốc, hàm lượng cholesterol và chức năng thận trong huyết thanh bt, câu nào sau đây là đúng?

• Ramipril không là thuốc hạ huyết áp thích hợp đầu tiên
• Ramipril là thuốc hạ huyết áp thích hợp đầu tiên
• Nên sử dụng thuốc lợi tiểu
• Tất cả đều sai

Câu 120: Xét nghiệm chức năng gan. Một trong các câu sau đây là đúng?

• Không có urobilinogen nước tiểu không bao gồm tắc nghẽn đường mật
• Tỷ lệ AL
• AST > 2 thường gặp ở người viêm gan rượu
• Nồng độ bilirubin liên hợp tăng cao là bệnh lý của bệnh ứ mật ngoài gan
• Trong ứ mật, AST tăng trước ALT

Câu 121: Đoạn ST chênh lên trên ĐTĐ trong NMC

• một trong những câu đúng là?
• Đoạn ST chênh lên trên chuyển đạo avR ở bn đau ngực thiếu máu cục bộ cơ tim là một dấu hiệu của hẹp mạch vành chính tim trái
• Nhồi máu cơ tim thành dưới có đoạn ST chênh lên ở V1-V3, sóng R ở V1 và V2, tỷ lệ R/S < 1 ở V1 và V2, và sóng T cao đứng ở V1 và V2
• ST chênh lên ≥ 1mm ở hai hoặc nhiều đạo trình tim liền kề là một chỉ định điều trị tái tưới máu
• Hội chứng Wellen, được đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1-V4

Câu 122: Bn nam 54t, tiền sử tăng huyết áp đau nhói ngực trái, khó thở ngày 3, nhịp tim 117l/p, ha 97/85, 37,2 độ, nhịp thở 22l/p, giảm thông khí, gõ vang ngực trái?

• Tràn khí màng phổi
• Suy tim
• Tràn dịch màng phổi
• Tất cả đều sai

Câu 123: Nam 65t, Đtđ typ 2, đau giữa ngực nghiêm trọng, bóp nghẹt, khi nghỉ ngơi, lo lắng vã mồ hôi, khó thở. Điều trị đầu tiên?

• Thuốc xịt dưới lưỡi Trimitri nitrat
• Hồi sức tim phổi
• Thở oxi 100%
• Tất cả đều sai

Câu 124: Bệnh nhân nam 26 tuổi có tiền sử bệnh hen vào viện vì khó thở phút thứ 15. Thở 35 lần mỗi phút, nhịp tim 120 lần mỗi phút và khó trả lời câu dài. Khi nghe phổi thấy tiếng khò khè đa âm và SpO2 là 93%. Cách điều trị thích hợp nhất?

• Hồi sức tim phổi
• Đặt nội khí quả
• Oxy 100%.
• Không cần xử trí

Câu 125: Nữ 28t, nôn mửa, thở rất nhanh, thấy các gói Aspirin rỗng gần bn. Ước tính uống 45p trước. Đtri ban đầu là?

• Truyền dịch và điện giải
• Lọc máu
• Thở oxi
• Tất cả đều sai

Câu 126: Bênh nhân nam 43t đau thượng vị giờ thứ 4, đau nhói toả sau lưng, buồn nôn, không nôn, tỉnh táo, đáp ứng tốt giảm đau, sinh hoá máu bilirubin 8, ALT 38, ÁT 34, ALP 421, amilase 1850. Kiểm tra tiếp theo?

• Siêu âm ổ bụng
• Nội so dạ dày
• Chụp XQ ngực
• CT sọ não

Câu 127: Nam 20 tuổi đau cực độ gối phải, 38,5 độ

• gối nóng sưng, không thể di chuyển do đầu gối đau… vsv có thể là?
• Neseria gonnoroze (lậu)
• Cromolyn natri
• Tất cả đều sai
• Tất cả đều đúng

Câu 128: Nam 90t, sốt ngày 7, đổ mồ hôi đêm, gần đây có làm thủ thuật nha khoa, tiền sử tha, đtđ 2, nhiệt độ 39o

• mạch 120, xuất huyết tan toả dưới cánh tay, nghe tim có tiếng thổi tâm thu, nghi ngờ cđ viêm nội tâm mạc. Cấy máu tìm vk?
• Streptococus Viridan
• Neseria gonnoroze (lậu)
• Tất cả đều sai
• Tất cả đều đúng

Câu 129: Bn nam 26 tuổi, sốt đau đầu, khó chịu ho khan kéo dài 2 tuần sau du lịch, 39o

• ban hồng loang lổ trên thân, lách to, xn bạch cầu thấp.Cđ?
• Thương hàn
• Lỵ
• Kiết
• Trực khuẩn

Câu 130: Bn nam 45 tuổi, buồn nôn giảm thèm ăn 2 ngày qua bị vàng da, người đi cùng bị vàng da. Khi khám bn không sốt, sờ thấy gan AS

• AL
• brirubin tăng, XN máu bt?
• Viêm gan A
• Suy tim
• Ung thư Gan
• Gan nhiễm mỡ

Câu 131: Nam 97 tuổi, mẩm ngứa đột ngột da đầu cổ thân, 38 độ, ban mụn nước lan rộng, sv gây bệnh?

• Varisela zoester
• Streptococus Viridan
• Neseria gonnoroze (lậu)
• Tất cả đều sai

Câu 132: Nam 3 tuổi sốt, nôn tiểu chảy ngày thứ 2, trẻ khác lây, nguyên nhân có thể là?

• Rotavirus
• Varisela zoester
• Streptococus Viridan
• Neseria gonnoroze (lậu)

Câu 133: Bn nữ 74t dtri viêm phổi, bị tiêu chảy cấp, phân nuôi cấy thấy độc tố Clos Phyo Difistile. Đtri?

• Metronydazol đường uống
• Metronydazol tĩnh mạch
• Metronydazol tiêm bắp
• Tất cả đều sai

Câu 134: Bn nam 54 tuổi, nghề nghiệp văn phòng, ho đờm xanh, sốt ngày thứ 5, khám thấy tiếng thở phế quản vùng dưới phổi trái, xq vùng dưới trái đông đặc, sinh vật gây bệnh?

• Viêm phổi strep pneu
• Ung thư phổi
• Tràn dịch
• Tràn khí màng phổi

Câu 135: Bn nam 27 tuổi trở về du lịch từ miền núi…?

• Sốt rét
• Sốt xuất huyết
• Ban đỏ toàn thân
• Viêm da cơ địa

Câu 136: Liên quan đến đột quỵ do thiểu máu cục bộ ở bn trẻ, một trong những câu sau đúng?

• Không như bệnh nhân lớn tuổi, bệnh tim mạch là nguyên nhân ít quan trọng nhất gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở bn trẻ tuổi
• Không như bệnh nhân lớn tuổi, bệnh tim mạch không là nguyên nhân ít quan trọng nhất gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở bn trẻ tuổi
• Tất cả đều đúng
• Tất cả đều sai

Câu 137: Các vấn đề sau đây có thể dẫn đến kết quả đtri kém với đột quỵ thiếu máu cục bộ, ngoại trừ?

• Điều trị oxy bị trì hoãn khi cấp cứu
• Hồi sức tim phổi
• Khai thông đường thở
• Kiểm tra tuần hoàn

Câu 138: Nguyên nhân THỨ PHÁT của đau đầu, các tuyên bố sau là đúng?

• Trong đáp án có u não
• Suy tim
• Ung thư phổi
• Viêm màng não

Câu 139: Bệnh nhân nam 55 tuổi, đau đầu dữ dội, các câu sau đây là sau TRỪ?

• Viêm dây thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ có thể là 1 biến chứng của bệnh nhân này
• Viêm dây thần kinh khứu giác do thiếu máu cục bộ có thể là 1 biến chứng của bệnh nhân này
• Viêm dây thần kinh V do thiếu máu cục bộ có thể là 1 biến chứng của bệnh nhân này
• Viêm dây thần kinh VI do thiếu máu cục bộ có thể là 1 biến chứng của bệnh nhân này

Câu 140: Khi chẩn đoán đau nửa đầu, một trong những câu sau đây nói vê đặc điểm để chẩn đoán chắc chắn nhất?

• Liệt cơ sụp mi mắt liên quan đến đau đầu
• Liệt cơ sụp mi mắt không liên quan đến đau đầu
• Tất cả đều đúng
• Tất cả đều sai

Câu 141: Khi chỉ định đtri thuốc giãn phế quản trong hen nặng, các câu sau đây sai, NGOẠI TRỪ?

• Chỉ định duy nhất cho điều trị bằng salbutamol tiêm TM ở ngươi lớn là bệnh nhân hen nghiêm trọng không thể đtri bằng khí dung
• Corticosteroid
• Đối kháng thụ thể Leukotreine
• Cường beta 2

Câu 142: Tràn khí màng phổi tự phát, các câu sau đây NGOẠI TRỪ?

• Ngừng hút thuốc lá sau khi TKMP lần đầu làm giảm khả năng tái phát
• Cần chọc khí màng phổi để giảm áp lực khoang màng phổi
• Tất cả đều đúng
• Tất cả đều sai

Câu 143: Đtri bệnh nhân ung thư phổi hít sặc phổi, các câu sau đây sai, trừ?

• Nội soi phế quản cứng có thể được chỉ định
• Chụp XQ phổi
• CLVT lồng ngực
• Tất cả đúng

Câu 144: Bệnh nhân viêm phổi do Staphylococcus aureus. Các câu sau đây đều đúng, NGOẠI TRỪ?

• Thường không xảy ra ở những bệnh nhân khác ngoài những bệnh nhân mới nhập viện và những người dinh dưỡng kém
• Hay gặp hơn trong dịch cúm
• Liên quan đến tỷ lệ sốc nhiễm trùng tương đối cao so với các mầm bệnh vi khuẩn khác
• Viêm màng phổi và dịch giữa 2 màng phổi không phải là đặc điểm Xquang phổ biến

Câu 145: Xq ngực nữ 65 tuổi tiền sử hút thuốc, khó thở khới phát gần đây, tàn dịch màng phổi trái lượng vừa phải, xđ nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi, các câu sau đây sai ngoại trừ?

• Viêm màng phổi được xđ giữa 2 khoang màng phổi
• Viêm màng phổi được xđ giữa 1 khoang màng phổi
• Tất cả đều đúng
• Tất cả đều sai

Câu 146: Khi điều trị thuốc cho cơ TH

• các câu sau đây SA
• TRỪ?
• Hydralazine là thuốc giãn mạch trực tiếp
• Hydralazine là thuốc giãn mạch gián tiếp
• Tất cả đều đúng
• Tất cả đều sai

Câu 147: Khi điều trị cơn tăng huyết áp, một trong các câu sau đây là đúng?

• Bệnh não tăng huyết áp phần lớn là không thể đảo ngược
• Một bệnh nhân có huyết áp 220/130 mmHg sẽ được phân loại là tăng huyết áp ác tính
• Điều tị bệnh não tăng huyết áp nên nhằm mục đích giảm áp lực động mạch trung bình khoảng 25% trong 1h
• Có bằng chứng tốt cho thấy tăng huyết áp nặng cần được điều trị trong đột quỵ thiếu máu cục bộ

Câu 148: Khi chỉ định dùng thuốc cho bệnh nhân hc mạch vành cấp, các câu sau đây là sai trừ?

• Enoxaparin có td vượt trội so với heparin không phân đoạn khi được sử dụng cho bn NMCT có ST chênh lên được đtri bằng tiêu sợi huyết
• Hạ huyết áp, co thắt phế quản, nhịp tim chậm là những tác dụng phụ của chẹn Beta
• Chỉ định Clopidogrel 300mg ngoài Aspirin
• Chỉ định Aspirin 75mg

Câu 149: Một câu sau đây là ĐÚNG khi nói về hội chứng động mạch động mạch vành cấp?

• Kết quả xét nghiệm Troponin nối tiếp không tăng loại trừ hội chứng động mạch vành cấp
• Troponin có độ nhạy sớm cao đối với nhồi máu máu cơ tim
• Nên chụp xquang ngực trước khi điều trị tan huyết khối ở mọi bệnh nhân
• Điện tâm đồ là kiểm tra duy nhất cần thiết để xác định xem bệnh nhân có cần tái tưới máu khẩn cấp không

Câu 150: Một trong các câu sau đây là ĐÚNG khi nói về đoạn ST của điện tâm đồ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim?

• Độ cao của đoạn ST chênh lên của đạo trình aVR ở bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ là dấu hiệu của hẹp động mạch vành chính trái.
• Nhồi máu cơ tim thành dưới có đoạn ST chênh lên ở V1-V3, sóng R ở V1 và V2, tỷ lệ R/S < 1 ở V1 và V2, và sóng T cao đứng ở V1 và V2
• ST chênh lên ≥ 1mm ở hai hoặc nhiều đạo trình tim liền kề là một chỉ định điều trị tái tưới máu
• Hội chứng Wellen, được đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1-V4

Câu 151: Bn NMCT có ST chênh lên, tất cả những câu sau đây là đúng ngoại trừ?

• NMCT thành sau đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1 và V2 có liên quan đến tắc đm vành phải hoặc đôi khi là đm mũ
• NMCT thành sau đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1 và V2 có liên quan đến tắc đm vành trái hoặc đôi khi là đm mũ
• NMCT thành sau đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1 và V2 có liên quan đến tắc đm vành phải hoặc đôi khi là đm cảnh trong
• NMCT thành sau đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1 và V2 có liên quan đến tắc đm vành phải hoặc đôi khi là đm cảnh ngoài

Câu 152: Về kiểm tra cho một bệnh nhân đau ngực, chọn câu đúng:

• Troponin cụ thể cho tổn thương cơ tim và cũng thường xuyên tăng trong bệnh lý khác
• Bất ky độ cao troponin ( có test là nhiệt độ cao ) trên ngưỡng có ý nghĩa tiên lượng ở bệnh nhân với hội chứng mạch vành cấp
• Thử nghiệm gắng sức có độ nhạy và độ đặc hiệu cao đối với bệnh mạch vành và là kiểm tra hữu ích để chẩn đoán bệnh động mạch vành
• Đoạn ST mới chênh lên >= 1mm trong hai đạo trình liên tiếp trên điện tâm đồ (ECG) có giá trị tiên đoán dương 50% để chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI)

Câu 153: về đau ngực, chọn câu đúng:

• đau có tính chất liên tục không ngớt kéo dài hơn 12h ít có khả năng là do ACS
• đau tăng lên khi sờ nắn ngực không bao gồm ACS
• đau nóng rát hoặc khó tiêu hiếm khi kết hợp với hội chứng mạch vành cấp (ACS)
• đau tỏa đến cánh tay hay vai phải tiên đoán nhồi máu cơ tim ít hơn so với đau tỏa đến cánh tay hoặc vai trái

Câu 154: Một trong các câu sau đây nói về việc sử dụng dung dịch muối ưu trương trong chấn thương sọ não là đúng

• Nó là dung dịch được chỉ định nếu chấn thương sọ não nghiêm trọng xảy ra với hạ huyết áp
• Có bằng chứng cho thấy có hiệu quả tốt trong chấn thương sọ não
• Nó có hiệu quả như manitol khi chỉ định điều trị thẩm thấu ..
• Nó làm giảm đáng kể áp lực nội sọ và cải thiện đáng kể lưu lượng máu não

Câu 155: Một trong các câu sau đây nói về sử dụng các thuốc vận mạch trong sốc là sai?

• Isoprenaline là thuốc chủ vận adrenergic không chọn lọc, gây giãn mạch ngoại biên với giảm huyết áp tâm trương và huyết áp động mạch trung bình
• Noradrenaline là một chất chủ vận α mạnh với hoạt dộng có ý nghĩa ở thụ thể β1 và hoạt động tối thiểu hoặc không có hoạt dộng ở thụ thể β2
• Dopamine với liều 5 – 10 ug/ kg/ phút chủ yếu tác dụng lên các thụ thể a tương tự noradrenaline.
• Metaraminol có thể gây nhịp tim chậm phản xạ và tăng đổ đầy thất trái (LV), có thể gây hại ở bệnh nhân bị sốc tim

Câu 156: Đtri mục tiêu sớm trong đtri nhiễm trùng huyết có lq đến việc giảm tỷ lệ tử vong, 1 trong các vđ sau đây k phải mục tiêu của hồi sức?

• nhịp tim dưới 100
• nhịp tim dưới 80
• nhịp tim dưới 90
• Huyết áp dưới 130/80

Câu 157: Một trong những câu sau đây là đúng về nhiễm toan lactic?

• Điều chỉnh tình trạng nhiễm toan bằng bicarbonate được khuyến cáo để cải thiện rối loạn chức năng tim
• Nhiễm toan lactic ddwopwcj định nghĩa là sự kết hợp của tăng nồng độ lactate huyết thanh >2 mmol/L và tình trạng nhiễm toan ( PH máu động mạch < 7,35)
• Adrenaline có thể gây tăng đường huyết.
• Không có mối tương quan giữa mức độ tăng của lactate huyết thanh và mức dộ nghiêm trọng của sốc

Câu 158: Khi điều trị ngừng tuần hoàn ở người lớn. Một trong các câu sau đây là đúng:

• Cung cấp oxy 100% trong mọi trường hợp sau hồi sức tim phổi
• Duy trì huyết áp tâm thu > 90mmHg
• Duy trì kiểm soát glucose chặt chẽ với lượng đường trong máu từ 4-6 mmol/L
• Chụp mạch vành và can thiệp mạch ngay lập tức nên được xem xét ngay cả khi không có ST chênh hoặc block nhánh trái trên điện tâm đồ

Câu 159: Bn nam 70t, ngừng tuần hoàn, mạch 30p/l, tiến hành bóp bóng mặt nạ, các bước tiếp theo thích hợp nhất sẽ được thực hiện?

• Xđ vtri chính xác của mặt nạ bóng và sự phù hợp của ép ngực
• Ép ngực và bóp bóng nên được thực hiện theo tỷ lệ 5 lần ép với 1 lần thở
• Nếu người cấp cứu không muốn thực hiện thở miệng miệng, việc tiếp tục ép ngực là vô nghĩa
• Chỉ nên bắt đầu ép ngực, khi chắc chắn rằng không có mạch vì ép ngực rất nguy hiểm nếu tim đập

Câu 160: Bệnh nhân nam 63 tuổi bị ngừng tim do rung thất và cú sốc điện đầu tiên được chỉ định khi đến khoa cấp cứu sau 2 phút nữa cấp cứu vẫn rung thất, bước thích hợp nhất tiếp theo cần thực hiện:

• Chỉ định amiodarone 300mg tiêm tĩnh mạch
• Kiểm tra có mạch hay không
• Sốc lần thứ 2 ở 200 J
• Chỉ định adrenaline 1ml tiêm tĩnh mạch

Câu 161: về CPR trong ngừng tim ở người lớn, trong cấp cứu, chọn câu đúng:

• khi sử dụng thông khí bóp bóng, thông khí phải được thực hiện trong giai đoạn thư giãn của ép ngực
• độ sâu ép ngực ít nhất một nửa độ sâu của ngực người lớn
• tỉ lệ ép ngực là 30:2 nếu một người cứu hộ và 15:2 nếu có nhiều hơn một người
• núm vú là cột mốc đáng tin cậy cho vị trí tay trong quá trình ép ngực

Câu 162: Liên quan đến typ Đtđ các câu sau đây đúng, trừ?

• Bệnh tiểu đường thai kì là 1 dạng của bệnh tiểu đường typ 2
• Phụ nữ có thai có nguy cơ bị tiểu đường
• Phụ nữ có thai có nguy cơ bị THA
• Tất cả đáp án trên

Câu 163: Bệnh nhân bị rung nhĩ mãn tính bị đột quỵ. Các câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Chỉ định Warfarin
• Có nguy cơ cao bị đột quỵ thứ hai
• Warfarin làm tăng nguy cơ xuất huyết não
• Nên thử chuyển rung nhĩ thành nhịp xoang.

Câu 164: Bệnh nhân nam 60 tuổi được chẩn đoán với yếu chân tay Phải. BN hoàn toàn tỉnh táo. HA 180/100mmhg. Câu nào sau đây là sai ngoại trừ:

• Dừng ngay lập tức thuốc THA
• Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc hạ huyết áp thì nên tiếp tục
• Uống 1 liều sau đó ngừng thuốc HA

Câu 165: Về các cơn thiếu máu não thoáng qua. Các câu sau đây đúng trừ?

• Thường kéo dài 7-8h
• là tình trạng gián đoạn quá trình cung cấp máu lên não tạm thời và không gây tổn thương não vĩnh viễn hoặc nhồi máu não cấp tính.
• cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua có thể là dấu hiệu cảnh báo tái đột quỵ trong tương lai gần
• tất cả đáp án

Câu 166: Bệnh nhân nữ 28 tuổi, đầu giờ thứ 24 của cơn đau tăng dần từ từ liên quan đến toàn bộ đầu, vài giờ qua, bn quay đầu k thoải mái, khi kiểm tra sợ ánh sáng + cổ cứng, không phù ban, kernig dương tính, dịch não tuỷ pro thấp, glu, cytoid bt; cđ?

• Viêm màng não do virus
• Viêm màng não do vi khuẩn
• Viêm não nhật bản
• Chấn thương nội sọ

Câu 167: Nữ 43 tuổi đột ngột chóng mặt khi thức dậy, đau đầu chóng mặt khi thức dậy trên giường, cơn chóng mặt hết nếu giữ yên không ù tai hoặc điếc, buồn nôn + không nôn. Chẩn đoán:

• Tai biến mạch máu não
• Thiếu máu lên não
• Chấn thương sọ não
• Chóng mặt vị trí lành tính

Câu 168: Bn nam 71 tuổi rung nhĩ vào viện vì co giật, lịch sử bệnh lý khi thức dậy chóng mặt trong vài giây, ngã xuống sàn và co giật, bn tỉnh và hết co giật sau vài phút. Thuốc sd hang ngày …Chẩn đoán có khả năng nhất?

• Hạ huyết áp tư thế đứng
• Hạ đường huyết
• Rối loạn điện giải
• Tăng Ure huyết

Câu 169: Nam 79 tuổi, đột quỵ liệt ½ người trái, chụp CLVT hình ảnh nhồi máu đm não giữa, yéu tố nguy cơ quan trọng nhất là?

• Tăng huyết áp
• Tiểu đường
• Hút thuốc
• Rượu

Câu 170: bn nữ 24 tuổi, bàn tay bàn chân lạnh 3 tháng qua, tăng hơn khi ra ngoài buổi sáng có thể kéo dài hang giờ, cơ quan khác bt, đtri thích hợp?

• Nifedipin
• Andrenalin
• Isullin
• Thuốc chẹn kênh Canxi

Câu 171: Nam 79 tuổi, đột quỵ liệt ½ người trái, chụp CLVT hình ảnh nhồi máu đm não giữa, yéu tố nguy cơ quan trọng nhất là?

• Tăng huyết áp
• Tiểu đường
• Hút thuốc
• Rượu

Câu 172: Bệnh nhân nữ 55 tuổi vào viện vì khó thở và ho khan. Các triệu chứng bắt đầu từ một vài tháng trước và tiến triển tăng dần. Bệnh nhân có tiền sử viêm khớp dạng thấp từ 10 năm trước. Khi kiểm tra hô hấp nghe thấy rale cả 2 bên phổi. Nguyên nhân rất có thể của các triệu chứng?

• Tràn dịch màng phổi
• Xơ phổi
• Phổi đông đặc
• U trong phổi

Câu 173: Khi nói về nguyên nhân đột quỵ. Các câu sau đây là đúng , ngoại trừ

• Bóc tách động mạch cảnh là một nguyên nhân
• Ở bệnh nhân tăng huyết áp, xuất huyết não phổ biến hơn nhồi máu
• Xuất huyết dưới nhện thường gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp
• Một khối u não có thể có đặc điểm của một cơn đột quỵ

Câu 174: Các vấn đề sau đây có thể gây tim nhịp chậm, trừ?

• Thiếu máu nặng
• Bẩm sinh
• Tập luyện thể thao

Câu 175: Các vấn đề sau có thể không gây ra hình ảnh điện tâm đồ đặc trưng, ngoại trừ?

• Hạ thân nhiệt
• Tăng calci máu
• Hạ natri máu
• Hạ đường huyết

Câu 176: BN bị NMCT cấp phát triển block nhĩ thất hoàn toàn, các câu sau đây là sai, trừ?

• Thuốc atropi có thể làm nhịp trở về bình thường
• Aminoglycoside
• Penicillin hoặc Ceftriaxone
• Corticosteroid

Câu 177: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp phát triển rối loạn nhịp tim. Huyết áp ổn định. Các câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Nguyên nhân có thể là hạ đường huyết
• Là dấu hiệu của thiếu máu cơ tim đang diễn ra
• Nên kiểm tra để tìm kiếm hạ kali máu
• Nên được điều trị bằng amiodarone tiêm tĩnh mạch.

Câu 178: Bn nữ 70 tuổi, vào viện vì đau ½ đầu trái nghiêm trọng, đau vai và cổ 2 bên trong vài tuần qua, khám da đầu tăng khi chạm vào, Cđ?

• Viêm đm tế bào khổng lồ
• Viêm màng não
• U não
• Đau cổ vai gáy

Câu 179: Bn nam 30 tuổi đột ngột đau nhức mắt, mờ mắt và khó chịu khi nhìn đèn, ts viêm csdk nguyên nhân có thể gây đau mắt?

• viêm màng bồ đào
• glocom góc đóng
• Glocom góc mở
• Viêm giác mạc

Câu 180: Bệnh nhân nữ 54 tuổi vào viện vì đau bụng, với tiền sử vàng da và đau bụng dưới bên phải một tuần. Các triệu chứng liên quan bao gồm nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu. Không có tiền sử giảm cân và bệnh nhân không uống rượu. Các xét nghiệm chức năng gan cho thấy bilirubin là 40 mmol/

• ALT là 40 UI/
• AST là 50 UI/L và ALP là 350 UI/
• Chẩn đoán có khả năng nhất:
• Viêm gan siêu vi
• Viêm gan tự mãn
• Sỏi mật
• Viêm gan do rượu

Câu 181: Bệnh nhân nam 69 tuổi đau bụng 2 tuần nặng dần lên, khám bệnh nhân vàng da, bụng căng thượng vị, gan to, mềm, Nguyên nhân?

• Hội chứng budd-chiari
• Xơ gan
• Xơ gan cổ trướng
• Suy thận

Câu 182: Vi khuẩn nào sau đây không bao giờ gây đại tiện phân máu?

• staphylococcus
• Phế cầu
• coli
• HI

Câu 183: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, tiêu chảy 9 lần/24h. Điều trị thích hợp nhất?

• Bù nước đường uống, chống nôn, xuất viện
• Kháng sinh, bù nước điện giải
• Kháng sinh, chống nôn, bù nước điện giải, xuất viện
• Kháng sinh, chống nôn, xuất viện

Câu 184: Bệnh nhân nữ 25 tuổi tiêu chảy 11 lần/24h?

• Viêm dạ dày ruột
• Loét dạ dày
• Viêm đại tràng
• Ung thư đại tràng

Câu 185: Điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của loét tá tràng?

• Điều trị corticosteroid mãn tính
• NSAID
• Helicobacter pylori.
• Lạm dụng rượu

Câu 186: Bn nữ 55 tuổi vào viện vì đau bụng, nôi soi được tiêu hoá trên, tsu đau bụng thượng vị 4 tháng đã được đtri thuốc kháng acid và thuốc bơm proton. XN thấy 1 vết loét tá tràng, HP+,… Cách đtri mỗi ngày trong tuần đầu thích hợp nhất?

• Omeprazole+Amox+clary ( ĐA dài nhất )
• Metronidazole
• Smecta

Câu 187: Bn nam 51 tuổi, tăng huyết áp kiểm soát kém, vào viện vì nhầm lẫn, buồn nôn, nôn, HA 200/140, đtri?

• Ức chế men chuyển
• Chẹn kênh canxi
• Lợi tiểu
• Chẹn beta

Câu 188: Bn nam 17 tuổi, khó thở xảy ra khi ăn thức ăn, khám sưng môi lưỡi, thở khò khè. Đtri thích hợp nhất?

• 0,5mg Adrenalin tiêm bắp
• 0,5mg Insulin
• 5g Kháng histamin
• 5g Corticoid khí dung

Câu 189: Bn nam 47 tuổi đi ngoài phân đen ngày thứ 3, xanh sao, nhịp tim 110, Ha 105/71 đã sử dụng NSaid để kiểm soát các trch đau chân, chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Loét dạ dày
• Viêm dạ dày
• Viêm đại tràng
• Xuất huyết tiêu hóa

Câu 190: Bn nữ 59 tuổi, đau ngực dữ dội, khó thở, đặt sten Đmv cách 7 ngày thành công, nhịp tim 115, huyết áp 107/89.Sau khi hồi sức đường thở và tuần hoàn, EGC nhịp nhanh xoang và lệch trục phải, đtri thích hợp nhất?

• Heparin tiêm tĩnh mạch
• Andrenalin tiêm bắp
• Ciprobay tĩnh mạch
• Augmentin uống

Câu 191: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì đau giữa ngực và đổ mồ hôi. Điện tâm đồ cho thấy sự đảo ngược sóng T trong các đạo trình thành trước. Điện tâm đồ trước đó mà bệnh nhân mang theo là bình thường. Một xét nghiệm troponin T không tăng. Một câu nào sau đây là sai:

• Chẩn đoán có khả năng là đau thắt ngực không ổn định
• Heparin tiêm tĩnh mạch được chỉ định
• Chẩn đoán có khả năng là nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Chẩn đoán có khả năng cao bị nhồi máu cơ tim trong vài ngày tới

Câu 192: Bệnh nhân nam 47 tuổi, vào viện vì đau bụng âm ỉ kéo dài 3 tháng, cơn đau tăng hơn vào buổi sáng và thuyên giảm sau bữa ăn. BN không có tiền sử giảm cân và đại tiện bình thường. Khi khám bụng mềm và cảm thấy khó chịu vừa phải khi sờ nắn vùng thượng vị. Chẩn đoán có khả năng nhất?

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GORD)
• Loét tá tràng
• Loét dạ dày tá tràng
• Viêm dạ dày

Câu 193: Bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì khó thở trầm trọng. Huyết áp 130/90 mmHg. Nhịp tim 120 lần/phút. Bệnh nhân có tiền sử bệnh suy tim mãn tính do bệnh tim thiếu máu cục bộ. Các câu sau đây về bệnh nhân này là đúng, trừ:

• Morphine rất hữu ích trong việc giảm phù phổi
• Truyền dịch có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng
• Thuốc ức chế men chuyển tĩnh mạch có hiệu quả trong điều trị
• Furosemide nên dùng đường uống

Câu 194: Bệnh nhân nam 16 tuổi được chẩn đoán bị thông liên thất lỗ nhỏ,đã được kiểm tra bằng siêu âm tim vì tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim phì đại. Bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng, chơi một số môn thể thao thường xuyên và không bị chậm phát triển. Siêu âm tim cũng xác nhận shunt nhỏ từ trái sang phải. Điều nào sau đây có khả năng là một biến chứng đáng kể của tình trạng này:

• Suy tim
• Rối loạn nhịp tim
• Tăng áp lực động mạch phổi
• Viêm nội tâm mạc

Câu 195: Bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm đường mật xơ cứng tiên phát. nghi ngờ rằng bệnh nhân có thể có một tình trạng liên quan. Viêm đường mật xơ cứng tiên phát có liên quan đến bệnh nào sau đây:

• Hội chứng ruột kích thích
• Viêm loét đại tràng
• Xơ cứng hệ thống
• Viêm khớp dạng thấp

Câu 196: Bệnh nhân nữ 29 tuổi đến khám vì mệt mỏi và đánh trống ngực. Bệnh nhân đã giảm cân, mặc dù không cần ăn kiêng. Khi kiểm tra, nhịp tim khoảng 120 lần/ phút và không đều. Huyết áp 142/89mmHg và chỉ số khối cơ thể là 19. Không có tiếng tim bất thường. Điện tâm đồ xác nhận chẩn đoán rung nhĩ. Điều gì đề nghị là điều tra tiếp theo hữu ích nhất:

• Đường huyết lúc đói
• Điện tâm đồ
• X quang ngực
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp (TS
• T4 tự do)

Câu 197: Bệnh nhân nữ 52 tuổi đã được điều trị tăng huyết áp nguyên phát bằng amilodipine và lisinopril trong nhiều năm. Thời gian gần đây bệnh nhân đau thắt lưng trái dai dẳng. Huyết áp là 150/95mmHg. Siêu âm thấy hình ảnh hai thận to. Trên xét nghiệm nước tiểu, có tiểu máu vi thể. Điều nào sau đây có khả năng chỉ định thích hợp nhất vào thời điểm này:

• Xét nghiệm vi sinh vật tế bào học nước tiểu
• Siêu âm đường tiết niệu
• Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng và xương chậu
• Chụp thận tĩnh mạch

Câu 198: Bệnh nhân nam 17 tuổi vào viện vì nôn mửa và tiêu chảy giờ thứ 6 và mờ mắt. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh tật., thuốc hay dị ứng và sống với hai người khác, không ai trong số họ có triệu chứng. Khám thấy bị mất nước nhẹ. Không thể chịu được dịch đường uống do khó nuốt. Các sinh vật gây bệnh có khả năng nhất?

• Salmonella
• Shigella
• enterohaemorrhagic
• coli
• Độc tố botulinum

Câu 199: Bệnh nhân nữ 41 tuổi mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 vào viện vì tăng huyết áp. Bệnh nhân sử dụng metformin và duy trì kiểm soát đường huyết tốt cùng với thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên. Bệnh nhân đã đạt được mục tiêu HbA1c. Tuy nhiên, huyết áp của bệnh nhân kiểm soát kém và hiện là 160/100 mmHg. Điều trị đầu tiên thích hợp nhất?

• Thuốc lợi tiểu
• Ức chế men chuyển angiotensin.
• Chẹn kênh canxi
• Chẹn Beta

Câu 200: Các câu sau đây nói về thuốc chẹn beta giao cảm là đúng trừ?

• Chống chỉ định trong suy tim
• Giảm đau thắt ngực bằng cách giảm nhu cầu oxy của tim
• Giảm tỷ lệ tử vong do tim đột ngột sau nhồi máu cơ tim
• Chống chỉ định trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Câu 201: bệnh nhân nữ 79 tuổi được đưa vào viện vì đau thắt ngực không ổn định. Bệnh nhân được chỉ định bắt đầu dùng thuốc thích hợp để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân có tăng huyết áp, đường huyết lúc đói bình thường và cholesterol là 5,2. Nghe tim thấy loạn nhịp hoàn toàn và điện tâm đồ thấy rung nhĩ. Điều trị thích hợp nhất?

• Aspirin đơn độc
• Aspirin và clopidogrel
• Warfarin
• Thuốc làm giảm tần số tim

Câu 202: Liên quan đến suy tim, các triệu chứng sau đây là đúng, trừ?

• Gan to cho thấy sự hiện diện của suy tim phải
• Tăng huyết áp là một nguyên nhân
• Thường có rối loạn nhịp tim
• Ngất là một triệu chứng

Câu 203: Điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của loét dạ dày tá tràng?

• Helicobacter pylori
• Lạm dụng rượu
• NSAID
• Điều trị corticosteroid mãn tính

Câu 204: Các câu sau đây là sai về tăng huyết áp, trừ?

• Một bệnh nhân có huyết áp tâm thu 150 mmHg bị tăng huyết áp giai đoạn 2
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm trương trên 100mmHg được coi là tăng huyết áp giai đoạn 2
• Huyết áp 138/85 mmHg được xác định là bình thường
• Để tăng huyết áp, cả hai giá trị tâm thu và tâm trương phải cao hơn mức xác định

Câu 205: Trong điều trị bệnh nhân bị sốc phản vệ. Các câu sau đây là sai, ngoại trừ?

• Thuốc đối kháng thụ thể H2 có hiệu quả như liện pháp hỗ trợ
• Không được tiêm adrenalin
• Bệnh nhân nằm cao đầu
• Cả 3 đáp án sai

Câu 206: Trong điều trị suy thất trái cấp tính, các câu sau là đúng ngoại trừ?

• Cung cấp oxy qua mặt nạ
• Tiêm bắp morphine
• Bệnh nhân nằm ngửa ở tư thế đầu thấp
• Chỉ định thuốc lợi tiểu thiazide

Câu 207: Các câu sau sai về TH

• trừ?
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm thu 150 mmHg bị tăng huyết áp giai đoạn 2
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm trương trên 100mmHg được coi là tăng huyết áp giai đoạn 2
• Huyết áp 138/85 mmHg được xác định là bình thường
• Để tăng huyết áp, cả hai giá trị tâm thu và tâm trương phải cao hơn mức xác định

Câu 208: Bệnh nhân nữ 19t bị đột quỵ và co giật kéo dài 2p. Bệnh nhân lẩm bẩm khi được hỏi nhưng không ai có thể hiểu đang nói gì. Cấu véo bn mở mắt ra và đưa tay xoa đẩy. Thang điểm Glasgow của bệnh nhân là?

• 10 điểm
• 11 điểm
• 8 điểm
• 9 diểm

Câu 209: Bệnh nhân nam 45t mắc ĐTĐ và bệnh thận mạn, vv vì TH

• Mục tiêu huyết áp tâm thu tốt nhất?
• 120-130 mmHg
• 100-110 mmHg
• 90-100 mmHg
• 123 – 150 mmHg

Câu 210: Bệnh nhân nam 50 tuổi bị ngừng tim, bn không thở và mạch không sờ thấy. Đtđ cho thấy nhịp tim đều đặn với tốc độ 60l/p. Các câu sau đây đúng trừ?

• Có tiên lượng tốt hơn so với tâm thu
• Có tiên lượng tốt hơn so với tâm trương
• Có tiên lượng tốt hơn so với tâm nhĩ
• Có tiên lượng tốt hơn so với tâm thất

Câu 211: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp, phát triển thành rối laonj nhịp tim, huyết áp ổn định. Các câu sau đây đúng, trừ?

• Nên được đtri bằng amidazone tiêm tĩnh mạch
• Nên được đtri bằng amidazone tiêm bắp
• Tất cả đều đúng
• Tất cả đều sai

Câu 212: Một trong những điều sau đây là nguyên nhân gây nhiễm kiềm chuyển hoá?

• Suy thượng thận
• Acetazolamid
• Hội chứng Cushing
• Tiêu chảy

Câu 213: Bệnh nhân nam 55t, đau giữa ngực phút 20, đặc điểm nào sau được biểu thị nhiều nhất cho NMCT tại thời điểm hiện tại?

• ST chênh lên
• ST chênh xuống
• Phức hợp QRS chênh lên
• Tất cả đều sai

Câu 214: Bệnh nhân nam 46 tuổi nhập viện với chẩn doán giãn phế quản sau tiền sử 3 tháng ho đờm nhầy, điều nào k phải nguyên nhân gây giãn phế quản?

• Viêm phổi
• Xơ nang
• Suy thất trái
• Ung thư biểu mô phế quản

Câu 215: Loại thuốc nào nên tránh trong thai kỳ khi muốn chống đông máu?

• Lepirudin
• Enoxaparin
• Warfarin
• Heparin

Câu 216: Bệnh nhân nữ 69 tuổi vào viện vì rất khó thở và thấy tiếng thở khò khè. Đờm trong suốt. Nhịp tim nhanh và tiếng phổi có rale rít và rale ẩm. Chẩn đoán có khả năng nhất :

• Viêm phổi
• Cơn hen phế quản
• Phù phổi
• COPD

Câu 217: Bệnh nhân nữ 42 tuổi, vào viện với cơn đau hạ sườn phải, siêu âm để tìm kiếm bệnh đường mật. Khi đánh giá siêu âm của hệ thống …, câu nào sau đây sai?

• Khi đo độ dày túi mật, cần đo thành túi mật sau
• Độ dày thành túi mật > 3mm là bất thường
• Dấu hiệu Murphy khi siêu âm đề cập đến đau khi túi mật bị chẹn bằng đầu dò ..
• Ống mật thông thường có độ dày < 6mm

Câu 218: Bệnh nhân nữ 66 tuổi vào viện vì khó thở tăng dần ngày thứ 2, kèm đau nhói ở bên phải ngực, đau nhất khi thở sâu. Bệnh nhân cũng đau nhẹ ở chân phải, mặc dù không có gì đáng kể khi kiểm tra tim mạch với hô hấp. Tần số tim 96 lần mỗi phút và hố hấp 12 lần/ phút. Nhiều khả năng chẩn đoán là:

• Đau thắt ngực
• Suy tim
• Thuyên tắc phổi
• Tràn khí màng phổi

Câu 219: Một trong những câu sau đây là đúng liên quan đến nguyên nhân của bệnh dạ dày tá tràng:

• NSAID thường liên quan đến loét dạ dày hơn là loét tá tràng
• 90-95% bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori
• Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori cao hơn ở những bệnh nhân bị loét tá tràng phức tạp (chảy máu hoặc thủng) so với những người không biến chứng
• Có tới 80% người nhiễm
• helicobacter pylori sẽ bị loét dạ dày tá tràng

Câu 220: Bệnh nhân nữ 65 tuổi mắc bệnh tiểu đường vào viện vì đau nửa đầu bên phải trong 1 ngày. Khám thực thể thấy sốt cao, không vàng da. Các xét nghiệm chẩn đoán cho thấy số lượng bạch cầu, xét nghiệm chức năng gan và mức độ lipase bình thường. Siêu âm không có sỏi mật nhưng đau khi khám. Chẩn đoán có khả năng nhất là:

• Viêm đường mật
• Viêm tụy sỏi mật
• Viêm túi mật
• Bệnh ác tính

Câu 221: Bệnh nhân nữ 35 tuổi vào viện với đau vùng thượng vị nhẹ và khó tiêu. Bệnh nhân không có triệu chứng nào khác, không giảm cân, không bị thiếu máu. Thực hiện chẩn đoán giả định về loét dạ dày tá tràng không biến chứng. Một trong những câu sau đây thích hợp nhất:

• Bệnh nhân nên được chỉ định nội soi đường tiêu hóa trên
• Xét nghiệm ure hơi thở âm tính loại trừ loét dạ dày tá tràng
• Bệnh nhân nên được kê đơn thuốc ức chế bơm proton (PPI) và khuyên dùng nó trong bữa ăn
• Bệnh nhân nên được điều trị kinh nghiệm bằng liệu pháp diệt
• pylori

Câu 222: Về điều trị nhồi máu cơ tim. Một câu nào sau đây là sai?

• Heparin được chỉ định ở những bệnh nhân dùng Streptokinase
• Atenolol sẽ làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột
• Streptokinase được chỉ định trong nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Thuốc ức chế men chuyển sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh suy tim sau này

Câu 223: Khi liên kết đặc điểm lâm sàng và nguyên nhân của suy thận cấp. Một trong những câu sau đây là đúng?

• Tắc động mạch thận cấp tính thường không có triệu chứng
• Hoại tử nhú có thể bị sốt, đau sườn và tiểu máu.
• Đau khớp và phát ban không phổ biến với viêm thận kẽ cấp tính
• Suy thận cấp ở bệnh nhân bệnh tự miễn hiếm khi bị sốt

Câu 224: Các câu sau đây nói về thuốc chặn Beta giao cảm là đúng, ngoại trừ?

• Chống chỉ định trong suy tim.
• Giảm đau thắt ngực bằng cách giảm nhu cầu oxy của tim
• Giảm tỷ lệ tử vong do tim đột ngột sau nhồi máu cơ tim
• Chống chỉ định trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Câu 225: Bệnh nhân nữ 41 tuổi bị mắc tiểu đường tuýp 2 vào viện vì tăng huyết áp. Bệnh nhân sử dụng metformin và duy trì kiểm soát đường huyết tốt cũng với thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên. Bệnh nhân đã đạt được mục tiêu HbA1c. Tuy nhiên,huyết áp của bệnh nhân kiểm soát kém và hiện là 180/100mmHg. Điều trị đầu tiên thích hợp nhất:

• chẹn kênh canxi
• chẹn beta
• thuốc lợi tiểu
• ức chế men chuyển angiotensin

Câu 226: Bệnh nhân nữ 52 tuổi đã được điều trị tăng huyết áp nguyên phát bằng amilodipine và lisinopril trong nhiều năm. Thời gian gần đây bệnh nhân đau thắt lưng trái dai dẳng. Huyết áp là 150/95mmHg. Siêu âm thấy hình ảnh hai thận to. Trên xét nghiệm nước tiểu, có tiểu máu vi thể. Điều nào sau đây có khả năng chỉ định thích hợp nhất vào thời điểm này:

• Xét nghiệm vi sinh vật tế bào học nước tiểu
• Siêu âm đường tiết niệu
• Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng và xương chậu
• Chụp thận tĩnh mạch

Câu 227: Bệnh nhân nữ 29 tuổi đến khám vì mệt mỏi đánh trống ngực, bệnh nhân đã giảm cân, mặc dù không cần ăn kiêng. Khi kiểm tra nhịp tim 120 lần mỗi phút và không đều. HA 142/89 mmHg và chỉ số cơ thể 19. Không có tiếng tim bất thường. Điện tâm đồ xác nhận chẩn đoán Rung nhĩ. Điều gì đề nghị là điều tra tiếp theo hữu ích nhất:

• Đường huyết lúc đói
• Điện tâm đồ
• Xquang ngực
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp (TS
• T4 tự do)

Câu 228: Bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm đường mật xơ cứng tiên phát. nghi ngờ rằng bệnh nhân có thể có một tình trạng liên quan. Viêm đường mật xơ cứng tiên phát có liên quan đến bệnh nào sau đây:

• Hội chứng ruột kích thích
• Viêm loét đại tràng
• Xơ cứng hệ thống
• Viêm khớp dạng thấp

Câu 229: Bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì khó thở trầm trọng. Huyết áp 130/90 mmHg. Nhịp tim 120 lần/phút. Bệnh nhân có tiền sử bệnh suy tim mãn tính do bệnh tim thiếu máu cục bộ. Các câu sau đây về bệnh nhân này là đúng, trừ:

• Morphine rất hữu ích trong việc giảm phù phổi
• Truyền dịch có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng
• Thuốc ức chế men chuyển tĩnh mạch có hiệu quả trong điều trị
• Furosemide nên dùng đường uống

Câu 230: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì đau giữa ngực và đổ mồ hôi. Điện tâm đồ cho thấy sự đảo ngược sóng T trong các đạo trình thành trước. Điện tâm đồ trước đó mà bệnh nhân mang theo là bình thường. Một xét nghiệm troponin T không tăng. Một câu nào sau đây là sai:

• Chẩn đoán có khả năng là đau thắt ngực không ổn định
• Heparin tiêm tĩnh mạch được chỉ định
• Chẩn đoán có khả năng là nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Chẩn đoán có khả năng cao bị nhồi máu cơ tim trong vài ngày tới

Câu 231: Thời gian ủ bệnh thông thường đối với Shigella, Campylobacter và

• coli 0157:H7 là?
• 14 ngày
• 2 – 6 ngày.
• 7 - 14 ngày
• 2 - 6 giờ

Câu 232: Statin uống vào lúc nào?

• Buổi trưa sau ăn
• Buổi tối
• Bất kì thời gian nào trong ngày
• Được đề nghị sử dụng vào buổi sáng

Câu 233: Triệu chứng vàng da trong bệnh sốt rét là loại?

• Vàng da sau gan và tăng bilirubin trực tiếp.
• Vàng da trước gan và tăng bilirubin trực tiếp.
• Vàng da sau gan
• Vàng da trước gan

Câu 234: Điều nào sau đây không được coi là một yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày:

• Bệnh đái tháo đường
• Mang thai
• Nicotine
• Thuốc hạ cholesterol

Câu 235: Triệu chứng nào không phải của apxe gan?

• Buồn nôn, nôn
• Vã nhiều mồ hôi
• Vàng mắt
• Vàng da

Câu 236: Triệu chứng có nghiệm pháp rung gan (+), đau hạ sườn phải. Chẩn đoán?

• Suy gan cấp
• Apxe gan
• Xơ gan
• Viêm gan do amip

Câu 237: Nhiễm phổi cộng đồng thường do vi khuẩn ?

• phế cầu
• klebsiella
• liên cầu nhóm A
• staphylococcus

Câu 238: Bạch hầu gây bệnh do

• Nội độc tố
• Ngoại độc tố
• Bản thân vi khuẩn
• Độc chất

Câu 239: Thời kỳ ủ bệnh của bệnh bạch hầu là?

• 2 - 5 ngày
• 1 - 2 tuần
• 1 - 3 ngày
• 5 - 10 ngày

Câu 240: Thời gian ủ bệnh trung bình của HBV là?

• Trung bình 40 ngày
• Trung bình 50 ngày
• Trung bình 70 ngày
• Trung bình 90 ngày

Câu 241: Sốt liên tục 3 tuần ho khan không rõ nguyên nhân?

• Lao
• Viêm phổi thùy
• Viêm cơ tim
• Viêm phổi do Mycoplasma

Câu 242: Điều trị kháng sinh nào sau đây được chỉ định đối với bệnh nhân lậu?

• Cefixime 400 mg đường uống, liều đơn
• Ciprofloxacin 500 mg đường uống, liều đơn
• Azithromycin 2g đường uống, liều đơn
• Ceftriaxone 125 mg tiêm bắp.

Câu 243: Tính chất của vi khuẩn lỵ gây bệnh, chọn sai?

• Sốt cao
• Phân tung tóe
• Đau quặn bụng
• Lượng phân càng về sau càng ít

Câu 244: Lỵ sảy ra chủ yếu vào mùa?

• Xuân
• Hạ
• Thu
• Đông

Câu 245: Vi khuẩn gây bệnh viêm phổi chủ yếu ở trẻ em?

• Phế cầu
• Mycoplama
• HI
• Tụ cầu vàng

Câu 246: Chẩn đoán lỵ trực khuẩn làm cận lâm sàng”?

• Soi tươi
• Cấy máu
• Cấy phân tìm VK
• Cấy dịch hầu họng

Câu 247: Số lượng bạch cầu trung tính tối thiểu trong chất dịch cổ trướng cần thiết cho chẩn đoán viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát?

• 200 U/L
• 250 /Ul
• 350 U/L
• 300 U/L

Câu 248: Nói về uốn ván ngoại trừ?

• Gram âm
• Ngoại độc tố
• Yếm khí
• Thời gian ủ bệnh : 3-20 ngày

Câu 249: Nữ 47t vàng da 3 ngày, ALP 350 AST 45. ALT 50, Bilirubin 50, BN cảm thấy bình thường, nước tiểu sẫm màu, nhạt màu. Hỏi thuốc gì là nguyên nhân gây ứ mật?

• Bendroflumethiazide
• chlordiazepoxide
• amoxicillin-clavulanate
• propranolol

Câu 250: Vấn đề tiêu hóa nào gây ra ngón tay dùi trống?

• Hội chứng guillain barre
• Viêm loét dạ dày
• Viêm loét tá tràng
• Viêm loét đại tràng

Câu 251: Nam 60t bị bệnh gan do rượu chảy máu thứ phát do giãn TMT

• điều trị nội soi xuất viện sau 2 tuần, loại thuốc nào sau đây điều trị dự phòng chảy máu TMTQ?
• Heparin
• Wafarin
• Propranolol
• Emicizumab

Câu 252: Nam 45t vàng da 1 tuần, rung nhĩ + THA + gan to Bilirubin 41, AST 111, ALT 55, ALP 98. Hỏi bệnh nhân sử dụng thuốc, thuốc nào gây rối loạn chức năng gan?

• Amiodarone
• Betalock
• Amlordipin
• Furosemid

Câu 253: Bệnh nhân nữ 57 tuổi, bị khó thở ngày càng tăng cùng với việc giảm khả năng gắng sức. Bệnh nhân có tiền sử thấp tim ở tuổi thiếu niên và bị tăng huyết áp. Khi đi khám, bệnh nhân có dấu hiệu chẩn đoán hẹp van hai lá. Điều nào sau đây không phải là một dấu hiệu lâm sàng liên quan đến hẹp van hai lá?

• Rung nhĩ
• Sờ thấy rung miu
• Hình ảnh cánh bướm đặc trưng
• Tiếng thổi tâm thu lan ra nách

Câu 254: Nam 62t, lần đầu tiên đánh trống ngực lần thứ 3, điện tâm đồ rung nhĩ với nhịp thất, 130l/p, chỉ định đầu tay?

• Sốc tim
• Vận mạch
• Sốc nhiệt
• Bù dịch

Câu 255: Nam 64t, đau ngực dữ dội dài 25p, không tỏa ra bất cứ đâ. Ra mồ hôi và lo lắng, nhịp tim nhanh huyết áp bình thường, ECG sóng T âm sâu, creatinin huyết thanh không tăng, tiền sử loét DTT

• Chẩn đoán có khả năng nhất?
• Suy tim trái
• Block nhĩ thất
• Nhồi máu cơ tim
• Phình tách đm chủ

Câu 256: Nữ 43 tuổi đột ngột chóng mặt khi thức dậy, đau đầu chóng mặt khi thức dậy trên giường, cơn chóng mặt hết nếu giữ yên không ù tai hoặc điếc, buồn nôn + không nôn. Chẩn đoán:

• Chóng mặt vị trí lành tính
• Hội chứng tiền đình
• Thiếu máu
• Nhồi máu não

Câu 257: Bệnh nhân nữ 50 tuổi bị tăng huyết áp mạn tính nhưng kém tuân thủ điều trị, vào viện vì lý do ảo giác ngày thứ 7. Khi khám, thang điểm glasgow của bệnh nhân là 14, huyết áp là 210/120 mmHg, mạch 112 lần/ phút, soi đáy mắt thấy phù gai thị. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Xuất huyết dưới màng cứng
• Bệnh não tăng huyết áp
• Nhồi máu não ổ khuyết
• Nhồi máu nhu mô não

Câu 258: Nam 50 tuổi, ĐTĐ 2, theo dõi nồng độ HbA1C của bn, mục tiêu nào là thích hợp nhất:

• Nên chọn 1 mục tiêu có thể đạt được
• Theo dõi cả 2 mục tiêu
• Kiểm soát THA trước
• Test đường huyết

Câu 259: BN vv đau hạ sườn phải, vàng da, mức độ bilirubin gây vàng da có thể thấy trên lâm sàng?

• > 35 mcrmol/L
• 40 mcrmol/L
• 25 mcrmol/L
• 30 mcrmol/L

Câu 260: Bệnh nhân nữ 41 tuổi bị mắc tiểu đường tuýp 2 vào viện vì tăng huyết áp. Bệnh nhân sử dụng metformin và duy trì kiểm soát đường huyết tốt cũng với thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên. Bệnh nhân đã đạt được mục tiêu HbA1c. Tuy nhiên,huyết áp của bệnh nhân kiểm soát kém và hiện là 180/100mmHg. Điều trị đầu tiên thích hợp nhất:

• chẹn kênh canxi
• chẹn beta
• thuốc lợi tiểu
• ức chế men chuyển angiotensin

Câu 261: Nữ 34t ts ĐTĐ, mang thai vào TH

• kiểm soát đường huyết tốt, huyết áp 150/90, dự định sẽ giữ đứa bé, điều trị đầu tiên?
• chẹn kênh canxi
• chẹn beta
• thuốc lợi tiểu
• ức chế men chuyển angiotensin

Câu 262: Nam 17t, tiểu máu ngày thứ 1, khởi phát sau vận động thể lực nặng, huyết áp 120/70, khám không có gì đặc biệt, không có tiền sử trước đây, xét nghiệm nước tiểu có máu và protein. Chẩn đoán có khả năng nhất?

• Viêm cầu thận cấp
• Hội chứng thận hư
• Bệnh IgA
• Chưa rõ chẩn đoán

Câu 263: Bệnh nhân nam 45 tuổi mắc bệnh tiểu đường và bệnh thận mãn tính, vào viện vì tăng huyết áp. Mục tiêu huyết áp tâm thu tốt nhất?

• 130 - 140 mmHg
• 120 – 130 mmHg.
• <120 mmHg
• 140 - 150 mmHg

Câu 264: Bệnh nhân nữ 78 tuổi nhập viện vì suy tim. Nguyên nhân cơ bản được xác định là hẹp động mạch chủ. Dấu hiệu nào có nhiều khả năng có mặt?

• Tiếng rales hai bên phổi.
• Tăng áp lực tĩnh mạch cảnh
• Phù hai bàn chân
• Tràn dịch màng phổi trên Xquang ngực

Câu 265: Bệnh nhân viêm phổi được nhập viện, Một tiếng thổi van tim khi thăm khám, thủ thuật nào sau đây nhằm xác định hở van 2 lá rõ hơn.

• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi bệnh nhân hít vào
• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi đặt ống nghe tại vị trí gian liên sườn hai bên phải
• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi bệnh nhân nằm nghiêng trái
• Dấu hiệu Comigan

Câu 266: Bệnh nhân nữ 79 tuổi được đưa vào viện vì đau thắt ngực không ổn định. Bệnh nhân được chỉ định bắt đầu dùng thuốc thích hợp để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân có tăng huyết áp, đường huyết lúc đói bình thường và cholesterol là 5,2. Nghe tim thấy loạn nhịp hoàn toàn và điện tâm đồ thấy rung nhĩ. Điều trị thích hợp nhất?

• Aspirin đơn độc
• Aspirin và clopidogrel
• Warfarin
• Thuốc làm giảm tần số tim

Câu 267: Bệnh nhân nam 55 tuổi, đau giữa ngực phút thứ 20. Đặc điểm nào được biểu thị nhiều nhất cho nhồi máu cơ tim tại thời điểm này?

• ST chênh xuống
• ST chênh lên
• T nhọn
• QRS dãn rộng

Câu 268: Bệnh nhân nữ 66 tuổi vào viện vì khó thở tăng dần ngày thứ 2, kèm đau nhói ở bên phải ngực, đau nhất khi thở sâu. Bệnh nhân cũng đau nhẹ ở chân phải, mặc dù không có gì đáng kể khi kiểm tra tim mạch với hô hấp. Tần số tim 96 lần mỗi phút và hố hấp 12 lần/ phút. Nhiều khả năng chẩn đoán là:

• Đau thắt ngực
• Suy tim
• Thuyên tắc phổi
• Tràn khí màng phổi

Câu 269: Nam 60 tuổi, đau ngực nặng dần, ngày 3, đau nhói từ giữa ngực tỏa thẳng ra lưng giữa xương bả vai, không xanh xao, tim 95, thở 20, nhiệt độ 37 độ

• HA 155/95. Chẩn đoán
• Bóc tách động mạch chủ
• Viêm thùy phổi
• Đau cấp màng phổi
• Thiếu máu cục bộ cơ tim cấp

Câu 270: Điều dưỡng thông báo, bn kêu choáng và đánh trống ngực, bn k tỉnh, thở oxy mũi độ bão hòa oxy 97%, cố gắng sờ mạch nhưng k thể tìm thấy, chỉ định sốc điện. Khả năng nào gây nên bệnh cảnh lâm sàng này nhất?

• Rung thất
• Rung nhĩ
• Bóc tách động mạch chủ
• Nhồi máu cơ tim

Câu 271: Nam 56 tuổi, tức ngực, giảm khi nghỉ ngơi, chỉ định ECG block nhĩ thất độ 1, bất thường điện tâm đồ trên Block N-T độ 1

• Khoảng PR > 200ms
• Khoảng PR > 100ms
• ST chênh xuống
• T nhọn, đều

Câu 272: Bệnh nhân nam 56 tuổi bệnh tiểu đường khám thấy HA 180/110mmhg. BN k béo phì, k hút thuốc,. hàm lượng cholesterol và chức năng thân trong huyết thanh bt, câu nào sau đây là đúng

• Furosemid là thuốc đầu tay
• Spỉonolactone là thuốc thích hợp
• Ramipril là thuốc hạ huyết áp thích hợp đầu tiên
• Không cần can thiệp

Câu 273: Biện pháp không dùng thuốc sau đây rất đúng trong điều trị TH

• ngoại trừ
• Giảm ăn mặn
• Tập luyện điều độ
• Ngưng hút thuốc
• Thiền theo hướng dẫn của bộ môn Nội đông y HVYDHCT

Câu 274: Các câu sau đây là đúng về TH

• trừ
• Ăn mặn gây tăng HA
• THA thành phố > nông thôn
• THA là phổ biến ở tầng lớp kinh tế xã hội nghèo hơn
• Tiểu đường có thể gây THA

Câu 275: Về đo huyết áp, các câu sau đây là đúng, ngoại trừ ?

• Để đo huyết áp ở người hút thuốc thường xuyên, không nên hút thuốc trong 30 phút qua
• Tập thể dục gắng sức có thể dẫn đến huyết áp thấp giả
• Chỉ số huyết áp 180/110 mmHg suy nhất là đủ để chẩn đoán tăng huyết áp
• Uống cà phê ngày trước khi kiểm tra huyết áp có thể dẫn đến kết quả đọc sai

Câu 276: Về sử dụng thuốc huyết áp một câu sau đây là đúng

• Thuốc chẹn Beta giao cảm làm chậm nhịp tim và giảm co bóp cơ tim
• Thuốc chẹn kênh cancil có tác dụng ngắn có liên quan đến gia tăng tử vong
• Thuốc chẹn thụ thể Anginotensin có thể gây phù mạch
• Không nên chỉ định chẹn kênh Calici cho những người suy thất trái

Câu 277: Các câu sau đây về chống đông máu là sai ngoại trừ

• Bóc tách động mạch cảnh là một nguyên nhân
• Ở bệnh nhân tăng huyết áp, xuất huyết não phổ biến hơn nhồi máu
• Xuất huyết dưới nhện thường gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp
• Một khối u não có thể có đặc điểm của một cơn đột quỵ

Câu 278: Các câu sau đây về chống đông máu là sai ngoại trừ

• Warfarin đc chỉ định ở bệnh nhân hẹp van 3 lá
• Warfarin đc chỉ định ở bệnh nhân hở van 2 lá
• Heparin dùng trong trường hợp ….
• Warfarin đc chỉ định ở bệnh nhân hẹp van 2 lá và rung tâm nhĩ

Câu 279: Các câu sau đây nói về thuốc chẹn Beta giao cảm là đúng, ngoại trừ:

• Giảm đau thắt ngực bằng cách giảm nhu cầu oxy của cơ tim
• Chống chỉ định trong suy tim
• Giảm tỷ lệ tử vong đột ngột sau nhồi máu cơ tim
• Chống chỉ định trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Câu 280: Các câu sau đây nói về lợi tiểu thiazid là sai, ngoại trừ?

• Là thuốc đầu tiên trong suy tim
• Có thể kết hợp an toàn với chẹn thụ thể Angiotensin
• Không phù hợp để sử dụng ở bệnh nhân tăng huyết áp giai đoạn 2
• Chống chỉ định trong đái tháo đường

Câu 281: Các câu sau đây nói về Digoxin là đúng, ngoại trừ:

• Cải thiện khả năng sống sót trong suy tim
• Uức chế bơm Na+-K+ ATPase ở màng tế bào
• Tăng co bóp cơ tim
• Chống chỉ định với Block nhĩ thất độ 2, 3

Câu 282: Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin được chỉ định trong, ngoại trừ?

• hẹp động mạch chủ
• Tiểu đường
• Một số bệnh mạn tính
• Suy tim

Câu 283: BN ĐTĐ 2 sử dụng Metformin, có hiệu quả tốt trong 4 tháng, đã bắt đầu giảm cân và duy trì kiểm soát Tháng qua, BN bị tăng đường huyết liên tục, mặc dù đã tăng liều Metformin và các mục tiêu HbA1C không đạt được. Điều trị thích hợp nhất?

• Tăng liều Metformin
• Giữ nguyên phác đồ
• Thay thế thành nhóm khác
• Giảm liều

Câu 284: Nam 60t, đau khởi phát đột ngột ở khớp bàn ngón chân phải, lịch sử BN có những cơn tương tự, urat máu tăng, điều trị thích hợp nhất?

• Giam đau Opioid
• NSAID
• Corticoid
• Kháng sinh

Câu 285: Nam 49t, đau ngực dữ dội phút thứ 20, sau khi cho bn xịt glycerin Trinitrat bn nói bị THA ĐTĐ 2 dị ứng Aspirin, Chỉ định tiếp theo thích hợp nhất?

• Clopidogrel
• Heparin
• Tiếp tục sd aspirin
• Waffarin

Câu 286: Nữ 78t, vv vì khó thở ho khạc đờm trắng ngày thứ 3, nghe tim phổi chỉ thấy tiếng cơ bản, nghi ngờ bn bị suy tim xung huyết và chỉ định X Quang. Dấu hiệu k thường thấy trên xquang phổi với bn suy tim sung huyết?

• Thâm nhiễm thùy dưới phổi
• Bóng tim to
• Phổi mờ do ứ máu
• Nốt mờ rải rác

Câu 287: Nam 45t, HA 150/90, thừa cân, hút 1 gói thuốc lá / ngày, k có yếu tố nguy cơ khác. một câu sau đây đúng?

• Hút thuốc
• Nên giảm lượng muối trong chế độ ăn uống
• Không điều trị gì
• Ngồi tại chỗ

Câu 288: Ở 1 bn bị suy thận mãn tính vừa phải, các câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Lợi tiểu Thiazide có thể cân nhắn sử dụng
• Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin là ưu tiên để kiểm soát huyết áp
• Kiểm tra chức năng thận trước khi sử dụng
• Thận có thể teo

Câu 289: Các câu sau đây nói về thuốc Aspirin là đúng, ngoại trừ ?

• Phải ngưng thuốc nếu bn than có triệu chứng khó tiêu
• Có tác dụng chống kết tập tiểu cầu
• Khi dùng liều thấp và kéo dài có thể dùng phòng ngừa đau tim và hình thành cục nghẽn trong mạch máu
• Có thể gây xuất huyết nếu dùng sai

Câu 1: Sinh vật gây bệnh phổ biến nhất đối với nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng:

• Chlamydia trachomatis
• Proteus
• Eschenrichia coli
• Staphylococcus saprophyticus

Câu 2: Thuốc chống bệnh tiểu đường lựa chọn cho phụ nữ béo phì 55 tuổi tăng đường huyết nhẹ là:

• Cholorpropamide
• Glibenclamide
• Insulin
• Metformin

Câu 3: Thuốc được lựa chọn trong điều trị quá liều beta blocker :

• Atropine
• Adrenaline
• Dopamin
• Glucagon

Câu 4: Trị liệu nào sau đây đã được chứng minh một cách rõ ràng làm giảm tỷ lệ tử vong sau nhồi máu cơ tim cấp:

• Aspirin
• Đối kháng kênh canxi
• Magnesium
• Chất ức chế glycoprotein IIb/IIIa

Câu 5: Triệu chứng hoặc dấu hiệu của ngộ độc sắt không thấy trong 24h đầu tiên sau khi uống liều độc thuốc sắt nguyên tố:

• Transaminase gan.
• Đau bụng
• Buồn nôn và ói mửa
• Cháy máu tiêu hóa

Câu 6: Triệu chứng phổ biến nhất ở những bệnh nhân có thuyên tắc phổi:

• Ngất xỉu
• Đau ngực
• Hơi thở ngắn
• Đau ngực kèm tiếng cọ màng phổi

Câu 7: Trong chu kỳ tim bình thường có thể thấy, ngoại trừ:

• Giai đoạn tâm thu thất bằng khoảng QT
• Thời gian của phức bộ phụ thuộc vào nhịp tim
• Khoảng PR ít hơn 0,22s
• Khoảng RR có thể thay đổi

Câu 8: Trong hội chứng mạch vành cấp với ST chênh lên trên điện tâm đồ:

• Aspirin chỉ nên được sử dụng sau khi chiến lược tái tưới máu đã bắt đầu
• Bệnh nhân có thể chờ đến 24h kể từ khi có triệu chứng thiếu máu cục bộ trước khi thực hiện chiến lược tái tưới máu
• Can thiệp mạch vành qua da là thích hợp hơn so với điều trị tiêu sợi huyết
• Bệnh nhân được xác định men tim cao trước khi tiến hành các chiến lược tái tưới máu

Câu 9: Trong hội chứng suy hô hấp người lớn (ARDS) những phát hiện nào sau đây có mặt, ngoại trừ:

• Tím tái
• Thở nhanh
• Thâm nhiễm trên X-quang ngực
• Tăng áp mao mạch phổi

Câu 10: Về kiểm tra cho một bệnh nhân đau ngực, chọn Câu đúng:

• Đoạn ST mới chênh lên >= 1mm trong hai đạo trình liên tiếp trên điện tâm đồ (ECG) có giá trị tiên đoán dương 50% để chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính
• AMI Troponin cụ thể cho tổn thương cơ tim và cũng thường xuyên tăng trong bệnh lý khác
• Bất kỳ độ cao troponin trên ngưỡng có ý nghĩa tiên lượng ở bệnh nhân với hội chứng mạch vành cấp
• Thử nghiệm gắng sức có độ nhạy và độ đặc hiệu cao đối với bệnh mạch vành và là kiểm tra hữu ích để chẩn đoán bệnh động mạch vành

Câu 11: Về thông khí không xâm lấn (NIV) trong phù phổi cấp, chọn Câu đúng:

• BiPAP đã được chứng minh vượt trội so với thở áp lực dương liên tục CPAP
• PEEP không bao giờ được tăng lên trên 5cm H2O
• Có lợi ích giảm tử vong trong ngắn hạn đã được chứng minh
• Nó cải thiện cung lượng tim.

Câu 12: Về việc sử dụng BiPAP trong suy hô hấp cấp ở bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) tăng carbondioxit máu, điều chỉnh một trong các thông số sau hiệu quả nhất sẽ làm giảm nồng độ PCO2

• Tăng áp lực dương cuối kỳ thở ra PEEP
• Tăng áp lực dương đường thở thì thở vào IPAP
• Tăng PEEP và IPAP tương ứng
• Giảm thời gian thông khí khí tự phát/hẹn giờ S/T

Câu 13: Về điều trị cơn cường giáp cấp bao gồm tất cả những điều sau, trừ:

• Propranolol
• Reserpin
• Iốt
• Aspirin

Câu 14: Viêm màng phổi sẽ có khả năng nhất trong:

• Viêm phổi thùy
• Viêm phế quản phổi
• Viêm phổi virus
• Xơ hóa phổi

Câu 15: Xét nghiệm nào sau đây hữu ích nhất trước bệnh nhân có nguy cơ thuyên tắc phổi:

• X-quang ngực
• D-dimer
• Điện tâm đồ
• Oxy động mạch

Câu 16: Thuốc lợi tiểu thiazide sẽ có tác dụng có lợi trong tất cả các điều này, trừ:

• Loãng xương
• Bệnh gút
• Đái tháo nhạt
• Sỏi thận canxi

Câu 17: Thuốc nào dưới đây không tương tác với Warfarin làm tăng tác dụng chống đông của nó:

• Amioderone
• Doxycycline
• Metronidazole
• Sotolol

Câu 18: Thuốc nào dưới đây khuyến cáo để điều trị tăng huyết áp nguyên phát:

• Atenolol, thuốc chẹn beta
• Ibuprofen
• Irbisartan, ARB
• Chất ức chế renin

Câu 19: Thuốc nào dưới đây cần được xem xét như là điều trị đầu tiên cho một người có huyết áp 70/40 mmHg sau khi nhồi máu cơ tim ST chênh lên:

• Dopamin.
• Dobutamine
• Norepinephrine
• Milrinone

Câu 20: Thuốc nào dưới đây đặc biệt gây dãn mạch:

• Các chất ức chế ACE
• Thuốc chẹn kênh canxi
• Chẹn thụ thể angiotensin
• Đối kháng A1

Câu 21: Thuốc nào sau đây được lựa chọn cho bệnh não do tăng huyết áp:

• Sodium nitroprusside
• Nifedipine
• Hydralazine
• Methyldopa

Câu 22: Thuốc nào dưới đây không thể gây ra co thắt phế quản:

• Beta-blocker
• Histamin
• Ibuprofen
• Atropin

Câu 23: Thuốc nào sau đây là dòng đầu tiên điều trị co giật do sốt:

• Lorazepam
• Phenytoin
• Fosphenytoin
• Phenobarbital

Câu 24: Tính năng đặc trưng của bệnh hen phế quản là:

• Lịch sử gia đình về bệnh hen
• Viêm đường thở
• Cần dùng steroid đường uống
• Thở khò khè về đêm

Câu 25: Trên điện tâm đồ, sóng P tương ứng chặt chẽ nhất với:

• Tâm thu nhĩ
• Tâm thu thất
• Tâm trương thất
• Tâm trương nhĩ

Câu 26: Trị liệu nào sau đây đã không được kết luận để giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân suy tim sung huyết:

• ức chế men chuyển angiotensin
• chẹn adrenergic beta
• furosemide
• Sprionolactone

Câu 27: triệu chứng phổ biến nhất của phình động mạch chủ bụng bị vỡ:

• tiểu máu
• ngất xỉu
• thay đổi trong mức độ ý thức
• đau

Câu 28: trong tăng thông khí, bệnh nhân:

• nhiễm toan
• quá nhiều khí carbon dioxide
• thải trừ quá nhiều khí carbon dioxide
• quá nhiều oxy

Câu 29: tùy chọn nào sau đây là chỉ số đầu tiên/ nhạy cảm nhất của một tổn thương cầu thận:

• đái ra máu
• albumin niệu
• protein niệu
• bạch cầu niệu

Câu 30: về CPR trong ngừng tim ở người lớn, trong cấp cứu, chọn Câu đúng:

• tỉ lệ ép ngực là 30:2 nếu một người cứu hộ và 15:2 nếu có nhiều hơn một người
• núm vú là cột mốc đáng tin cậy cho vị trí tay trong quá trình ép ngực độ sâu
• ép ngực ít nhất một nửa độ sâu của ngực người lớn
• khi sử dụng thông khí bóp bóng, thông khí phải được thực hiện trong giai đoạn thư giãn của ép ngực

Câu 31: về đau ngực, chọn Câu đúng:

• đau tỏa đến cánh tay hay vai phải tiên đoán nhồi máu cơ tim ít hơn so với đau tỏa đến cánh tay hoặc vai trái
• đau nóng rát hoặc khó tiêu hiếm khi kết hợp với hội chứng mạch vành cấp ACS
• đau tăng lên khi sờ nắn ngực không bao gồm ACS
• đau có tính chất liên tục không ngớt kéo dài hơn 12h ít có khả năng là do ACS

Câu 32: về nhiễm toan lactic, chọn Câu đúng:

• nhiễm toan lactic được định nghĩa là sự kết hợp của tăng nồng độ lactate huyết thanh> 2mmol/L và toan hóa máu (pH máu động mạch < 7,35 )
• không có sự tương quan giữa mức độ lactate huyết thanh cao và mức độ nghiêm trọng của nhiễm toan
• điều trị toan máu với bicarbonate được khuyến khích để cải thiện rối loạn chức năng tim
• adrenaline có thể gây ra toan lactic.

Câu 33: xét nghiệm nào sau đây có thể đánh giá rủi ro hoặc chỉ ra tiên lượng nhồi máu cơ tim:

• CKMB
• Myoglobin
• Troponin
• CK

Câu 34: Sử dụng opioid nào sau đây thấy kết hợp cả cơn co giật và rối loạn tim, chẳng hạn như sự chậm dẫn truyền trong thất, block tim và khoảng QT dài:

• Tramadol
• Meperidine
• Hydromorphone
• Propoxyphen.

Câu 35: Tác dụng của dopamin, trừ:

• Làm tăng cung lượng tim
• ở liều cao gây giãn mạch ngoại vi
• tăng lưu lượng máu thận
• tăng lưu lượng máu nội tạng

Câu 36: tăng áp mạch máu phổi nặng nhất là do không được điều trị bệnh:

• hẹp động mạch phổi
• hẹp động mạch chủ
• hẹp van hai lá
• sa van hai lá

Câu 37: tăng calci máu có thể gây ra:

• giảm kích thích cơ tim
• tăng co bóp cơ tim
• tăng kích thích cơ tim
• giảm co bóp cơ tim

Câu 38: tất cả những điều sau đây là lựa chọn thích hợp trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp tính, trừ:

• nifedipine
• enalapril
• nitroglycerin
• aspirin

Câu 39: tất cả những điều sau đây là những tác dụng của thuốc chẹn kênh canxi, trừ:

• tăng huyết áp
• hạ huyết áp
• giảm co thắt động mạch vành suy yếu
• co cơ tim

Câu 40: thời gian tối ưu điều trị kháng sinh cho viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn là:

• 3 ngày
• 1-2 tuần
• 2-4 tuần
• 4-6 tuần

Câu 41: Tăng áp động mạch phổi được xác định bởi một áp lực động mạch phổi trung bình:

• 20 mmHg lúc nghỉ ngơi hoặc 25 mmHg khi tập thể dục
• 25 mmHg lúc nghỉ ngơi hoặc 30 mmHg khi tập thể dục
• 30 mmHg ở phần còn lại hoặc 35 mmHg khi tập thể dục
• 35 mmHg lúc nghỉ ngơi hoặc 40 mmHg khi tập thể dục

Câu 42: Tăng kali huyết sẽ gây ra:

• Giảm kích thích cơ tim
• Tăng kích thích cơ tim
• Giảm tính tự động/ dẫn
• Tăng tính tự động/ dẫn

Câu 43: Thay đổi hình điện tâm đồ sau đây là phù hợp với tắc động mạch vành phải cấp:

• ST chênh lên ở V1, V2, V3
• Sóng R ở V1 và V2 0,04 và tỷ lệ R/S 1
• ST chênh lên ở I và aVL
• ST chênh lên I
• III và aVF

Câu 44: Salbutamol trong điều trị giãn phế quản là:

• Cường beta 2
• Chẹn beta 2
• Corticosteroid
• Đối kháng thụ thể Leukotreine

Câu 45: Sinh vật nào dưới đây có thể gây ra viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn:

• Trực khuẩn lao
• Steptococcus pneumoniae
• Enterococci
• Enterbacteriaceae

Câu 46: Rối loạn nhịp nào sau đây chống chỉ định ditiazem tiêm tĩnh mạch:

• Nhịp tim nhanh trên thất kịch phát
• Rung nhĩ
• Nhịp nhanh với phức bộ QRS rộng
• Cuồng động nhĩ

Câu 47: Sau khi điều trị đảm bảo chức năng sống cho bệnh nhân lao đa kháng thuốc, thời gian để đi hết phác đồ điều trị có thể cần đến:

• 6 tháng
• 9 tháng
• 12 tháng
• 18 tháng

Câu 48: Sử dụng để mô tả các nhóm triệu chứng lâm sàng phù hợp với thiếu máu cục bộ cơ tim cấp:

• Nhồi máu cơ tim cấp AMI
• Suy tim CHF
• Hội chứng mạch vành cấp ACS
• Đau thắt ngực

Câu 49: Sự khác biệt lớn nhất giữa viêm phế quản phổi và viêm phổi thùy:

• Loại tế bào trong xâm nhập viêm
• Số lượng tế bào trong xâm nhập viêm
• Mức độ sửa chữa mô hạt
• Viêm xâm nhập vào trong phổi

Câu 50: Tác dụng của Atropin, trừ:

• Không ảnh hưởng đến sản xuất hoặc tiêu hủy acetylcholine
• Làm giãn các mạch máu dưới da
• ức chế đối giao cảm
• kích thích trung tâm hô hấp

Câu 51: tái cực của tâm thất:

• sóng U
• sóng Deta
• sóng T
• sóng P

Câu 52: tất cả đều là các chất kích thích tăng tiết

• trừ:
• histamin
• acetylcholine với histamin
• prostaglandin
• Gastrin

Câu 53: tất cả các thuốc sau đây đều là thuốc kháng tiểu cầu, trừ:

• heparin trọng lượng phân tử thấp
• aspirin
• abciximab
• chopidrogel

Câu 54: thời gian giữa quá trình khử cực tâm thất và bắt đầu quá trình tái cực là:

• sóng P
• đoạn ST
• khoảng RR
• khoảng PR

Câu 55: thuốc điều trị cho đau thắt ngực không ổn định hiệu quả nhất trong việc làm giảm sự tiến triển đến nhồi máu cơ tim là:

• aspirin
• chẹn beta
• chẹn kênh canxi
• glyceral trinitrate

Câu 56: thuốc điều trị đầu tiên cho cơn hen phế quản là:

• cường beta 2 tác dụng ngắn
• corticosteroid dạng hít
• cường beta 2 tác dụng dài
• đồng vận thụ thể Leukotreine

Câu 57: thuốc được lựa chọn để làm giảm triglycerides là:

• statin
• fibrate
• nicotinic
• acid dầu cá

Câu 58: nút xoang nằm ở đâu:

• thất phải và tĩnh mạch chủ trên
• tâm thất phải và tĩnh mạch chủ dưới
• nhĩ phải và tĩnh mạch chủ trên
• nhĩ phải và tĩnh mạch chủ dưới

Câu 59: ở bệnh nhân bị sốt cao, rét run và gan to. Bệnh nhân được chẩn đoán rất có thể:

• ung thư biểu mô tế bào gan
• áp xe gan
• bệnh sốt rét
• sốt thương hàn

Câu 60: ở bệnh nhân có tiền sử chuột rút cơ, dị cảm mỏi mắt, co quắp bàn tay vào cấp cứu với triệu chứng tương tự. Điện giải huyết thanh nào trong những loại sau đây có khả năng thấp là:

• canxi
• magnesium
• kali
• natri

Câu 61: nồng độ kali ngoại bào phụ thuộc vào

• tổng lượng kali trong cơ thể-sự cân bằng giữa sự hấp thu và bài tiết kali
• insulin
• nồng độ ion hydro dịch ngoại bào
• bơm ATPase Na-K

Câu 62: opioid nào sau đây có tác dụng phụ ít nhất về huyết động và suy hô hấp:

• hydromorphone
• morphine
• meperidine
• fentanyl

Câu 63: phân tích khí máu ở một bệnh nhân có thai bị nghi ngờ có nhiễm toan ceton-acid tiểu đường cho thấy độ pH bình thường. Đánh giá thêm pCO2 huyết thanh và HCO3 đều giảm. Điều nào sau đây mô tả đúng nhất rối loạn acid-base của bệnh nhân này:

• nhiễm acid chuyển hóa và nhiễm kiềm chuyển hóa
• nhiễm acid chuyển hóa và nhiễm kiềm hô hấp
• nhiễm kiềm chuyển hóa và toan hô hấp
• bù trừ sinh lý và rối loạn acid- base

Câu 64: nút xoang nhận máu từ:

• nhánh chính động mạch vành trái
• động mạch vành phải
• động mạch liên thất trước
• động mạch mũ

Câu 65: phát biểu nào sau đây không đúng sự thật liên quan tới sử dụng corticosteroid dạng hít:

• nó nên được sử dụng như dòng đầu tiên trong điều trị hen
• nó nên được sử dụng như dòng đầu tiên trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
• nó không nên được sử dụng ở trẻ em
• không có ở các Câu trên

Câu 66: ở bệnh nhân COP

• các xét nghiệm chức năng phổi bao gồm:
• giảm FEV1.
• tăng dung tích sống VC
• tăng tổng dung tích phổi TLC
• giảm khả năng khuếch tán carbon monoxide DLCO

Câu 67: nhiễm trùng phổi có liên quan đến đờm máu rỉ sắt là do:

• klebsiella
• staphylococcus
• liên cầu nhóm A
• phế cầu

Câu 68: nhịp tim chậm lại bởi:

• atropine
• propranalol
• dobutamine
• nifedipine

Câu 69: nhồi máu cơ tim được phân biệt tốt nhất với thiếu máu cục bộ cơ tim cấp bởi một điều sau đây:

• tiền sử
• thời gian đau ngực
• điện tim
• điện tim đồ kết hợp với mức troponin và enzym khác

Câu 70: nguyên nhân thường gặp nhất của suy gan cấp tính:

• quá liều acetaminophen
• uống rượu
• viêm gan A
• viêm gan B

Câu 71: những loại thuốc được sử dụng để loại bỏ một số độc tố ra khỏi cơ thể là:

• inotrope
• lợi tiểu
• vận mạch
• thuốc giãn mạch

Câu 72: phần nào của tá tràng dễ bị loét:

• D2
• D1
• D4
• D3

Câu 73: Nhịp nhanh phổ biến thấy trong hội chứng Wolf-Parkinson-White là:

• Nhịp nhanh trên thất với phức hợp QRS hẹp (không có sóng delta)
• Rung nhĩ với phức hợp QRS đa hình
• Rung thất
• Nhịp nhanh trên thất với phức hợp QRS rộng

Câu 74: Phát biểu nào sau đây sai:

• Suy tuyến yên có thể gây ra suy giáp thứ cấp
• Suy tuyến yên có thể gây ra suy cận giáp thứ cấp
• Hormone thùy sau tuyến yên được sản xuất trong vùng dưới đồi
• Sự kết hợp của kiểm tra tĩnh và động là bắt buộc để chẩn đoán suy tuyến yên

Câu 75: Những bệnh có tỉ lệ thấp nhất suy hô hấp

• Bệnh Parkinson
• Hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton
• Bệnh nhược cơ
• Xơ cứng cột bên teo cơ

Câu 76: Điều nào sau đây không chính xác liên quan đến đau thắt ngực Prinz metal:

• Nó tạo ra ST chênh lên
• Thường thuyên giảm bởi nitrat
• 15% số người bị mắc bệnh động mạch vành
• Nguyên nhân co thắt động mạch vành thượng tâm mạc

Câu 77: Điều nào sau đây phổ biến trên điện tim ở bệnh nhân bị hẹp van hai lá:

• Phì đại tâm thất trái
• Block nhánh trái
• Nhịp xoang chậm
• Sóng P khuyết 2 đỉnh hoặc hai pha

Câu 78: Điều nào sau đây về xơ vữa động mạch là đúng:

• Lượng acid béo không bão hòa có liên quan với giảm nguy cơ
• Sự xơ vữa của động mạch chủ ngực là nghiêm trọng hơn so với động mạch chủ bụng
• Mức độ tổn thương ở tĩnh mạch giống như trong động mạch
• Tăng cholesterol máu không phải lúc nào cũng làm tăng nguy cơ xơ vừa động mạch

Câu 79: Điều trị khuyến cáo cho một bệnh nhân tăng huyết áp với xuất huyết dưới màng nhện, phản xạ nuốt bình thường và áp lực động mạch trung bình là 150mmHg:

• Tiêm tĩnh mạch thuốc hạ huyết áp để giảm áp lực động mạch trung bình đến 90 mmHg
• Nifedipine đường uống
• Ngay lập tức phẫu thuật thần kinh
• Dự phòng co giật bằng thuốc

Câu 80: Một trong các loại thuốc sau đây đã không được chứng minh để giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân có bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ:

• Chẹn beta
• Chẹn kênh canxi
• Spironolactone Aldactone0
• Chất ức chế men chuyển ACE

Câu 81: Một tuyên bố không chính xác liên quan đến việc quản lý tình trạng khẩn cấp tăng huyết áp:

• Tất cả tiền sản giật, natri nitroprusside thường là dòng đầu tiên cho điều trị
• Mục đích để giảm huyết áp trung bình từ 20-25% trong 12h
• Nếu có dấu hiệu tổn thương nội tạng tồi tệ hơn sau khi giảm áp lực động mạch trung bình 20 %, sau đó huyết áp sẽ được giảm thêm 20% và đánh giá lại.
• Labetalol và Nitrats tĩnh mạch là hữu ích

Câu 82: Mục tiêu của điều trị huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp với biến chứng kết hợp là:

• 120/80 mmHg
• 130/80 mmHg
• 130/90 mmHg
• 140/90 mmHg

Câu 83: Một trong các Câu sau đây là đúng về một bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ:

• Thuốc an thần và gây ngủ không nên được sử dụng sau khi bệnh nhân được đặt máy thở vì chúng che khuất triệu chứng thần kinh
• Ketamine là một lựa chọn tốt cho trình tự đặt nội khí quản
• Hạ huyết áp và nhịp tim nhanh đi kèm với kết quả này
• Tăng áp lực nội sọ có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ não

Câu 84: Một cơn đột quỵ nghĩa là:

• Sự mất nhanh chóng của chức năng não do bệnh mạch máu
• Giảm nhanh chóng vĩnh viễn hoặc tạm thời chức năng não dẫn đến khuyết tật về thần kinh
• Mất cả vận động và chức năng cảm giác do nhồi máu não hoặc xuất huyết
• Tổn hại mạch máu não

Câu 85: Một người đàn ông 35 tuổi, trình bày có tiền sử ho mãn tính tồi tệ hơn vào buổi sáng và gây ra bởi thay đổi tư thế. Đờm nhiều màu vàng. Việc chẩn đoán rất có thể là một trong các bệnh sau:

• Hen phế quản
• Giãn phế quản
• Viêm phế quản mãn tính
• Lao phổi

Câu 86: Một người nghiện rượu tới khoa cấp cứu với ho, rét run, đau ngực và khó thở. X-quang ngực cho thấy viêm phổi thùy phải trên. Vi khuẩn gì phải xem xét:

• Klebsiella pneumoniae
• Escherichla coli
• Haemophilus influenzae
• Phế cầu

Câu 87: Một trong các Câu sau đây liên quan đến sự mất cân bằng kali trong bệnh tiểu đường nhiễm ceton-acid (DKA) là đúng:

• Khoảng 20% tổng số kali trong cơ thể là ở mạch máu
• Tăng kali máu trong DKA ban đầu là phổ biến
• Điều trị ban đầu DKA thường gây hạ kali huyết
• Nồng độ kali trong huyết thanh ban đầu > 3,3 mEq/L và 5,0 mEq, giảm bớt sự cần thiết phải bổ sung kali

Câu 88: Một trong các Câu sau không phải là nguy cơ chính liên quan đến thuyên tắc mạch máu não:

• Huyết khối tĩnh mạch
• Rung nhĩ
• U niêm tâm nhĩ
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Câu 89: Một Câu sau đây về làm quen với khí hậu độ cao là đúng:

• Tăng cường hệ thống thông khí thích ứng ban đầu độ cao.
• Nồng độ Erythropoetin tăng chỉ sau vài tuần ở độ cao
• Khả năng giữ nước tạo điều kiện thích ứng với độ cao
• Với đủ thời gian, cơ thế sẽ thích ứng với độ cao bất kỳ

Câu 90: Một trong các bệnhnhiễm trùng sau đây được chứng minh là thường xuyên hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường:

• Viêm phổi
• Nhiễm trùng đường tiểu
• Viêm xoang
• Viêm tai giữa

Câu 91: Một cô gái 16 tuổi biểu hiện tiêu chảy mãn tính vào cấp cứu. Một đặc tính sau đây cho thấy có hội chứng ruột kích thích:

• Bệnh thiếu máu
• Đau bụng bớt đi sau khi đại tiện
• Có máu trong phân
• Các triệu chứng về đêm

Câu 92: Một cô gái trẻ than phiền ho về đêm và khó thở. Tiến hành kiểm tra để chẩn đoán hen phế quản được thực hiện. Một điểm quan trọng nhất để xác nhận chẩn đoán là:

• X-quang ngực
• Chức năng phổi
• Mức huyết thanh IgG
• Kiểm tra đờm

Câu 93: Một trong các Câu sau đây liên quan đến việc đánh giá ban đầu bệnh nhân có biểu hiện đau ngực cấp tính là đúng:

• Triệu chứng đáp ứng với thuốc giảm đau cho đường tiêu hóa giúp phân biệt thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính với căn nguyên khác
• Đau của thiếu máu cục bộ cơ tim luôn luôn ở vị trí sau xương ức và mô tả như một cảm giác nặng nề hoặc áp lực
• Điện tâm đồ bình thường loại trừ khả năng nhồi máu cơ tim ở những bệnh nhân bị đau ngực cấp tính
• Giảm cơn đau ngực với nitroglycenrin có thể không được chẩn đoán cơ tim thiếu máu cục bộ cấp tính

Câu 94: Một người đàn ông 55 tuổi trình bày có tiền sử ho, đờm nhầy trong mỗi mùa đông trong ba năm. Chẩn đoán rất có thể là:

• Hen phế quản
• Giãn phế quản
• Ung thư biểu mô phế quản
• Viêm phế quản mãn tính

Câu 95: Một phụ nữ 40 tuổi vào cấp cứu, trình bày lịch sử liên tục đau bụng trên không lan và có liên quan đến nôn mửa. Hiện nhiệt độ bình thường và đau ở vùng thượng vị. Kiểm tra hữu ích nhất cho bệnh nhân này là:

• Men tim
• Điện tim
• Soi dạ dày
• Xét nghiệm chức năng gan

Câu 96: Một trong các điều kiện sau đây không nhất thiết phải chỉ định X quang ngực khi bệnh nhân có các biểu hiện khó thở và thở khò khè:

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính COPD
• Suy tim sung huyết
• Hen suyễn
• Cấy ghép phổi

Câu 97: Một trong các Câu sau là đúng về chăm sóc ngừng tim ở người lớn:

• Cung cấp oxy 100% trong tất cả các trường hợp sau phục hồi hô hấp tự nhiên
• Duy trì huyết áp tâm thu > 90 mmHg
• Duy trì kiểm soát đường huyết chặt chẽ với lượng đường trong máu từ 4 đến 6 mmol/L
• Ngay lập tức chụp động mạch và can thiệp động mạch vành qua da cần được xem xét ngay cả trong trường hợp không có ST chênh lên hoặc block nhánh trái trên điện tâm đồ.

Câu 98: Một trong các Câu sau đây liên quan đến bệnh tiểu đường tuýp 2 là đúng:

• Được gọi là bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin
• Có thể được ngăn chặn
• Hiếm khi đòi hỏi phải điều trị bằng insulin
• Chiếm 60% các trường hợp của bệnh tiểu đường trên toàn thế giới

Câu 99: Một trong các Câu sau đây không phải là biến chứng do chạy thận nhân tạo lâu dài:

• Gia tăng nguy cơ bệnh ác tính đường tiêu hóa
• Nhồi máu cơ tim
• Hội chứng đường hầm cổ tay
• Suy dinh dưỡng protein năng lượng

Câu 100: Một trong các Câu sau đây liên quan đến việc điều trị hạ đường huyết là đúng:

• Hạ đường huyết ở những người nghiện rượu và người già thường không cải thiện với glucagon
• Octreotide là dòng đầu tiên điều trị hạ đường huyết do uống sulfonylurea
• Sử dụng Steroid cần được xem xét khi hạ đường huyết được cho là liên quan với nhiễm trùng huyết
• Kiểm soát cải thiện kết quả hạ đường huyết ở những bệnh nhân có chấn thương đầu đáng kể gần đây

Câu 101: Một trong các điều sau đây không đúng về việc quản lý thuốc ở bệnh COPD

• Liều corticosteroid dạng hít không nên tăng lên và hạ xuống theo các triệu chứng vào thời điểm đó
• Mục đích của điều trị là bình thường chức năng phổi
• Điều trị phối hợp ( thuốc giãn phế quản- corticosteroids tác dụng dài) được ưa thích
• Điều trị không thể ngăn chặn chức năng phổi suy giảm

Câu 102: Một trong các điều sau đây không đúng về việc quản lý thuốc ở bệnh COPD

• Liều corticosteroid dạng hít không nên tăng lên và hạ xuống theo các triệu chứng vào thời điểm đó
• Mục đích của điều trị là bình thường chức năng phổi
• Điều trị phối hợp ( thuốc giãn phế quản- corticosteroids tác dụng dài) được ưa thích
• Điều trị không thể ngăn chặn chức năng phổi suy giảm

Câu 103: Một bệnh nhân đang được điều trị tăng kali máu. Mặc dù dùng lợi tiểu hơn 2h, xét nghiệm lại canxi trong huyết thanh của bệnh nhân là 12mg/d

• Hành động tiếp theo thích hợp nhất là:
• Giảm tỷ lệ truyền dịch muối và kiểm tra lại canxi
• Tăng tỷ lệ truyền dung dịch muối và kiểm tra lại canxi
• Hạ kali máu hoặc giảm magnes máu.
• Lặp lại liều furosemide

Câu 104: Một bệnh nhân trình bày trong phòng cấp cứu có lịch sử yếu nửa người phải khởi phát nhanh chóng. Kiểmt tra hữu ích nhất đầu tiên cho bệnh nhân này là:

• Chụp động mạch não
• Chụp CT scan não
• Kiểm tra lipid lúc đói
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh

Câu 105: Một bệnh nhân với tiền sử chít hẹp niệu quản sau khi đặt stent niệu quản 3 ngày. Bệnh nhân khó tiểu trong 24h qua. Phân tích nước tiểu xác nhận sự hiện diện của tiểu máu vi thể. Chẩn đoán nào sau đây rất có thể:

• Bàng quang kích thích sau đặt stent.
• Stent dịch chuyển
• Viêm bể thận
• Tắc nghẽn đường niệu

Câu 106: Một Câu trong các Câu sau là đúng về một bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ:

• Thuốc an thần và gây ngủ không nên được sử dụng sau khi bệnh nhân được đặt máy thở vì chúng sẽ che khuất triệu chứng thần kinh
• Ketamine là một lựa chọn tốt cho trình tự đặt nội khí quản
• Huyết áp và nhịp tim nhanh đi kèm với kết quả này
• Tăng áp lực nội sọ có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ não

Câu 107: Loại thuốc tiểu đường ít có khả năng gây tai biến hạ đường huyết :

• Sulfomylureas Chlorpropamide, glyburide, glipizide)
• Nonsulfomylureas secretagogues ( repaglinide, nateglinide)
• Biguanide (metformin)
• Insulin (regular, NP
• lente, Ultralente)

Câu 108: Lưu lượng máu thận RBF) là:

• 125ml/phút
• 605ml/phút
• 1.1L/phút
• 2L/phút

Câu 109: Magne máu giảm thấp có thể gây ra:

• Giảm kích thích cơ tim
• Tăng kích thích cơ tim
• Tăng dẫn truyền
• Giảm dẫn truyền.

Câu 110: Một bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ vào cấp cứu hồi sức do ngừng tim. Điều nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất:

• Tràn dịch màng ngoài tim
• Tăng kali huyết
• Tăng huyết áp ác tính
• Huyết áp sau chạy thận

Câu 111: Một phần nhân có tiền sử 5 ngày buồn nôn và ói mửa nghiêm trọng, thấy có nồng độ natri huyết thanh 165 mEq/L và độ thẩm thấu nước tiểu 1000mOsm/kg. Sự lựa chọn dịch truyền tĩnh mạch sau đây là lựa chọn tốt nhất cho sự bắt đầu bù dịch cho bệnh nhân:

• NaCl 0.9%
• NaCl 0.45%
• Glucose 5%
• NaCl 3%

Câu 112: Một bệnh nhân tồn tại ST chênh lên 2mm ở V2-6 hai giờ sau nhồi máu cơ tim, huyết áp 205/115 đã được dùng morphine và aspirin, thuốc tiếp theo của sự lựa chọn là:

• Nitroglycerine tĩnh mạch
• Bolus r-PA
• Streptokinase tĩnh mạch
• Heparin dưới da

Câu 113: Một cặp chẩn đoán và xét nghiệm có ít thông tin nhất để định hướng điều trị:

• Chứng phình động mạch chủ bụng và chụp cắt lớp vi tính
• Đau bụng và chụp tĩnh mạch thận
• Sỏi mật và siêu âm góc phần tư phía trên bên phải
• Tắc nghẽn ruột non và phim chụp bụng không chuẩn bị.

Câu 114: Kỹ thuật hỗ trợ đầu tiên được sử dụng ở người lớn còn ý thức bị nghẹt thở có sự tắc nghẽn đường thở hoàn toàn và mang thai là:

• Thổi lưng
• Đẩy bụng
• Đẩy ngực
• Uống nước

Câu 115: Loại thuốc đầu tiên được sử dụng để làm giảm cơn đau thắt ngực là:

• Nitrates
• Chẹn kênh canxi
• Chặn Alpha
• Chặn beta

Câu 116: Loại trừ sỏi mật và rượu, những gì là nguyên nhân phổ biến nhất tiếp theo của viêm tụy cấp:

• Thuốc.
• Nhiễm trùng
• Chấn thương
• Rối loạn chuyển hóa

Câu 117: Morphine sulfate chống chỉ định ở bệnh nhân:

• Phù phổi do tim
• Huyết áp tâm thu dưới 120 mmHg
• Đợt cấp của COPD
• Đau đớn cùng cực

Câu 118: Một bà già biểu hiện sốt và đau ngực trong một tháng. Kiểm tra hệ thống hô hấp thấy gõ đục và nghe rì rào phế nang bên trái giảm. X quang ngực có khả năng tiết lộ một trong các điều sau:

• Xẹp phổi
• Xơ hóa phổi
• Tràn dịch màng phổi
• Tràn khí màng phổi

Câu 119: Một bệnh nhân bị đột quỵ tắc mạch đang dùng warfarin. Bắt buộc phải nhổ răng. Cận lâm sàng hữu ích nhất để xem xét tác dụng của warfarin:

• Thời gian chảy máu
• Hematocrit
• Số lượng tiểu cầu
• Thời gian prothrombin

Câu 120: Một bệnh nhân có tiền sử sốt liên tục, bụng đau và nhức đầu. Khám bụng thấy đau và gan lách to. Cấy máu thấy Salmonella typhi. Một kháng sinh lựa chọn cho bệnh nhân này là:

• Ciprofloxacin
• Gentamycin
• Metronidazole
• Vancomycin

Câu 121: Một bệnh nhân HIV với CD4 là 300 tế bào/mk, đến phòng cấp cứu với viêm phổi. Sinh vật có khả năng chịu trách nhiệm ít nhất là:

• Pneumocystis carinil
• Steptococcus pneumoniae
• Trực khuẩn lao
• Cryptococcus neoformans

Câu 122: Một bệnh nhân hồi hộp đánh trống ngực, bất ngờ nhịp tim 150/ phút. Nguyên nhân có thể là:

• Nhịp nhanh kịch phát trên thất
• Nhịp xoang nhanh
• Nhịp tim nhanh thất
• Rung nhĩ

Câu 123: Một bệnh nhân với PCO2 động mạch 30 mmHg, xem xét nào sau đây trong chẩn đoán phân biệt:

• Tắc nghẽn cấp tính đường hô hấp
• Bệnh phổi kẽ
• Thuyên tắc phổi
• Nhiễn ceton acid tiểu đường

Câu 124: Một cậu bé 15 tuổi trình bày bị bệnh tiểu đường, nay đau bụng, nôn ói và khó thở. Lịch sử có sốt và đau họng hai ngày gần đây. Nguyên nhân có khả năng nhất :

• Bệnh tiểu đường nhiễm ceton acid
• Viêm dạ dày
• Hạ đường huyết
• Suy thận

Câu 125: Một Câu sau đây về làm quen với khí hậu độ cao là đúng:

• Tăng cường hệ thống thông khí thích ứng ban đầu độ cao.
• Nồng độ Erythropoetin tăng chỉ sau vài tuần ở độ cao
• Khả năng giữ nước tạo điều khiện thích ứng với độ cao
• Với đủ thời gian, cơ thể sẽ thích ứng với độ cao bất kỳ

Câu 126: Liên quan đến rung thất:

• Aspirin hiệu quả như warfarin trong phòng ngừa đột quỵ tắc mạch ở bệnh nhân lớn tuổi
• Bệnh nhân không nên được điều trị bằng warfarin trừ khi có các yếu tố nguy cơ đột quỵ tắc mạch
• Bệnh nhân được chuyển thành nhịp xoang nên được điều trị duy trì
• Cố gắng kiểm soát nhịp rung nhĩ đã không được chứng minh là tốt hơn kiểm soát tốc độ nhịp.

Câu 127: Liều lượng chính xác của aspirin cho bệnh nhân liên quan đau ngực do tim mạch là:

• 81162 mg, đường uống
• Lên đến 325 mg, nhai
• 81324 mg, đường uống
• Lên đến 160mg, nhai

Câu 128: Loại thuốc đầu tiên được sử dụng làm giảm cơn đau thắt ngực là:

• Nitrates
• Chẹn kênh canxi
• Chặn Alpha
• Chặn beta

Câu 129: Loại thuốc nào sau đây có thể gây ra cường giáp:

• Simvastatin
• Propanolol
• Amiodarone
• Carbocisteine

Câu 130: Loạn nhịp nào sau đây tương đối lành tính:

• Block tim hoàn toàn
• Mobitz 2
• Wenkebach
• Nhịp nhanh thất

Câu 131: Mannitol chống chỉ định trong điều nào sau đây, trừ:

• Tắc nghẽn phổi
• Phù não
• Đang chảy máu nội sọ
• Vô niệu do bệnh thận nặng

Câu 132: Giảm calci máu có thể gây ra:

• Giảm kích thích cơ tim
• Giảm co bóp
• Tăng co bóp
• Tăng kích thích

Câu 133: Glyceryl-trinitrate GTN) không nên sử dụng kết hợp với:

• Sildenafil
• Lisinopril
• Các thuốc chẹn beta
• Digoxin

Câu 134: Hạ kali máu sẽ gây ra:

• Giảm dẫn truyền
• Giảm tính tự động
• Giảm kích thích cơ tim
• Tăng kích thích cơ tim.

Câu 135: Hậu quả lâm sàng mong muốn sau khi sử dụng loại thuốc chủ vận beta-2 là:

• Co cơ trơn mạch máu
• Tăng co bóp tim
• Giãn nở các mạch máu hệ thống
• Thư giãn cơ trơn phế quản

Câu 136: Hình ảnh ở V3 và V4 trên điện tâm đồ liên quan đến phần nào của tim:

• Thành bên
• Vách liên thất
• Thành dưới
• Trước mỏm

Câu 137: Hội chứng đặc chưng bởi khoảng PR ngắn, sóng delta, thay đổi STT không đặc hiệu cho thấy sự hiện diện của một con đường phụ trong:

• Hội chứng Frank-Starling
• Wolff-Parkinson White
• Hội chứng Wolff
• Hội chứng White

Câu 138: Hội chứng khóa trong xảy ra do:

• Nhồi máu động mạch não trước
• Tắc động mạch não giữa
• Tắc động mạch thân nền
• Nhồi máu ổ khuyết

Câu 139: Huyết áp tâm thu xác định một bệnh nhân cơn tăng huyết áp khẩn cấp là:

• 160 mmHg
• 180 mmHg
• 200 mmHg
• Không có số tuyệt đối tồn tại (không dám sửa =)))) )

Câu 140: Ít hoặc không có lượng nước tiểu trong khoảng thời gian 6h là gợi ý:

• Bệnh thận do tiểu đường
• Suy thận độ 3b
• Suy thận độ 4
• Tổn thương thận cấp tính

Câu 141: Kết quả điện tâm đồ nào sau đây xảy ra ngay khi sự khởi đầu của nhồi máu cơ tim cấp được liên kết với tỷ lệ tử vong tăng lên:

• Block nhĩ thất Mobitz II loại I
• Block nhĩ thất độ I
• Block nhánh phải
• Nhịp chậm xoang

Câu 142: Kháng sinh gì nên được quy định theo kinh nghiệm đầu tiên khi viêm đại tràng màng giả:

• Metronidazole
• Erythromycin
• Clindamycin
• Ampicilin

Câu 143: Khi đánh giá một bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, dấu hiệu lâm sàng dự đoán nhất của kết quả bất lợi trong ngắn hạn (tử vong hoặc nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng) là

• Tăng tần số cơn đau thắt ngực hoặc mức độ nghiêm trọng
• Gây đau thắt ngực ở ngưỡng tập thể dục thấp hơn
• Bắt đầu đau thắt ngực khi mới gắng sức
• Cơn đau thắt ngực kéo dài hơn 10 phút

Câu 144: Khi dùng thuốc trong cấp cứu. Nhịp tim nhanh là một tác dụng phụ tiềm năng của một trong các loại thuốc sau:

• Thuốc đối kháng thụ Leukotreine
• Cường beta 2 tác dụng ngắn
• Corticosteroid
• Anti muscarinis

Câu 145: Khi một người bị chết đột ngột từ một cơn đau tim, sự kiện rất có thể dẫn đến cái chết đột ngột là:

• Vỡ tim
• Suy tim sung huyết
• Cơn đau thắt ngực
• Loạn nhịp tim

Câu 146: Khi sử dụng magnesium sulfate trong thời gian ngừng tim do xoắn đỉnh, liều là:

• 1-2 g dung dịch 10% trong vòng 5 đến 20 phút
• 1-4 g dụng dịch 10% trong vòng 3 phút
• 1-2 g dung dịch 10% trong vòng 5 đến 60 phút
• 25-50 mg/kg dung dịch 10% trong vòng 3 phút

Câu 147: Khi thăm khám một bệnh nhân bị lao phổi, khó thở, điều nào sau đây không phải là một triệu chứng của bệnh lao:

• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân và biếng ăn
• Đau không giải thích được đến ba tuần
• Khó thở dần dần trở nên tệ hơn

Câu 148: Khi uống Digoxin, B-blockers, và thuốc chẹn kênh canxi, so sánh sự tương phản cấp tính sau đây không đúng:

• Chẹn kênh canxi quá liều thường xuất hiện tăng đường huyết nhẹ, trong khi chẹn B quá liều thường có đường huyết bình thường hoặc hạ
• Bệnh nhân bị quá liều chẹn kênh canxi thường có tình trạng tinh thần bình thường ngay cả khi nhịp tim chậm, trái ngược hoàn toàn với digoxin hoặc chẹn B quá liều
• Bệnh nhân quá liều Digoxin cấp thường tăng kali huyết, trong khi bệnh nhân quá liều chẹn kênh canxi nói chung là hơi tăng
• Quá liều thuốc digoxin và chẹn kênh canxi có thể gây loạn nhịp nhanh, và nhịp nhanh là cực kỳ nguy hiểm trong quá liều B-blocker

Câu 149: Khi xem xét điều trị nhồi máu cơ tim cấp:

• Aspirin và clopidogrel không nên được dùng cùng
• Nong mạch vành qua da tốt hơn so với tan huyết khối
• Aspirin không nên được dùng trước khi xác nhận nhồi máu cơ tim tăng men tim
• Tái tưới máu có thể sẽ bị trì hoãn 24h

Câu 150: Khó thở do tăng áp động mạch phổi ít có khả năng gặp trong

• Tiền sử nghẽn mạch phổi do điều trị ung thư bằng hóa trị liệu
• Viêm phế quản mãn tính
• Viêm khớp dạng thấp
• Lao phổi

Câu 151: Khử cực của tâm nhĩ:

• Sóng P
• Phức bộ QRS
• Đoạn ST
• Sóng T

Câu 152: Khử cực của tâm thất được thể hiện bởi:

• Sóng P
• Sóng T
• Phức bộ QRS
• Khoảng PR

Câu 153: Kiểm tra hữu ích nhất để chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim là:

• CKMB
• CK
• ECG
• Troponins

Câu 154: Kỹ thuật hình ảnh nào sau đây là hữu ích nhất cho việc phát hiện tràn dịch màng phổi tự do:

• X quang ngực nằm ngửa
• X quang ngực thẳng đứng
• Siêu âm
• X quang ngực tư thế nằm nghiêng bên.

Câu 155: Đối với bệnh nhân có tiền sử sốt, nhức đầu và cổ cứng, kiểm tra quan trọng nhất là:

• Xét nghiệm dịch não tủy
• Công thức máu
• Chụp CT scan não
• Chụp cộng hưởng từ não

Câu 156: Điều trị cortisosteroid dài hạn trong một số tình trạng bệnh lý, một trong những biến chứng được công nhận là:

• Ho ra máu
• Hen suyễn
• Bệnh tim
• Loãng xương

Câu 157: Đơn liều tối thiểu naloxone Narcan được đề nghị là:

• 4 mg
• 0,4 mg
• 2 mg
• 0,8 mg

Câu 158: Điều nào sau đây phù hợp khi điều trị bệnh tiểu đường uống với tác dụng phụ đặc trưng của nó:

• Chlopropamide và chứng tăng natri huyết
• Acarbose và transaminase gan cao
• Glipizide và nhiễm acid lactic
• Metformin và hội chứng QT kéo dài

Câu 159: Điều nào trong các điều sau đây không có tắc nghẽn

• Hen phế quản
• COPD
• Giãn phế quản
• Xơ hóa

Câu 160: Điều nào sau đây là không hiệu quả khi dùng Glycery-trinitrate GTN

• Tiêm tĩnh mạch
• Áp má
• Dưới lưỡi
• Uống

Câu 161: Điều nào sau đây là một chỉ số của nhồi máu cơ tim trong sự hiện diện của block nhánh trái:

• ST chênh lên trong tất cả các chuyển đạo
• ST chênh lên ở V1, V2, V3
• ST chênh lên ít nhất là 1mm cùng một hướng với vectơ QRS
• Không có chỉ số cho thiếu máu cục bộ trong sự hiện diện của block nhánh trái

Câu 162: Điều nào sau đây là một nguyên nhân gây chóng mặt ngoại vi:

• Xuất huyết tiểu não
• Đa xơ cứng
• Hội chứng Wallenberg
• Bệnh Meniere

Câu 163: Điều nào sau đây là một tiêu chí chẩn đoán hội chứng tăng áp lực thẩm thấu đái đường:

• Glucose huyết tương > 250 mg/dL
• pH máu > 7,25
• bicarbonate huyết thanh > 15 mEq/L
• khoảng trống Anion > 12

Câu 164: điều nào sau đây là nguồn phổ biến nhất của chảy máu đường tiêu hóa trên:

• giãn tĩnh mạch thực quản
• mallory-weiss
• chảy máu cam
• loét dạ dày

Câu 165: điều nào sau đây là nguy cơ được công nhận đi kèm bệnh thận đa nang:

• chứng phình động mạch não
• hen suyễn
• nhồi máu cơ tim
• đột quỵ

Câu 166: điều nào sau đây là nguyên nhân của tím tái trung ương

• tiếp xúc với lạnh
• suy tim
• luồng thông tim phải trái
• hiện tượng Raynaud

Câu 167: điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến của chảy máu trực tràng:

• trĩ nội
• áp xe quanh hậu môn
• viêm trực tràng
• nứt kẽ hậu môn.

Câu 168: điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp:

• viêm giáp
• uống quá nhiều hormon tuyến giáp (nhiễm độc giáp facticia)
• bướu cổ đa nhân
• bệnh Graves

Câu 169: điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của đau bụng cần điều trị phẫu thuật ở người cao tuổi:

• viêm ruột thừa
• bệnh đường mật.
• chứng phình động mạch chủ bụng
• tắc ruột

Câu 170: điều nào sau đây là phổ biến nhất liên quan tới tăng nguy cơ phát triển xoắn đỉnh:

• Giảm khoảng PR
• Giảm thời gian QRS
• Tăng khoảng PR
• Tăng khoảng QT

Câu 171: Điều nào sau đây là yếu tố dự báo quan trọng của cái chết đột ngột do tim hoặc loạn nhịp trong vòng một năm của một sự kiện ngất không giải thích được:

• STT thay đổi trên điện tâm đồ không đặc hiệu
• Lịch sử ngất xác nhận qua thử nghiệm bàn nghiêng
• Lịch sử suy tim sung huyết
• Lịch sử của rung nhĩ

Câu 172: Điều nào sau đây không phải là một đặc tính của viêm màng ngoài tim:

• PR chênh xuống
• Sốt
• Khó thở gắng sức
• Đau sau xương ức, tồi tệ hơn khi nằm ngửa

Câu 173: Điều nào sau đây không phải là nguyên nhân phổ biến của đau bụng ở bệnh nhân dưới 50 tuổi:

• Viêm ruột thừa
• Bệnh viêm vùng chậu hông
• Tắc ruột
• Đau bụng không đặc hiệu

Câu 174: Điều nào sau đây không phải là một nguyên nhân phổ biến của tiểu máu:

• Rifampin
• Viêm cầu thận
• Ung thư
• Bệnh sán máng

Câu 175: Điều nào sau đây không phải là một biến chứng phát sinh từ bệnh loét dạ dày:

• Thủng đường tiêu hóa
• Hẹp đầu ra dạ dày
• Thiếu máu ác tính
• Xuất huyết tiêu hóa

Câu 176: Điều nào sau đây không phải là một phần của tiêu chuẩn Ránon để dự đoán kết quả ở những bệnh nhân viêm tụy cấp nhập viện:

• Huyết áp tâm thu < 90 mmHg
• Glucose máu > 200mg/dL
• Tuổi 55
• Số lượng bạch cầu máu > 16000/L

Câu 177: Điều nào sau đây không phải là một tính năng trao đổi chất của sốc:

• Chứng tăng nito huyết trước thận
• Hạ natri máu
• Tăng đường huyết
• Hạ đường huyết

Câu 178: Điều nào sau đây không phải là một dấu hiệu của phình động mạch chủ vỡ:

• Dấu hiệu Cullen
• Tụ máu bìu
• Dấu hiệu Grey Tumer
• Sự khác biệt mạch bẹn hai bên

Câu 179: Điều nào sau đây không phải là một yếu tố nền cho bóc tách động mạch chủ bụng:

• Tăng huyết áp
• Bệnh Raynauds
• Hội chứng Marfans
• Bệnh van động mạch chủ

Câu 180: Điều nào sau đây không phải là một yếu tố nguy cơ huyết khối tĩnh mạch:

• Tăng đông máu
• Tổn thương mạch máu
• Cholesterol LDL máu cao
• Lưu lượng máu giảm

Câu 181: Điều nào sau đây không phải là một phần của bộ ba cổ điển trong hẹp động mạch chủ:

• Ngất xỉu
• Khoảng cách huyết áp tâm thu và tâm trương rộng
• Khó thở
• Đau thắt ngực

Câu 182: Điều nào sau đây không phải triệu chứng / dấu hiệu của cường giáp:

• Mạch nhanh
• Tăng tiết mồ hôi
• Tăng cân
• Bướu cổ

Câu 183: Điều nào sau đây là đúng sự thật về aspirin:

• Ngăn chặn sự tổng hợp acid arachidonic
• Tác động của nó là không thể đảo ngược
• Nó ức chế hoạt hóa tiểu cầu
• Đó là một chất ức chế chọn lọc COX1

Câu 184: Điều nào sau đây không phải là một yếu tố gây hạ nhiệt:

• Tuổi cao
• Tăng đường huyết
• Bị bỏng nặng
• Nghiện rượu

Câu 185: Điều nào sau đây đúng về tiêu cơ vân:

• Các triệu chứng liên quan đến hệ thống cơ xương hầu như luôn hiện diện trong tiêu cơ vân có ý nghĩa lâm sàng
• Các triệu chứng của tiêu cơ vân bao gồm tăng kali máu, DIC và suy thận
• Bệnh nhân có biểu hiện suy thận thiểu niệu cấp tính ARF) sau tiêu cơ vân cần dùng mannitol điều trị ngay lập tức để thúc đẩy lợi tiểu
• Mức độ creatine kinase CK) cao tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự phát triển của suy thận

Câu 186: Điều nào sau đây không là một yếu tố nguy cơ của phình động mạch chủ bụng:

• Giang mai
• Tiền sử gia đình có chứng phình mạch
• Hút thuốc lá
• Tăng huyết áp

Câu 187: Điều nào sau đây không thể thay đổi yếu tố nguy cơ đột quỵ:

• Viêm mạch
• Cholesterol máu cao
• Bệnh tiểu đường
• Rung nhĩ

Câu 188: Điều nào sau đây đúng với đặc điểm của việc sử dụng steroid trong cấp cứu để điều trị cơn hen cấp:

• Các nghiên cứu đã chứng minh rằng steroid trong cấp cứu làm giảm tỷ lệ khởi phát cơn khó thở tiếp theo
• Liều steroid nên được tăng gấp đôi nếu bệnh nhân có cơn khó thở nghiêm trọng
• Corticosteroid hít dường như không có vai trò trong điều trị cấp cứu bệnh hen suyễn
• Corticosteroid toàn thân được sử dụng trong 70% bệnh nhân cấp cứu.

Câu 189: Điều nào sau đây không đúng sự thật về suy tim:

• Thất phì đại thường xảy ra
• Lượng cuối tâm thu tăng.
• Phân suất tống máu giảm
• Khối lượng tống máu giảm

Câu 190: Điều nào liên quan tới nguy cơ tử vong:

• Ngất sau khi đau đột ngột bất ngờ, sợ hãi âm thanh hoặc mùi khó chịu
• Ngất xỉu trong hoặc ngay sau khi tiểu tiện, ho, nuốt, hoặc đại tiện
• Ngất xỉu xảy ra khi gắng sức
• Ngất xỉu xảy ra với xoay đầu vòng tròn, cạo râu hoặc đeo đai chật

Câu 191: Điều nào sau đây không được chấp thuận cho điều trị thuyên tắc phổi:

• Aspirin
• Heparin không phân đoạn
• Heparin trọng lượng phân tử thấp
• Điều trị tiêu huyết khối

Câu 192: Điều nào sau đây có thể gây mê sảng cũng như mất trí nhớ:

• Hạ đường huyết
• Nhiễm trùng tiết niệu
• Rượu
• Hội chứng cai từ loại benzodiazepin

Câu 193: Điều nào sau đây không liên kết với thrombin

• Heparin trọng lượng phân tử thấp
• Dabigatran
• Warfarin
• Heparin không phân đoạn

Câu 194: Điều nào sau đây không nên sử dụng trong điều trị tăng kali máu kết hợp với quá liều digoxin:

• Glucose insulin
• Clorua canxi
• Chất nhựa kết dính K
• Na Bicarbonate

Câu 195: Điều nào sau đây không có tác dụng với điều trị bằng chất ức chế ACE

• Bệnh thận do tiểu đường
• Suy tim
• Rung nhĩ
• Tăng huyết áp

Câu 196: Điều nào sau đây không phải là điển hình của cơn đau liên quan với bóc tách động mạch chủ:

• Thay đổi địa điểm
• Khởi phát dần dần và chậm
• Dữ dội
• Đột ngột và nghiêm trọng

Câu 197: Điều nào sau đây không được coi là một yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày:

• Thuốc hạ cholesterol
• Nicotine
• Mang thai
• Bệnh đái tháo đường

Câu 198: Điều nào sau đây không liên quan đến đái máu:

• Nhiễm trùng tiết niệu
• U tuyến tiền liệt
• Ung thư đường tiết niệu
• Hội chứng thận hư

Câu 199: Bệnh nhân nam 75 tuổi được chẩn đoán rung nhĩ. Đánh trống ngực và khó thở thường xuyên là các triệu chứng duy nhất, có thiếu máu cục bộ thoáng qua trong quá khứ. Nhịp tim dao động từ 70 đến 90 nhịp mỗi phút và điện tâm đồ xác nhận rung nhĩ. Điều nào sau đây là giai đoạn tiếp theo thích hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này:

• Bắt đầu dùng digoxin để kiểm soát
• Warfarin để làm giảm nguy cơ cục máu đông
• Bắt đầu dùng chặn beta
• Siêu âm tim

Câu 200: Bệnh nhân nam 63 tuổi, bị ngừng tim rung thất và cú sốc điện đầu tiên ngay khi đến khoa cấp cứu. Sau thêm 2 phút hô hấp nhân tạo, vẫn còn rung thất. Bước thích hợp tiếp theo phải thực hiện là:

• Bóp tim ngoài lồng ngực
• Adrenaline 1ml 11000 tĩnh mạch
• Sốc điện 200 J
• Amiodarone 300 mg tiêm tĩnh mạch

Câu 201: Bệnh nhân 64 tuổi bị tăng huyết áp đã trải qua 90 phút đau ngực và khó thở. Huyết áp 90/60 mmHg, nhịp tim 104 lần/phút. Điện tâm đồ thấy ST chênh lên từ V1 đến V6, Xquang ngực thấy dấu hiệu phù phổi. Tất cả các phương pháp điều trị sau đây được dùng đồng thời để điều trị tối ưu cho bệnh nhân này, ngoại trừ:

• Aspirin
• Heparin trọng lượng phân tử thấp
• Nong mạch qua da
• Điều trị tan huyết khối

Câu 202: Bệnh nhân nam 42 tuổi bị suy thận cấp. Kali huyết là 8,1 mEq/

• Nhiều khả năng phát hiện điện tâm đồ bất thường là:
• Sóng T đảo ngược
• Khoảng QT 0,4s
• Sóng U
• Sóng T cao nhọn đối xứng

Câu 203: Bệnh nhân nam 50 tuổi được chẩn đoán suy tim sung huyết, không có lịch sử đau ngực hoặc nghiện rượu. Khám thấy huyết áp 190/120 mmHg, gan to nhẹ và không có tiếng thổi tim. Suy tim có thể là do:

• Nhồi máu cơ tim
• Hẹp động mạch chủ
• Tăng huyết áp
• Nghẽn mạch phổi

Câu 204: Bệnh nhân nam 60 tuổi với đau giữa ngực, có cảm giác bóp nghẹn ngực. Kiếm tra không thấy dấu hiệu đáng kể ngoài nhịp tim 90 lần/phút, huyết áp 140/90 mmHg, đổ mồ hôi một chút. Việc chẩn đoán rất có thể là:

• Bóc tách động mạch chủ ngực
• Thiếu máu cục bộ cơ tim cấp
• Đau cấp màng phổi
• Viêm thùy phổi

Câu 205: Bệnh nhân nam 33 tuổi có biểu hiện đau bụng trên và ói mửa. Xét nghiệm máu thấy số lượng bạch cầu tăng và lượng amylose 300IU/

• Chẩn đoán ít có khả năng đúng nhất là:
• Viêm tụy
• Thủng ổ loét tá tràng
• Vỡ bụng phình động mạch chủ
• Viêm ruột thừa

Câu 206: Bệnh nhân nam 35 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu. Tím tái, huyết áp 180/100mmHg và nhịp tim 75 lần/phút. Khí máu động mạch không khí trong phòng là PaO2 45mmHg, PaCO2 = 75mmHg, pH 7.12. các can thiệp điều trị thích hợp nhất là:

• Bicarbonate tĩnh mạch
• Xem xét thông khí cơ học
• Dùng thuốc giãn phế quản
• Dùng steroid tĩnh mạch

Câu 207: Bệnh nhân nam 25 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu sau khi dùng quá liều một loại thuốc, khí máu động mạch thấy PaCO2 60mmHg. PaCO2 cao có nghĩa:

• Thông khí phế nang bình thường
• Giảm thông khí phế nang.
• Tăng thông khí phế nang
• Không có ở 3 Câu trên

Câu 208: Bệnh nhân nam 27 tuổi bị hen phế quản nặng đòi hỏi phải đặt nội khí quản. Mặc dù hồi sức ban đầu trong vòng vài phút, huyết áp giảm xuống 70/40mmHg, nhịp tim tăng lên 156 lần mỗi phút. Nhịp thở đều. Can thiệp đầu tiên nên làm:

• Chụp X quang ngực ngay lập tức
• Tiêm tĩnh mạch IV) canxi clorua 10% x 10ml
• Tạo điều kiện thuận lợi cho nhịp thở kéo dài
• Truyền 500 ml nước muối

Câu 209: Bệnh nhân nam 30 tuổi được vào phòng cấp cứu khởi phát đột ngột hụt hơi thở nghiêm trọng, không đau ngực, thở khò khè, tím tái, huyết áp 70/30 mmHg, mạch 100 lần/phút. Sự kiện xảy ra ngay sau một bữa ăn. Chẩn đoán có thể:

• Thuyên tắc phổi cấp
• Tràn khí màng phổi
• Sốc phản vệ
• Nhồi máu cơ tim

Câu 210: Bệnh nhân lớn tuổi bị COP

• Xquang ngực có áp xe phổi. Sinh vật có khả năng nhất:
• Klebsiella pneumoniae
• Khuẩn cầu phổi
• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae

Câu 211: Bệnh nhân nam 21 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, hiện đánh trống ngực trong 6h, không đau ngực và không có triệu chứng khác. Kiểm tra tiết lộ nhịp tim thường xuyên khoảng 150 mỗi phút. Các bộ phận khác nói chung bình thường và không có bằng chứng của phì đại tim hay suy tim, huyết áp là 140/90 mmHg. Việc chẩn đoán rất có thể là:

• Rung nhĩ
• Nhịp tim nhanh trên thất
• Nhịp tim nhanh thất
• Nhịp nhanh xoang

Câu 212: Bệnh nhân đến cấp cứu vì ho ra máu. Điều nào sau đây có thể là nguyên nhân:

• COPD
• Tràn khí màng phổi
• Ung thư phổi
• Hen phế quản

Câu 213: Bệnh nhân đến cấp cứu vì khó thở, tiếng thở khò khè là triệu chứng và dấu hiệu của một trong các bệnh sau:

• Bệnh xơ nang
• COPD
• Hen phế quản
• Ung thư phổi

Câu 214: Bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển có thể có:

• Ức chế miễn dịch
• Ho khan mãn tính
• Da mỏng
• Số lượng tiểu cầu giảm

Câu 215: Bệnh nhân cao tuổi có tiền sử bệnh tim, xơ vữa động mạch và suy tim sung huyết, đau bụng ngày càng tăng là nguy cơ cao trong điều nào sau đây:

• Xoắn manh tràng
• Thiếu máu mạc treo
• Viêm túi mật
• Loét dạ dày tá tràng

Câu 216: Bệnh nhân có nhịp tim chậm có triệu chứng nghiêm trọng liên quan đến suy hô hấp. Loại thuốc nào sau đây đầu tiên nên dùng:

• Atropin
• Dopamine
• Adenosine
• Epinephrine

Câu 217: Bệnh nhân đến cấp cứu vì đột quỵ, yếu tố nguy cơ nhất cho bệnh nhân này là:

• Tăng huyết áp
• Tăng cholesterol máu
• Lạm dụng rượu
• Chế độ ăn uống nghèo nàn

Câu 218: Bệnh nhân 50 tuổi được chẩn đoán đau ngực cấp tính. Điện tâm đồ cho thấy sóng R cao ở V1. Việc chẩn đoán rất có thể là:

• Tắc động mạch vành liên thất trước
• Nhồi máu cơ tim thành bên
• Nhồi máu cơ tim thành sau.
• Nhồi máu phổi

Câu 219: Bệnh nhân bị tăng Kali máu nghiêm trọng và sóng T cao nhọn trên điện tâm đồ. Cách nhanh chóng nhất để giảm nồng độ kali trong huyết thanh là:

• Insulin + glucose
• Sodium bicarbonate
• Canxi gluconat tĩnh mạch
• Uống canxi

Câu 220: Bệnh nhân bị viêm mủ màng phổi, trong phổi bệnh nhân có:

• Mủ, viêm cấp tính, tổn thương mô hồi phục
• Máu, viêm cấp tính, tổn thương mô hồi phục
• Mủ, viêm mãn tính, để lại sẹo
• Máu, viêm mạn tính, tổn thương mô hồi phục

Câu 221: Bài tiết acid trong bệnh loét dạ dày tá tràng có thể giảm bằng cách nào trong số các biện pháp sau:

• Phong toả các thụ thể H2 histamin
• Phong tỏa tiết secretin
• Phong tỏa hoạt động của pepsin
• Điều trị bằng thuốc kháng sinh

Câu 222: ảnh hưởng của nhiễm kiềm với nồng độ các chất hòa tan

• tăng kali huyết
• hạ natri máu
• hạ kali máu
• bình thường

Câu 223: Bệnh viêm động mạch tạm thời có liên quan đến các bệnh sau:

• Lupus hệ thống SLE
• Polyarteritis nodosa PAN
• Bệnh u hạt Wegner
• Đau đa cơ do thấp khớp PMR

Câu 224: Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính COPD đặc trưng bởi căng phế nang và những thay đổi tiêu cực trong nhu mô phổi gọi là:

• Viêm phế quản mạn tính
• Viêm phổi
• Khí phế thũng
• Hội chứng Gluilain-Barre

Câu 225: Biểu hiện sớm nhất của giảm thể tích máu

• Véo da dương tính
• Mắt trũng
• Hạ huyết áp tư thế
• Giảm lượng nước tiểu

Câu 226: Bệnh nhân tăng áp động mạch phổi nguyên phát có thể trải nghiệm mất bù cấp tính nếu dùng:

• Vận mạch
• Salcylate
• Giãn phế quản
• Lợi tiểu

Câu 227: Bệnh tim phát triển vì bệnh phổi mãn tính, ảnh hưởng chủ yếu ở phía bên phải của tim được gọi là:

• Khí phế thũng
• Viêm phế quản mạn tính
• Tâm phế mạn
• Hội chứng Gluilain-Barre

Câu 228: Bệnh nhân suy hô hấp vào cấp cứu, nguyên nhân được xác định là do tràn khí màng phổi, khi thăm khám thấy một trong các triệu chứng sau:

• Cảm thấy mạch mạnh
• Cảm thấy mạch yếu
• Rì rào phế nang tăng
• Rung thanh tăng

Câu 229: Bệnh nhân nữ, tuổi trung niên, nhiệt độ 38,8 độ

• nhịp tim 105 lần/ phút, huyết áp 140/75mmHg, độ bão hòa oxy 92%, ho đờm mủ và chẩn đoán xác định là viêm phổi màng phổi. X quang phổi sau đây là thích hợp nhất cho việc đánh giá ở bệnh nhân này:
• Phim chụp nghiêng
• Phim thẳng vào nghiêng
• Phim thẳng
• Phim chụp khi thở vào và thở ra

Câu 230: Biến chứng thường gặp nhất của nhồi máu cơ tim:

• Huyết khối thành tim
• Thuyên tắc mạch
• Vỡ cơ tim
• Loạn nhịp tim

Câu 231: Bệnh nhân nữ, trung niên có đợt kịch phát hen nặng. Điều nào sau đây là đúng về quản lý của bệnh nhân này:

• Tiêm tĩnh mạch magnesium không có vai trò trong việc quản lý bệnh nhân này
• Tĩnh mạch steroid sẽ được ưa thích hơn đường uống
• Khí dung liên tục B-agonist có thể có lợi hơn so với các phương pháp xịt từng nhát
• Levabuterol hiệu quả hơn albuterol cho việc điều trị các đợt cấp nặng

Câu 232: Bệnh nhân tuổi thanh niên đến cấp cứu vì khó thở, đau ngực như dao đâm và ho là gợi ý nhất của một trong các bệnh sau:

• Viêm phổi
• COPD
• Bệnh hen phế quản
• Nhồi máu cơ tim

Câu 233: Bệnh nhân nữ 62 tuổi có lịch sử khó thở khi gắng sức kéo dài cùng với phù ngoại vi nặng và tiêu chảy mạn tính. X quang ngực thấy vôi hóa bóng tim. Chẩn đoán có thể là:

• Bụi phổi
• Suy giáp
• Viêm màng ngoài tim co thắt
• Phình vách thất

Câu 234: Bệnh nhân nam tuổi trung niên, đột quỵ cấp tính bắt đầu từ hơn 6h trước. Huyết áp luôn 240/120 mmHg. Can thiệp đầu tiên được chỉ định:

• Cung cấp chăm sóc hỗ trợ với oxy bằng ống thông mũi
• Nâng cao đầu giường
• Bắt đầu nhỏ giọt nitroprusside để giảm huyết áp
• Sử dụng labetalol giảm huyết áp

Câu 235: Bệnh nhân nữ cao tuổi, đợt kịch phát cấp COP

• Thở oxy mặt nạ, hít B-agonist và kháng cholinergic. Mặc dù có cải thiện tối thiểu tình trạng hô hấp và được đánh giá có thể điều trị thông khí áp lực dương (NIPPV) không xâm nhập. Trong các kết quả sau đây sẽ làm cho đặt nội khí quản là một sự lựa chọn tốt hơn ở bệnh nhân này:
• Tình trạng toan hô hấp
• Tình trạng tâm thần kinh nhanh chóng xấu đi
• PaCO2 50 mmHg mặc dù điều trị oxy bổ sung
• Bằng chứng của sự mệt cơ hô hấp

Câu 236: Bệnh nhân nam tuổi trung niên, tiền sử cơ tim phì đại biểu hiện khó thở tăng nặng và ran rít hai bên phổi. Thuốc thích hợp sử dụng là:

• Nitroglycerin
• Nesiritide
• Morphine
• Chẹn B-adrenergic.

Câu 237: Bệnh nhân nam tuổi trung niên bị hồng cầu liềm với đau ngực và khó thở. Dấu hiệu quan trọng nhất bao gồm nhịp tim 115 lần/phút, huyết áp 110/65 mmHg, hô hấp 22 lần/ phút, nhiệt độ 36,2 độ

• độ bão hòa oxy 92%. Điều nào sau đây là quản lý chính xác bệnh nhân này:
• Thuốc giãn phế quản nên được bắt đầu sớm.
• Kháng sinh phổ rộng nên được sử dụng nếu bệnh nhân bị sốt
• Truyền máu nên tránh để ngăn chặn phù phổi
• Steroid liều cao là có lợi

Câu 238: Bệnh nhân nữ 57 tuổi khởi phát cấp tính khó thở. Tiền sử bị hen phế quản, thường được kiểm soát tốt với thuốc giãn phế quản và steroid dạng hít. Điều nào sau đây là chẩn đoán phân biệt của cơn hen phế quản: Sốc phản vệ Tràn khí màng phổi Đường hô hấp trên tắc nghẽn

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên

Câu 239: Bệnh nhân nam tuổi trung niên bị nhồi máu cơ tim cấp thành dưới. Sau dùng aspirin và nitroglycerin, đột nhiên huyết áp đo được 70/30 mmHg. Khám thực thể thấy mạch cổ nổi, phế trường phổi thông khí rõ, không có ran. Sự kết hợp trị liệu rất có thể ngay lập tức để ổn định bệnh nhân này:

• Heparin và chất ức chế glycoprotein IIb/IIIa
• ức chế men chuyển Angiotensin và clopidogrel
• steptokinase và magie
• dung dịch mặc đẳng trương và dobutamine

Câu 240: bệnh nhân nam tuổi trung niên, không có tiền sử tăng huyết áp, vào viện với phù phổi không đau ngực. Nghe thấy tiếng thổi toàn tâm thu mới rõ nhất ở mỏm lan lên nách trái. Điện tâm đồ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. X quang ngực thấy hình ảnh tim có kích thước bình thường. Nguyên nhân có khả năng nhất của tiếng thổi tim là:

• suy tim sung huyết
• hẹp động mạch chủ
• chèn ép tim
• hoại tử cơ nhú

Câu 241: bệnh nhân nam lớn tuổi hôn mê. Dấu hiệu quan trọng nhất cho thấy nhịp tim 130 lần/ phút, huyết áp 90/60mmHg và độ bão hòa oxy 93% ở không khí phòng. X quang ngực cho thấy thùy dưới trái có hình ảnh thâm nhiễm. Điều nào sau đây là đúng về quản lý cấp cứu hồi sức bệnh nhân này:

• soi cấy đờm cần được thực hiện
• cấy máu ở bệnh nhân này
• theo dõi chỉ số mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi
• kháng sinh cho bệnh nhân cao tuổi sơm đã được chứng minh để giảm tỷ lệ tử vong

Câu 242: bệnh nhân nam 60 tuổi, trước đây hút thuốc, đã tìm thấy một tổn thương phổi 8mm ở thùy trên bên trái trên phim X quang ngực, hoàn toàn không có triệu chứng. Để chẩn đoán bước tiếp theo là:

• lặp lại chụp phim ngực sau sáu tháng
• nội soi phế quản và sinh thiết
• CT hướng dẫn sinh thiết tổn thương
• Tế bào học đờm

Câu 243: Bệnh nhân nam cao tuổi có tiền sử suy tim sung huyết lần đầu phù phổi. Đã được điều trị ổn định. Xem xét lịch sử của bệnh nhân này và báo cáo sau đây mô tả đúng nhất tình trạng của bệnh nhân:

• Tỷ lệ tử vong 1 năm là khoảng 50 %
• Mức độ B peptide natri niệu không hữu ích
• Chẹn kênh canxi điều trị thường xuyên sẽ có lợi
• Điều trị dự phòng chống loạn nhịp sẽ có lợi

Câu 244: Bệnh nhân nam lớn tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp vùng thành trước. Điện tâm đồ cho thấy khởi phát block nhánh trái và block nhĩ thất độ 1. Can thiệp điều trị được chỉ định:

• Dobutamine
• Máy tạo nhịp tim tạm thời dự phòng.
• Isoproterenol
• ống thông Swan-Ganz

Câu 245: bệnh nhân nữ 79 tuổi được đưa vào viện vì đau thắt ngực không ổn định. Bệnh nhân được chỉ định bắt đầu dùng thuốc thích hợp để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân có tăng huyết áp, đường huyết lúc đói bình thường và cholesterol là 5,2. Nghe tim thấy loạn nhịp hoàn toàn và điện tâm đồ thấy rung nhĩ. Điều trị thích hợp nhất:

• Warfarin
• Aspirin đơn độc
• Thuốc làm giảm tần số tim
• Aspirin và clopidogrel

Câu 246: Liên quan đến suy tim, các triệu chứng sau đây là đúng, trừ:;

• Tăng huyết áp là một nguyên nhân
• Thường có rối loạn nhịp tim
• Gan to cho thấy sự hiện diện của suy tim phải
• Ngất là một triệu chứng

Câu 247: Trong điều trị bệnh nhân bị sốc phản vệ. Các Câu sau đây là sai,ngoại trừ:

• Thuốc đối kháng thụ thể H2 có hiệu quả như liện pháp hỗ trợ
• Hydrocortison sẽ có tác dụng trong vòng 10 phút
• Adrenaline nên được tiêm dưới da
• Chỉ định atropine

Câu 248: Điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của loét dạ dày tá tràng

• Lạm dụng rượu
• Helicobacter pylori
• NSAID
• Điều trị corticosteroid mãn tính

Câu 249: Trong điều trị suy thất trái cấp tính, các Câu sau là đúng ngoại trừ:

• Tiêm bắp morphine
• Chỉ định thuốc lợi tiểu thiazide
• Cung cấp oxy qua mặt nạ
• Bệnh nhân nằm ngửa ở tư thế đầu thấp

Câu 250: Trong các căn nguyên sau đây, căn nguyên nào không thường gây viêm màng não cấp tính:

• Steptococcus pneumonise
• Cryptococuss neoforimans
• Naisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae type B

Câu 251: Những căn nguyên vi sinh nào có ái tính với hệ thần kinh của người và thường gây bệnh ở hệ thần kinh:

• tsutsugamushi
• Tụ cầu vàng
• Virus viêm não Nhật Bản
• Virus sởi

Câu 252: Đánh giá về các xét nghiệm cho vấn đề cơ tim. Một trong những Câu sau đây là đúng:

• Các xét nghiệm men tim đơn độc rất có giá trị loại trừ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính
• Các troponin vẫn tăng sau khi bị nhồi máu cơ tim cấp trong khoảng 48h
• Nhiều vấn đề ngoài nhồi máu cơ tim cấp có liên quan đến nồng độ troponin tăng cao
• Nồng độ troponin tim bất thường rất có giá trị trong việc dự đoán bệnh nhân có nguy cơ cao gặp phải biến chứng bất kể kết quả CKMB và điện tâm đồ

Câu 253: Bệnh nhân đang nằm viện đột ngột khó thở. Chỉ định là xét nghiệm khí máu động mạch, cho kết quả nghi ngờ lâm sàng có thuyên tắc phổi. Điều nào sau đây là cỉ định lựa chọn để phát hiện thuyên tắc phổi:

• Chụp cộng hưởng từ ngực
• Chụp CT động mạch phổi
• CT độ phân giải cao ngực
• X quang ngực

Câu 254: Thời gian ủ bệnh thông thường đối với Shigella, Campulobacter và

• coli 0157H7 là:
• 7 - 14 ngày
• 2-6 ngày
• > 14 ngày.
• 2-6 giờ

Câu 255: Một trong những Câu sau là đúng về nhiễm toan lactic. Trừ:

• Nhiễm toan lactic được định nghĩ là sự kết hợp của tăng nồng độ lactate huyết thanh 2mmol/L và tình trạng nhiễm toan (pH máu động mạch < 7,35
• Không có mối tương quan giữa mức độ tăng của lactase huyết thanh và mức độ nghiêm trọng của sốc
• Điều chỉnh tình trạng nhiễm toan bằng bicarbonate được khuyến cáo để cải thiện rối loạn chức năng tim
• Adrenaline có thể gây tăng đường huyết.

Câu 256: Xét nghiệm nước tiểu thường được sử dụng. Chọn Câu đúng:

• Xét nghiệm nước tiểu bằng que thử thường cho kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả
• Que thử nước tiểu là một xét nghiệm thích hợp để loại trừ nhiễm trùng tiểu
• Nitrit nước tiểu rất giá trị trong chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Xét nghiệm phân tích nước tiểu âm tính ở bệnh nhân nhi là đủ để loại trừ nhiễm trùng tiểu

Câu 257: Bệnh nhân nữ 78 tuổi nhập viện vì suy tim. Nguyên nhân cơ bản được xác định là hẹp động mạch chủ. Dấu hiệu nào có nhiều khả năng có mặt:

• Tăng rale hai bên phổi
• Tăng áp lực tĩnh mạch cảnh
• Tràn dịch màng phổi trên X quang ngực
• Phù hai bàn chân

Câu 258: Một Câu nào sau đây liên quan đến điều trị nhồi máu cơ tim cấp là đúng

• Điều trị bằng thuốc đối kháng canxi dihydropyridine có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do tim mạch.
• Heparin có lợi nếu dùng cùng với streptokinase
• Lidocaine dự phòng trong 48h đầu có hiệu quả trong việc ngăn ngừa rung tâm thất
• Tiếng thổi tâm thu phát hiện trong vòng 24h đầu tiên không cần kiểm tra thêm

Câu 259: X quang ngực của bệnh nhân nữ 65 tuổi có tiền sử hút thuốc với khó thở khởi phát gần đây, cho thấy tràn dịch màng phổi bên trái lượng vừa phải. Khi xác định nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi này, các Câu sau đây là sai, trừ:

• Viêm màng phổi thường được xác định bởi dịch giữa hai khoang màng phổi.
• Phù phổi không chắc chắn là nguyên nhân nếu tràn dịch màng phổi một bên
• Thuyên tắc phổi đơn thuần không gây tràn dịch màng phổi
• Nồng độ protein dịch màng phổi và mức dehydrogenase không có giá trị trong việc chẩn đoán xác định nguyên nhân của tràn dịch

Câu 260: Bệnh nhân nam 24 tuổi vào viện vì đau ngực, điện tâm đồ thấy ngoại tâm thu thất. Câu nào sau đây là đúng, ngoại trừ:

• Chỉ định siêu âm tim
• Nên được bắt đầu dùng thuốc chống loạn nhịp
• Nên ngừng hút thuốc
• Khai thác lịch sử để tìm kiếm việc uống cafe quá mức

Câu 261: Một trong những Câu sau đây là đúng liên quan đến nguyên nhân của bệnh dạ dày tá tràng:

• Có tới 80% người nhiễm
• helicobacter pylori sẽ bị loét dạ dày tá tràng
• NSAID thường liên quan đến loét dạ dày hơn là loét tá tràng
• 90-95% bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori
• Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori cao hơn ở những bệnh nhân bị loét tá tràng phức tạp (chảy máu hoặc thủng) so với những người không biến chứng

Câu 262: Bệnh nhân nữ 65 tuổi mắc bệnh tiểu đường vào viện vì đau nửa đầu bên phải trong 1 ngày. Khám thực thể thấy sốt cao, không vàng da. Các xét nghiệm chẩn đoán cho thấy số lượng bạch cầu, xét nghiệm chức năng gan và mức độ lipase bình thường. Siêu âm không có sỏi mật nhưng đau khi khám. Chẩn đoán có khả năng nhất là:

• Viêm tụy sỏi mật
• Bệnh ác tính
• Viêm túi mật
• Viêm đường mật

Câu 263: Bệnh nhân nữ 35 tuổi vào viện với đau vùng thượng vị nhẹ và khó tiêu. Bệnh nhân không có triệu chứng nào khác, không giảm cân, không bị thiếu máu. Thực hiện chẩn đoán giả định về loét dạ dày tá tràng không biến chứng. Một trong những Câu sau đây thích hợp nhất:

• Bệnh nhân nên được kê đơn thuốc ức chế bơm proton PPI) và khuyên dùng nó trong bữa ăn.
• Bệnh nhân nên được điều trị kinh nghiệm bằng liệu pháp diệt
• pylori
• Bệnh nhân nên được chỉ định nội soi đường tiêu hóa trên
• Xét nghiệm ure hơi thở âm tính loại trừ loét dạ dày tá tràng

Câu 264: Bệnh nhân nữ 54 tuổi vào viện vì đau bụng, với tiền sử vàng da và đau bụng dưới bên phải một tuần. Các triệu chứng liên quan bao gồm nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu. Không có tiền sử giảm cân và bệnh nhân không uống rượu. Các xét nghiệm chức năng gan cho thấy bilirubin là 40 mmol/

• ALT là 40 UI/
• AST là 50 UI/L và ALP là 350 UI/
• Chẩn đoán có khả năng nhất:
• Sỏi mật
• Viêm gan do rượu
• Viêm gan siêu vi
• Viêm gan tự mãn

Câu 265: Các Câu sau đây là sai về tăng huyết áp, trừ:

• Một bệnh nhân có huyết áp tâm trương trên 100mmHg được coi là tăng huyết áp giai đoạn 2
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm thu 150 mmHg bị tăng huyết áp giai đoạn 2
• Để tăng huyết áp, cả hai giá trị tâm thu và tâm trương phải cao hơn mức xác định
• Huyết áp 138/85 mmHg được xác định là bình thường

Câu 266: Các loại thuốc sau đây và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, trừ:

• Cholestyramine- ức chế tái hấp thu enterohepatic của muối mật
• Vitamin E- làm tăng cholesterol HDL
• Acid nicotinic- làm giảm triglycerid huyết thanh
• Simvastatin- làm giảm tổng hợp cholesterol ở gan

Câu 267: Một bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối đang được chạy thận nhân tạo và điều trị erythropoietin. Điều trị nào sau đây mà Erythropoietin gây ra:

• Tăng áp lực nội sọ lành tính
• Hạ huyết áp
• Loãng xương
• Động kinh

Câu 268: Các Câu sau nói về thuốc ức chế thụ thể angiotensin là đúng, trừ:

• Chống chỉ định trong suy thận
• Giảm tỷ lệ tử vong trong suy tim
• Có tác dụng có lợi trong đái tháo đường
• Có thể kết hợp an toàn với các thuốc chống tăng huyết áp khác

Câu 269: Bệnh nhân nam 45 tuổi mắc bệnh tiểu đường và bệnh thận mãn tính, vào viện vì tăng huyết áp. Mục tiêu huyết áp tâm thu tốt nhất:

• 120 140 mmHg
• 120 mmHg
• 120-130 mmHg
• 140 150 mmHg

Câu 270: Điều trị được chỉ định cho bệnh nhân tăng huyết áp bị xuất huyết dưới nhện, nuốt bình thường và áp lực động mạch trung bình là 150 mmHg:

• Thuốc phemylcain dự phòng.
• Phẫu thuật thần kinh ngay lập tức
• Nifedipine uống
• Thuốc hạ huyết áp tiêm tĩnh mạch để hạ áp lực động mạch trung bình xuống 90 mmHg

Câu 271: Bệnh nhân nữ 42 tuổi với cơn đau hạ sườn phải. Siêu âm để tìm kiếm bệnh đường mật.khi đánh giá siêu âm của hệ thống đường mật, một trong những Câu sau đây là sai:

• Khi đo độ dày túi mật, cần đo thành túi mật sau
• Dấu hiệu Murphy khi siêu âm đề cập đến đau khi túi mật bị chèn bằng đầu dò
• Ống mật thông thường có đường kính < 8mm
• Độ dày thành túi mật > 3mm là bình thường

Câu 272: Bệnh nhân nữ 66 tuổi vào viện vì khó thở tăng dần ngày thứ 2, kèm đau nhói ở bên phải ngực, đau nhất khi thở sâu. Bệnh nhân cũng đau nhẹ ở chân phải, mặc dù không có gì đáng kể khi kiểm tra tim mạch với hô hấp. Tần số tim 96 lần mỗi phút và hố hấp 12 lần/ phút. Nhiều khả năng chẩn đoán là:

• Thuyên tắc phổi
• Suy tim
• Đau thắt ngực
• Tràn khí màng phổi

Câu 273: Bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện vì khó thở trầm trọng. Huyết áp 130/90 mmHg. Nhịp tim 120 lần/phút. Bệnh nhân có tiền sử bệnh suy tim mãn tính do bệnh tim thiếu máu cục bộ. Các Câu sau đây về bệnh nhân này là đúng, trừ:

• Furosemide nên dùng đường uống
• Thuốc ức chế men chuyển tĩnh mạch có hiệu quả trong điều trị
• Truyền dịch có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng
• Morphine rất hữu ích trong việc giảm phù phổi

Câu 274: Thời gian ủ bệnh thông thường đối với Shigella, Campulobacter và

• coli 0157H7 là:
• 7 - 14 ngày
• 2-6 ngày
• > 14 ngày
• 2-6 giờ

Câu 275: Liên quan đến suy tim tâm trương. Các Câu sau đây là đúng, trừ:

• Có thể phân biệt với suy tim tâm thu dựa trên đáp ứng thuốc lợi tiểu
• Nó xảy ra ở bệnh nhân tăng huyết áp lâu dài
• Thuốc ức chế men chuyển rất hữu ích trong điều trị
• Có thể xảy ra phù phổi

Câu 276: Bệnh nhân nữ 46 tuổi vào viện với chẩn đoán giãn phế quản sau tiền sử ba tháng bị ho đờm nhầy. Điều nào sau đây không phải là nguyên nhân gây giãn phế quản:

• Suy thất trái
• Viêm phổi
• Ung thư biểu mô phế quản
• Xơ nang

Câu 277: Triệu chứng vàng da trong bệnh sốt rét là loại:

• Vàng da trước gan
• Vàng da sau gan
• Vàng da trước gan và tăng bilirubin gián tiếp
• Vàng da sau gan và tăng bilirubin trực tiếp

Câu 278: Loại thuốc nào nên tránh trong thai kỳ khi muốn chống đông máu:

• Lepirudin
• Warfarin
• Enoxaparin
• Heparin

Câu 279: Bệnh nhân nữ 69 tuổi vào viện vì rất khó thở và thấy tiếng thở khò khè. Đờm trong suốt. Nhịp tim nhanh và tiếng phổi có rale rít và rale ẩm. Chẩn đoán có khả năng nhất :

• Viêm phổi
• Phù phổi
• COPD
• Cơn hen phế quản

Câu 280: bệnh nhân nữ 79 tuổi được đưa vào viện vì đau thắt ngực không ổn định. Bệnh nhân được chỉ định bắt đầu dùng thuốc thích hợp để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân có tăng huyết áp, đường huyết lúc đói bình thường và cholesterol là 5,2. Nghe tim thấy loạn nhịp hoàn toàn và điện tâm đồ thấy rung nhĩ. Điều trị thích hợp nhất:

• Warfarin.
• Aspirin đơn độc
• Thuốc làm giảm tần số tim
• Aspirin và clopidogrel

Câu 281: Một trong các Câu sau là đúng khi nói về đoạn ST của điện tâm đồ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim:

• Hội chứng Wellen, được đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1V4
• Nhồi máu cơ tim thành dưới có đoạn ST chênh lên ở V1V3. Sóng R ở V1 và V2 và sóng T cao đứng ở V1 và V2
• ST chênh lên 1 mm ở hai hoặc nhiều đạo trình tim liền kề là một chỉ định điều trị tái tưới máu
• Độ cao của đoạn ST chênh lên của đạo trình aVR ở bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ là dấu hiệu của hẹp động mạch vành chính trái.

Câu 282: Kháng sinh không được chỉ định cho một trong những tình huống sau đây:

• Bệnh nhân bị viêm loét đại tràng biểu hiện đau bụng dữ dội, nôn mửa, tiêu chảy ra máu và sốt 40 độ C
• Bệnh nhân 45 tuổi bị viêm túi thừa sigmoid
• Bệnh nhân nữ 65 tuổi bị tiêu chảy nặng sau khi kết thúc liệu trình kháng sinh kéo dài 1 tháng để điều trị nhiễm trùng xoang mạn tính
• Bệnh nhân nam 19 tuổi vào viện vì tiêu chảy đau quặn bụng, với hình ảnh tiêu hóa trên thấy hẹp phần đoạn ruột non và tổn thương niêm mạc

Câu 283: Bilirubin được chuyển hóa và đào thải qua nước tiểu chủ yếu dưới dạng:

• Bilirubin
• Urobilinogen
• Stercobilin
• Stercobilinogen

Câu 284: Khi điều trị ngừng tuần hoàn ở người lớn. Một trong các Câu sau đây là đúng:

• Duy trì kiểm soát glucose chặt chẽ với lượng đường trong máu từ 46 mmol/L
• Cung cấp oxy 100% trong mọi trường hợp sau hồi sức tim phổi
• Chụp mạch vành và can thiệp mạch ngay lập tức nên được xem xét ngay cả khi không có ST chênh hoặc block nhánh trái trên điện tâm đồ.
• Duy trì huyết áp tâm thu > 90mmHg

Câu 285: Bệnh nhân lớn tuổi có tiền sử bệnh tim do xơ vữa động mạch và suy tim xung huyết vào viện vì đau bụng ngày càng tăng có nguy cơ mắc bệnh nào sau đây:

• Thiếu máu cục bộ
• Loét dạ dày thủng
• Xoắn tắc ruột
• Viêm túi mật

Câu 286: Bệnh nhân nam 56 tuổi đau ngực phút thứ 20. Đặc điểm nào sau đây được biểu thị nhiều nhất cho nhồi máu cơ tim tại thời điểm này:

• Sóng T đảo ngược
• ST chênh lên
• Sóng Q
• Tăng troponin

Câu 287: Nguyên nhân phổ biến nhất của việc kali tăng trong cấp cứu:

• Lượng bổ sung kali dư thừa
• Suy thận
• Thuốc lợi tiểu giữ kali
• Tan máu trong thủ thuật tĩnh mạch.

Câu 288: Bệnh nhân nam 50 tuổi bị ngừng tim. Bệnh nhân không thở và mạch không sờ thấy. Điện tâm đồ cho thấy nhịp đều đặn với tốc độ 60 nhịp/ phút. Các Câu sau là đúng, trừ:

• Có tiên lượng tốt hơn so với vô tâm thu
• Chỉ định Natricarbonate trong trường hợp tăng kali máu
• Chẩn đoán phân ly điện cơ
• Nguyên nhân là thuyên tắc phổi

Câu 289: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp phát triển rối loạn nhịp tim. Huyết áp ổn định. Các Câu sau đây là đúng, ngoại trừ:

• Là dấu hiệu thiếu máu cơ tim đang diễn ra
• Nên kiểm tra để tìm kiếm hạ kali máu
• Nên được điều trị bằng aminodarone tiêm tĩnh mạch.
• Nguyên nhân có thể là hạ đường huyết

Câu 290: Bệnh nhân nữ 57 tuổi, bị khó thở ngày càng tăng cùng với việc giảm khả năng găng sức. Bệnh nhân có tiền sử thấp tim ở tuổi thiếu niên và bị tăng huyết áp. Khi đi khám, bệnh nhân có dấu hiệu chẩn đoán hẹp van hai lá. Điều nào sau đây không phải là một dấu hiệu lâm sàng liên quan đến hẹp van hai lá:

• Rung nhĩ
• Tiếng thổi tâm thu lan ra nách
• Sờ thấy rung miu
• Hình ảnh cánh bướm đặc trưng

Câu 291: Một trong những điều sau đây là nguyên nhân gây nhiễm kiềm chuyển hóa:

• Hội chứng Cushing
• Tiêu chảy
• Suy thượng thận
• Acetazolamid

Câu 292: Thời gian ủ bệnh trung bình của HBV là:

• Trung bình 30 ngày
• Trung bình 50 ngày
• Trung bình 40 ngày
• Trung bình 70 ngày

Câu 293: Bệnh nhân nào sau đây bị viêm phế quản mãn tính nên xem xét chỉ định đợi kháng sinh ngắn:

• Bệnh nhân nam 65 tuổi bị viêm phế quản mãn tính có biểu hiện khó thở và đờm vàng
• Bệnh nhân nam 45 tuổi sốt nhẹ, bị ho và chảy nước mũi rõ ràng kéo dài
• Bệnh nhân nam 70 tuổi sốt nhẹ, bị khí phế thũng điều trị oxy tại nhà với chứng khó thở tăng lên
• Bệnh nhân nam 50 tuổi bị COPD hút 2 gói thuốc mỗi ngày khi bị ho

Câu 294: Bệnh nhân nữ 19 tuổi bị đột quỵ và cơn co giật kéo dài 2 phút. Bệnh nhân lẩm bẩm khi được hỏi nhưng không ai có thể hiểu đang nói gì. Cấu véo bệnh nhân mở mắt ra và đưa tay xoa và đẩy. Thang điểm Glassgow của bệnh nhân là:

• 7
• 8
• 10
• 9

Câu 295: Điều nào sau đây là sai về chức năng của lá lách bình thường:

• Tạo phản ứng miễn dịch
• Sản xuất hồng cầu
• Phá hủy hồng cầu bất thường
• Lưu trữ hồng cầu

Câu 296: Cấy máu tìm trực khuẩn thương hàn có tỷ lệ dương tính cao nhất trong tuần lễ:

• Tuần thứ 3 của bệnh
• Tuần thứ 4 của bệnh
• Tuần thứ 2 của bệnh
• Tuần thứ nhất của bệnh

Câu 297: Bệnh nhân nữ 29 tuổi đến khám vì mệt mỏi và đánh trống ngực. Bệnh nhân đã giảm cân, mặc dù không cần ăn kiêng. Khi kiểm tra, nhịp tim khoảng 120 lần/ phút và không đều. Huyết áp 142/89mmHg và chỉ số khối cơ thể là 19. Không có tiếng tim bất thường. Điện tâm đồ xác nhận chẩn đoán rung nhĩ. Điều gì đề nghị là điều tra tiếp theo hữu ích nhất:

• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp TS
• T4 tự do
• X quang ngực
• Đường huyết lúc đói
• Siêu âm tim

Câu 298: Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì đau giữa ngực và đổ mồ hôi. Điện tâm đồ cho thấy sự đảo ngược sóng T trong các đạo trình thành trước. Điện tâm đồ trước đó mà bệnh nhân mang theo là bình thường. Một xét nghiệm troponin T không tăng. Một Câu nào sau đây là sai:

• Chẩn đoán có khả năng cao bị nhồi máu cơ tim trong vài ngày tới
• Chẩn đoán có khả năng là đau thắt ngực không ổn định
• Chẩn đoán có khả năng là nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Heparin tiêm tĩnh mạch được chỉ định

Câu 299: Bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm đường mật xơ cứng tiên phát. nghi ngờ rằng bệnh nhân có thể có một tình trạng liên quan. Viêm đường mật xơ cứng tiên phát có liên quan đến bệnh nào sau đây:

• Viêm loét đại tràng
• Xơ cứng hệ thống
• Viêm khớp dạng thấp
• Hội chứng ruột kích thích

Câu 300: Bệnh nhân nữ 41 tuổi bị mắc tiểu đường tuýp 2 vào viện vì tăng huyết áp. Bệnh nhân sử dụng metformin và duy trì kiểm soát đường huyết tốt cũng với thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên. Bệnh nhân đã đạt được mục tiêu HbA1c. Tuy nhiên,huyết áp của bệnh nhân kiểm soát kém và hiện là 180/100mmHg. Điều trị đầu tiên thích hợp nhất:

• ức chế men chuyển angiotensin
• thuốc lợi tiểu
• chẹn kênh canxi
• chẹn beta

Câu 301: bệnh nhân nam 68 tuổi có tiền sử bệnh lao trong quá khứ (đã điều trị xong) và giãn phế quản, lần này vào viện vì xuất hiện sốt và ho. Nhiệt độ 38,3 độ

• SPO2 88% trên không khí phòng. Kháng sinh theo kinh nghiệm tốt nhất là:
• benzyl penicillin
• clarylthromycin
• tetracycline
• ceftazidime

Câu 302: bệnh nhân nam 17 tuổi vào viện vì nôn mửa và tiêu chảy giờ thứ 6 và mờ mắt. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh tật., thuốc hay dị ứng và sống với hai người khác, không ai trong số họ có triệu chứng. Khám thấy bị mất nước nhẹ. Không thể chịu được dịch đường uống do khó nuốt. Các sinh vật gây bệnh có khả năng nhất:

• enterohaemorrhagic
• coli
• Salmonella
• Shigella
• Độc tố botulinum

Câu 303: Khi tiến hành hồi sức tim phổi. Các vấn đề sau là sai, trừ:

• Bóp bóng ban đầu nên được tiến hành cho bệnh nhân không phản ứng, không thở trước khi tìm cách thông khí thâm nhập
• Ép ngực và bóp bóng nên được thực hiện theo tỷ lệ 5 lần ép với 1 lần thở
• Chỉ nên bắt đầu ép ngực, khi chắc chắn rằng không có mạch vì ép ngực rất nguy hiểm nếu tim đập
• Nếu người cấp cứu không muốn thực hiện thở miệng miệng, việc tiếp tục ép ngực là vô nghĩa

Câu 304: Bệnh nhân nữ 52 tuổi đã được điều trị tăng huyết áp nguyên phát bằng amilodipine và lisinopril trong nhiều năm. Thời gian gần đây bệnh nhân đau thắt lưng trái dai dẳng. Huyết áp là 150/95mmHg. Siêu âm thấy hình ảnh hai thận to. Trên xét nghiệm nước tiểu, có tiểu máu vi thể. Điều nào sau đây có khả năng chỉ định thích hợp nhất vào thời điểm này:

• Siêu âm đường tiết niệu.
• Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng và xương chậu
• Chụp thận tĩnh mạch
• Xét nghiệm vi sinh vật tế bào học nước tiểu

Câu 305: Một trong các Câu sau đây nói về sử dụng các thuốc vận mạch trong sốc là sai:

• Dopamin với liều 5-10 mg/kg/phút chủ yếu tác dụng lên các thụ thể alpha tương tự noradrenaline
• Metaraminol có thể gây nhịp tim chậm phản xạ và tăng đổ đầy thất trái L
• có thể gây hại ở bệnh nhân bị sốc tim
• Noradrenaline là một chất chủ vận mạch với hoạt động có ý nghĩa ở thụ thể B1 và hoạt động tối thiểu hoặc không có hoạt động ở thụ thể B2
• Isopnenaline là thuốc chủ vận adrenergic không chọn lọc, gây giãn mạch ngoại biên với giảm huyết áp tâm trương và huyết áp động mạch trung bình

Câu 306: Liên quan đến suy tim tâm trương. Câu sau đây là đúng, trừ:

• Có thể xảy ra phù phổi
• Thuốc ức chế men chuyển rất hữu ích trong điều trị
• Nó xảy ra ở bệnh nhân tăng huyết áp lâu dài
• Có thể phân biệt với suy tâm thu dựa trên đáp ứng với thuốc lợi tiểu

Câu 307: Bệnh nhân nam 67 tuổi có biểu hiện khó thở và mệt mỏi cùng với các dấu hiệu của áp lực tĩnh mạch cảnh tăng, gan to và phù ngoại biên. Bệnh nhân có tiền sử COPD đã lâu. Chẩn đoán theo dõi tâm phế mãn. Câu nào sau đây không phải nguyên nhân của tâm phế mạn:

• Tăng áp phổi nguyên phát
• Xơ phổi
• COPD
• Bệnh đa xơ nang

Câu 308: Về điều trị nhồi máu cơ tim. Một Câu sau đây là sai:

• Atenolol sẽ làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột
• Streptokinase được chỉ định trong nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Heparin được chỉ định ở những bệnh nhân dùng streptokinase
• Thuốc ức chế men chuyển sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh suy tim sau này

Câu 309: Các Câu sau đây nói về thuốc chẹn Beta giao cảm là đúng, ngoại trừ:

• Chống chỉ định trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Chống chỉ định trong suy tim
• Giảm tỷ lệ tử vong đột ngột sau nhồi máu cơ tim
• Giảm đau thắt ngực bằng cách giảm nhu cầu oxy của cơ tim

Câu 310: Các Câu sau đây nói về thuốc Amiodarone là đúng, trừ:

• Nguyên nhân kéo dài khoảng QT
• An toàn trong thai kỳ
• Có thể gây suy giáp
• Hữu ích trong điều trị rung nhĩ

Câu 311: Bệnh nhân nam 16 tuổi được chẩn đoán bị thông liên thất lỗ nhỏ,đã được kiểm tra bằng siêu âm tim vì tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim phì đại. Bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng, chơi một số môn thể thao thường xuyên và không bị chậm phát triển. Siêu âm tim cũng xác nhận shunt nhỏ từ trái sang phải. Điều nào sau đây có khả năng là một biến chứng đáng kể của tình trạng này:

• Rối loạn nhịp tim
• Tăng áp lực động mạch phổi
• Suy tim
• Viêm nội tâm mạc

Câu 312: Bệnh nhân nam 26 tuổi có tiền sử hen vào viện vì khó thở phút thứ 15. Thở 35 lần/phút, nhịp tim 120 lần/phút và khó trả lời Câu dài. Khi nghe phổi thấy tiếng khò khè đa âm và SpO2 là 93%. Cách điều trị thích hợp nhất là:

• Tĩnh mạch magie sunfat
• Adrenaline nebulized
• Oxy 100%.
• Khí dung Salbutamol

Câu 313: Bệnh nhân bị rung nhĩ mãn tính bị đột quỵ. Các Câu sau đây là đúng, trừ:

• Warfarin làm tăng nguy cơ xuất huyết não
• Chỉ định Warfarin
• Nên thử chuyển rung nhĩ thành nhịp xoang.
• Có nguy cơ cao bị đột quỵ thứ hai

Câu 314: Người bị nhiễm HIV thường bị viêm màng não- viêm não do các căn nguyên sau:

• Cryptococcus neoformans
• Toxoplasma gondil.
• Angiostrongilus cantonensis
• Neisseria meningitidis

Câu 315: Bệnh nhân nam 63 tuổi bị ngừng tim do rung thất và cú sốc điện đầu tiên được chỉ định khi đến khoa cấp cứu. Sau2 phút cấp cứu, vẫn rung thất. Bước thích hợp nhất tiếp theo cần thực hiện:

• Kiểm tra có mạch hay không
• Chỉ định adrenaline 1ml tiêm tĩnh mạch
• Chỉ định amiodarone 300 mg tiêm tĩnh mạch
• Sốc lần thứ hai ở 200 J

Câu 316: Một trong những vấn đề sau đây có liên quan đến hạ kali máu:

• Nhiễm độc Digoxin
• Nhiễm kiềm chuyển hóa
• Cường addisonian
• Thuốc chẹn beta

Câu 317: Các Câu sau đây là sai về tăng huyết áp, trừ:

• Để tăng huyết áp, cả hai giá trị tâm thu và tâm trương phải cao hơn mức xác định
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm thu 150mmHg bị tăng huyết áp giai đoạn 2
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm trương lên 100mmHg được coi là tăng huyết áp giai đoạn 2
• Huyết áp 138/85mmHg được xác định là bình thường

Câu 318: Liên quan đến suy tim, các Câu sau là đúng, trừ:

• Gan to cho thấy sự hiện diện của suy tim phải
• Thường có rối loạn nhịp tim.
• Ngất là một triệu chứng
• Tăng huyết áp là một nguyên nhân

Câu 319: Khi liên kết dặc điểm lâm sàng và nguyên nhân của suy thận cấp. Một trong những Câu sau là đúng:

• Hoạt tử nhú có thể bị sốt, đau sườn và tiểu máu
• Tắc động mạch thận cấp tính thường không có triệu chứng
• Suy thận cấp ở bệnh nhân bệnh tự miễn hiếm khi bị sốt
• Đau khớp và phát ban không phổ biến với viêm thận kẽ cấp tính

Câu 320: Bệnh nhân nữ 46 tuổi nhập viện với chẩn đoán bệnh giãn phế quản sau tiền sử ba tháng bị ho đờm nhầy. Điều nào sau đây không phải là nguyên nhân gây giãn phế quản?

• Suy thất trái
• Viêm phổi
• Ung thư biểu mô phế quản
• Xơ nang

Câu 321: Liên quan đến suy tim tâm trương. Các Câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Có thể phân biệt với suy tâm thu dựa trên đáp ứng với thuốc lợi tiểu.
• Nó xảy ra ở bệnh nhân tăng huyết áp lâu dài
• Thuốc ức chế men chuyển rất hữu ích trong điều trị
• Có thể xảy ra phù phổi

Câu 322: Một trong các kết quả của điện tâm đồ sau đây ít mong đợi nhất khi theo dõi bệnh nhân tăng kali máu

• Rút ngắn khoảng PR

Câu 323: Triệu chứng vàng da trong bệnh sốt rét là loại?

• Vàng da trước gan và tăng bilirubin gián tiếp.
• Vàng da trước gan
• Vàng da sau gan
• Vàng da sau gan và tăng bilirubin trực tiếp.

Câu 324: Bệnh nhân nữ 69 tuổi vào viện vì rất khó thở và thấy tiếng thở khò khè. Đờm trong suốt. Nhịp tim nhanh và tiếng phổi có ran rit và ran ẩm. Chẩn đoán có khả năng nhất?

• Phù phổi
• Viêm phổi
• COPD
• Cơn hen phế quản

Câu 325: Một trong các Câu sau đây là đúng khi nói về đoạn ST của điện tâm đồ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim?

• Độ cao của đoạn ST chênh lên của đạo trình aVR ở bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ là dấu hiệu của hẹp động mạch vành chính trái
• ST chênh lên ≥ 1mm ở hai hoặc nhiều đạo trình tim liền kề là một chỉ định điều trị tái tưới máu
• Nhồi máu cơ tim thành dưới có đoạn ST chênh lên ở V1V3, sóng R ở V1 và V2, tỷ lệ R/S 1 ở V1 và V2, và sóng T cao đứng ở V1 và V2
• Hội chứng Wellen, được đặc trưng bởi ST chênh lên ở V1V4

Câu 326: Kháng sinh không được chỉ định cho một trong những tình huống sau đây?

• Bệnh nhân nam 19 tuổi vào viện vì tiêu chảy đau quặn bụng, với hình ảnh đường tiêu hóa trên thấy hẹp phân đoạn ruột non và tổn thương niêm mạc

Câu 327: Bệnh nhân lớn tuổi có tiền sử bệnh tim do xơ vữa động mạch và suy tim xung huyết vào viện vì đau bụng ngày càng tăng có nguy cơ mắc bệnh nào sau đây?

• Thiếu máu cục bộ.

Câu 328: Bệnh nhân nam 50 tuổi bị ngừng tim. Bệnh nhân không thở, và mạch không sờ thấy. Điện tâm đồ cho thấy nhịp đều đặn với tốc độ 60 nhịp mỗi phút. Các Câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Có tiên lượng tốt hơn so với tâm thu.
• Chỉ định Natricarbonate trong trường hợp tăng kali máu
• Chẩn đoán phân ly điện cơ
• Nguyên nhân là thuyên tắc phổi

Câu 329: Về St chênh lên trên điện tâm đồ Câu sau đây là không đúng?

• Nhồi máu thành sau đặc trưng bởi st chênh lên V1 và V2 được kết hợp tắc động mạch vành bên P hoặc đôi khi động mạch mũ

Câu 330: Bệnh nhân nữ 57 tuổi, bị khó thở ngày càng tăng cùng với việc giảm khả năng gắng sức. Bệnh nhân có tiền sử thấp tim ở tuổi thiếu niên và bị tăng huyết áp. Khi đi khám, bệnh nhân có dấu hiệu chẩn đoán hẹp van hai lá. Điều nào sau đây không phải là một dấu hiệu lâm sàng liên quan đến hẹp van hai lá?

• Tiếng thổi tâm thu lan ra nách.

Câu 331: Về hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường 1 trong những Câu sau đây là đúng?

• Đường huyết trở lại bt bằng đường uống nhanh hơn so với tiêm bắp glucagon

Câu 332: Thời gian ủ bệnh trung bình của HBV là?

• Trung bình 70 ngày.
• Trung bình 30 ngày
• Trung bình 50 ngày
• Trung bình 40 ngày

Câu 333: Trong việc điều trị một bệnh nhân bị sốc phản vệ Câu nào sau đây là đúng

• Thuốc kháng thụ thể H2 có hiệu quả như 1 liệu pháp bổ trợ

Câu 334: Bệnh nhân nữ 41 tuổi mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 vào viện vì tăng huyết áp. Bệnh nhân sử dụng metformin và duy trì kiểm soát đường huyết tốt cùng với thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên. Bệnh nhân đã đạt được mục tiêu HbA1c. Tuy nhiên, huyết áp của bệnh nhân kiểm soát kém và hiện là 160/100 mmHg. Điều trị đầu tiên thích hợp nhất?

• Ức chế men chuyển angiotensin.
• Thuốc lợi tiểu
• Chẹn kênh canxi
• Chẹn Beta

Câu 335: Khi làm việc vơi bệnh nhân đau bụng cấp căn bệnh nào sau đây có thể là mối đe dọa tử vong tức thời?

• Thủng hoại tử tá tràng

Câu 336: Khi tiến hành hồi sức tim phổi. Các vấn đề sau đây là sai, ngoại trừ?

• Bóp bóng ban đầu nên được tiến hành cho bệnh nhân không phản ứng, không thở trước khi tìm cách thông khí thâm nhập.
• Ép ngực và bóp bóng nên được thực hiện theo tỷ lệ 5 lần ép với 1 lần thở
• Chỉ nên bắt đầu ép ngực, khi chắc chắn rằng không có mạch vì ép ngực rất nguy hiểm nếu tim đập
• Nếu người cấp cứu không muốn thực hiện thở miệng miệng, việc tiếp tục ép ngực là vô nghĩa

Câu 337: Bệnh nhân nữ 52 tuổi đã được điều trị tăng huyết áp nguyên phát bằng amlodipine và lisinopril trong nhiều năm. Thời gian gần đây bệnh nhân đau thắt lưng trái dai dẳng. Huyết áp là 150/95 mmHg. Siêu âm thấy hình ảnh hai thận to. Trên xét nghiệm nước tiểu, có tiểu máu vi thể. Điều nào sau đây có khả năng là chỉ định hợp nhất vào thời điểm này?

• Siêu âm đường tiết niệu
• Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng và xương chậu
• Chụp thận tĩnh mạch
• Xét nghiệm vi sinh vật và tế bào học nước tiểu

Câu 338: Về các yếu tố nguy cơ bệnh tim thiếu máu cục bộ Câu nào sau đây là sai?

• Bn ở tuổi 70 là 1 yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tim thiếu máu cục bộ A B C

Câu 339: Bệnh nhân nữ 65 tuổi mắc bệnh tiểu đường vào viện vì đau nửa đầu bên phải trong 1 ngày. Khám thực thể thấy sốt cao, không bị vàng da. Các xét nghiệm chẩn đoán cho thấy số lượng bạch cầu, xét nghiệm chức năng gan và mức độ lipase bình thường. Siêu âm không có sỏi mật nhưng đau khi khám. Chẩn đoán có khả năng nhất là?

• Viêm túi mật.
• Viêm tụy sỏi mật
• Bệnh ác tính
• Viêm đường mật

Câu 340: Một trong cácCâu sau đây nói về sử dụng các thuốc vận mạch trong sốc là sai?

• Dopamine với liều 5 10 ug/ kg/ phút chủ yếu tác dụng lên các thụ thể a tương tự noradrenaline.
• Metaraminol có thể gây nhịp tim chậm phản xạ và tăng đổ đầy thất trái L
• có thể gây hại ở bệnh nhân bị sốc tim
• Noradrenaline là một chất chủ vận mạnh với hoạt dộng có ý nghĩa ở thụ thể 1 và hoạt động tối thiểu hoặc không có hoạt dộng ở thụ thể 2
• Isoprenaline là thuốc chủ vận adrenergic không chọn lọc, gây giãn mạch ngoại biên với giảm huyết áp tâm trương và huyết áp động mạch trung bình

Câu 341: Chỉ số huyết áp tâm thu nào sau đây xác định bệnh nhân cần cấp cứu tăng huyết áp?

• Không có số tuyệt đối.

Câu 342: Bệnh nhân nam 67 tuổi có biểu hiện khó thở và mệt mỏi cùng với các dấu hiệu của áp lực tĩnh mạch cánh tăng, gan to và phủ ngoại biên. Bệnh nhân có tiền sử COPD đã lâu. Chẩn đoán theo dõi tâm phế mãn. Câu nào sau đây không phải là nguyên nhân của tâm phế mãn?

• Bệnh đa xơ cứng.
• Tăng áp phổi nguyên phát
• Xơ phổi
• COPD

Câu 343: Các Câu sau đây nói về thuốc chặn Beta giao cảm là đúng, ngoại trừ?

• Chống chỉ định trong suy tim.
• Chống chỉ định trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Giảm tỷ lệ tử vong do tim đột ngột sau nhồi máu cơ tim
• Giảm đau thắt ngực bằng cách giảm nhu cầu oxy của tim

Câu 344: Các Câu nào sau đây nói về thuốc Amiodarone là đúng, ngoại trừ?

• An toàn trong thai kỳ.
• Nguyên nhân kéo dài khoảng QT
• có thể gây suy giáp
• Hữu ích trong điều trị rung nhĩ

Câu 345: Bệnh nhân nữ 35 tuổi vào viện vì đau thượng vị nhẹ, khó tiêu, bệnh nhân không có triệu chứng nào khác, không giảm cân, không thiếu máu. Thực hiện chẩn đoán giả định về loét Dạ dày tá tràng k biến chứng. Một trong những. Câu sau đây là thích hợp nhất?

• Bệnh nhân nên được kê thuốc ức chế bơm proton PPI và khuyên nên dùng nó trong bữa ăn
• Bệnh nhân nên được điều trị theo kinh nghiệm bằng liệu pháp diệt
• Pylori
• Bệnh nhân nên được chỉ định nội soi đường tiêu hóa trên
• Xét nghiệm ure hơi thở âm tính loại trừ loét dạ dày tá tràng

Câu 346: Bệnh nhân nam 16 tuổi được chẩn đoán bị thông liên thất lỗ nhỏ, đã được kiểm tra bằng siêu âm tim vì tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim phi đại. Bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng, chơi một số môn thể thao thường xuyên và không bị chậm phát triển. Siêu âm tim cũng xác nhận shunt nhỏ từ trái sang phải. Điều nào sau đây có khả năng là một biến chứng đáng kể của tình trạng này?

• Viêm nội tâm mạc.

Câu 347: Về hội chứng WPW một trong các Câu sau đây là không đúng?

• Hơn 50% số bệnh nhân có wpw hiện với 1 rối loạn tim

Câu 348: Nồng độ của các ion natri trong 1 Lít NaCl 0,9 là?

• 154 mmol/
• A B C

Câu 349: Bệnh nhân bị rung nhĩ mãn tính bị đột quỵ. Các Câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Nên thử chuyển rung nhĩ thành nhịp xoang.
• Warfarin làm tăng nguy cơ xuất huyết não
• Chỉ định Warfarin
• Có nguy cơ cao bị đột quỵ thứ hai

Câu 350: Người nhiễm HIV thường bị viêm màng não – viêm não do các căn nguyên sau?

• Toxoplasma gondii
• Crytococcus neoformans
• Angiostrongilus cantonensis
• Neisseria menigitidis

Câu 351: Điều nào sau đây là nguyên nhân quan trọng của chứng tăng bulirubin không liên hợp?

• Thiếu máu tán huyết. A B C

Câu 352: Các Câu sau đây là sai về tăng huyết áp, ngoại trừ?

• Một bệnh nhân có huyết áp tâm trương trên 100mmHg được coi là tăng huyết áp giai đoạn 2.
• Một bệnh nhân có huyết áp tâm thu 150 mmHg bị tăng huyết áp giai đoạn 2
• Để tăng huyết áp, cả hai giá trị tâm thu và tâm trương pahir cao hơn mức xác định
• huyết áp 138/85 mmHg được xác định là bình thường

Câu 353: Bệnh nhân Nữ 36 tuổi vào viện vì đau và cứng khớp ngón tay, cổ tay, đau hơn vài giờ đầu sau khi thức dậy. Khi kiểm tra các khớp cổ tay không ấm. Chẩn đoán có khả năng nhất?

• Viêm khớp dạng thấp
• Viêm đa khớp
• Viêm khớp phản ứng
• Viêm khớp nhiễm khuẩn

Câu 354: Liên quan đến suy tim, các Câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Thường có rối loạn nhịp tim.
• Tăng huyết áp là một nguyên nhân
• Gan to cho thấy sự hiện diện của suy tim phải
• Ngất là một triệu chứng

Câu 355: Một trong những điều sau đây không phải là chỉ định được đề nghị để điều trị viêm niệu đạo hoặc viêm cổ tử cung do

• gonorrhoeae:
• Azithromycin 2g đường uống liều đơn

Câu 356: Các loại thuốc sau đây và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, ngoại trừ?

• Vitamin E – làm tăng cholesterol HDL
• Cholestyramine- ức chế tái hấp thu enterohepatic của muối mật
• Axit nicotinic - làm giảm triglyceride huyết thanh
• Simvastatin - làm giảm tổng hợp cholesterol ở gan

Câu 357: Kháng sinh không được chỉ định cho một trong những tình huống sau đây?

• Bệnh nhân nam 19 tuổi vào viện vì tiêu chảy đau quặn bụng, với hình ảnh đường tiêu hóa trên thấy hẹp phân đoạn ruột non và tổn thương niêm mạc.

Câu 358: Các Câu sau nói về thuốc ức chế thụ thể angiotensin là đúng, ngoại trừ?

• Chống chỉ định trong suy thận.
• Giảm tỷ lệ tử vong trong suy tim
• Có tác dụng có lợi trong đái tháo đường
• Có thể kết hợp an toàn với các thuốc chống tăng huyết áp khác

Câu 359: Phình động mạch chủ bụng tất cả các Câu sau đây đều đúng ngoại trừ

• Hầu hết các bệnh nhân có cơn đau xuyên ra sau lưng A B C

Câu 360: R cao ở DII II

• AVF là tổn thương động mạch nào?
• Động mạch mũ

Câu 361: Trong điều trị bệnh nhân bị sốc phản vệ. Các Câu sau đây là sai, ngoại trừ?

• Thuốc đối kháng thụ thể H2 có hiệu quả như liệu pháp bổ trợ.
• Hydrocortison sẽ có tác dụng trong vòng 10 phút
• Adrenaline nên được tiêm dưới da
• Chỉ định Atropine
  
  Chắc chắn rồi, tôi đã định dạng lại các câu hỏi trắc nghiệm theo đúng quy tắc.

Câu 362: Trong điều trị suy thất trái cấp tính, các Câu sau đây là sai, ngoại trừ?

• Cung cấp oxy qua mặt nạ.
• Tiêm bắp morphin
• Chỉ định thuốc lợi tiểu Thiazide
• Bệnh nhân nằm ngửa ở tư thế đầu thấp

Câu 363: Về việc đánh giá và phân loại tình trạng mất nước ở trẻ em bị viêm dạ dày ruột cấp tính. Một trong các Câu sau đây là đúng

• Thời gian mất nếp do véo da, độ căng da bất thường và hô hấp bất thường là 3 dấu hiệu lâm sàng tốt nhất để xác định mất nước

Câu 364: Không bao gồm sỏi đường mật và sử dụng rượu, nguyên nhân phổ biến tiếp theo của viêm tụy cấp là gì?

• tăng TG – thuốc – chấn thương,…

Câu 365: Trong số các căn nguyên kể sau, căn nguyên nào không thường gây viêm màng não cấp tính?

• Cryptococcus neoformans
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria menningitidis
• Haemophilus influenzae tuyp B

Câu 366: Bn nam 45t vào viện với đau ngực đổ mồ hôi, ECG của bệnh nhân cho thấy sự đảo ngược sóng T trong các đạo trình trước tim. ECG trước đó mà bệnh nhân mang theo bình thường. Xét nghiệm troponin T âm tính. Câu nào sau đây là sai

• Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên có thể là chẩn đoán

Câu 367: Đánh giá về các xét nghiệm cho vấn đề cơ tim. Một trong những Câu sau đây là đúng?

• Nồng độ troponin tim bất thường rất giá trị trong việc dự đoán bệnh nhân có nguy cơ cao gặp phải biến chứng bất kể kết quả CKMB và điện tâm đồ.
• Các xét nghiệm men tim đơn độc rất có giá trị loại trừ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính
• Các troponin vẫn tăng sau khi bị nhồi máu cơ tim cấp tính trong khoảng 48 giờ
• Nhiều vấn đề ngoài nhồi máu cơ tim cấp tính có liên quan đến nồng độ troponin tăng cao

Câu 368: Điều nào sau đây không phải là nguyên nhân phổ biến gây đau bụng ở bệnh nhân dưới 50 tuổi?

• Tắc ruột.

Câu 369: Một bệnh nhân vào viện có các giá trị xét nghiệm… tất cả các yếu tố sau đây có thể là nguyên nhân của các kết quả thí nghiệm này ngoại trừ

• Salicylat

Câu 370: Bệnh nhân đang nằm viện đột ngột khó thở. Chỉ định làm xét nghiệm khí máu động mạch, cho kết quả nghi ngờ lâm sàng có thuyên tắc phổi. Điều nào sau đây là chỉ định lựa chọn để phát hiện thuyên tắc phổi?

• Chụp CT động mạch phổi.
• Chụp cộng hưởng từ ngực
• CT độ phân giải cao ngực
• Xquang ngực

Câu 371: Về cơn tăng huyết áp,một trong những Câu sau là đúng:

• Điều trị bệnh nhân THA nên nhằm mục đích giảm áp lực động mạch trung bình khoảng 25% trong 12 giờ

Câu 372: Thời gian ủ bệnh thông thường đối với Shigella, Campylobacter và

• coli 0157H7 là?
• 2 6 ngày.
• 7 14 ngày
• > 14 ngày.
• 2 6 giờ

Câu 373: Xét nghiệm nước tiểu thường được sử dụng. Một trong những Câu sau đây là đúng?

• Nitrit nước tiểu rất giá trị trong chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Xét nghiệm nước tiểu bằng que thử thường cho kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả
• Que thử nước tiểu là một xét nghiệm thích hợp để loại trừ nhiễm trùng tiểu
• Xét nghiệm phân tích nước tiểu âm tính ở bệnh nhân nhi là đủ để loại trừ nhiễm trùng tiểu

Câu 374: Biện pháp không dùng thuốc sau đây rất đúng trong điều trị TH

• ngoại trừ
• Thiền theo hướng dẫn của bộ môn Nội đông y HVYDHCT

Câu 375: Bệnh nhân nữ 78 tuổi nhập viện vì suy tim. Nguyên nhân cơ bản được xác định là hẹp động mạch chủ. Dấu hiệu nào có nhiều khả năng có mặt?

• Tiếng rales hai bên phổi.
• Tăng áp lực tĩnh mạch cảnh
• Tràn dịch màng phổi trên Xquang ngực
• Phù hai bàn chân

Câu 376: Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu thiazid bao gồm những điều sau đây ngoại trừ

• Tăng calci huyết

Câu 377: Một Câu nào sau đây liên quan đến điều trị nhồi máu cơ tim cấp là đúng?

• Điều trị bằng thuốc đối kháng canxi dihydropyridine có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do tim mạch.
• Heparin có lợi nếu dùng cùng với Streptokinase
• Lidocaine dự phòng trong 48 giờ đầu có hiệu quả trong việc ngăn ngừa rung tâm thất
• Tiếng thổi tâm thu phát triển trong vòng 24 giờ đầu tiên không cần kiểm tra thêm

Câu 378: Một trong những phát hiện ECG sau đây sẽ thấy ở bệnh nhân tăng kali máu?

• Khoảng thời gian PR ngắn.

Câu 379: Nam 30 tuổi đột ngột đau nhức mắt, mờ mắt và khó chịu khi nhìn đèn, tiền sử đau lưng, gần đây được chẩn đoán Viêm CSD

• nguyên nhân có thể gây đau mắt nhất là:
• Viêm màng bồ đào

Câu 380: Một trong những kết quả khí máu sau đây sẽ thấy ở bệnh nhân 6 tuổi đang được điều trị cơn hen nặng cấp tính đe dọa tính mạng?

• Ph 7,21; CO2 76; HCO3 27; K 5,3

Câu 381: Bệnh nhân nam 45t ha 150/90 mmHg. Bệnh nhân thừa cân hút thuốc lá nhưng không có yếu tố nguy cơ nào khác. Câu nào sau đây là đúng

• Nên giảm cân

Câu 382: Một trong những vấn đề sau đây có liên quan đến hạ kali máu?

• Nhiễm kiềm chuyển hóa.
• Nhiễm độc Digoxin
• Cường Addisonian
• Thuốc chẹn beta

Câu 383: Một trong các Câu sau đây là đúng về khoảng trống anion

• Nguyên nhân của khoảng trống anion thấp bao gồm các vấn đề của cation tăng như tăng calci máu, tăng magnesium máu và nhiễm độc lithium

Câu 384: Bệnh nhân nào sau đây bị viêm phế quản mãn tính nên xem xét chỉ định đợt kháng sinh ngắn?

• Bệnh nhân nam 65 tuổi bị viêm phế quản mãn tính có biểu hiện khó thở và đờm vàng.
• bệnh nhân nam 45 tuổi sốt nhẹ, bị ho và chảy nước mũi rõ ràng kéo dài
• Bệnh nhân nam 70 tuổi sốt nhẹ, bị khí phế thũng điều trị oxy tại nhà với chứng khó thở tăng lên
• Bệnh nhân nam 50 tuổi bị COPD hút 2 gói thuốc mỗi ngày khi bị ho

Câu 385: Bệnh nhân nam 48 tuổi vào viện vì bị viêm phổi thùy giữa bên phải. Khi máu động mạch trên không khí phòng khi đến như sau: Ph 7,55.PCO2 18mmol/

• PO2 70 mmol/
• HCO3 18 mmol /
• Một trong những Câu sau đây là chênh lệch oxy phế nang – động mạch?
• 127 mmHg.

Câu 386: BN nam 65t vào viện với lý do đau phần dưới chân Phải, bệnh nhân đau trong vài tháng và không điều trị gì. Tiền sử đtđ tuýp 2 đang dùng insulin. kiển tra chân Phải thấy xương chày cong đỏ da trên và sờ thấy nóng hơn chân trái. Một trong những điều sau đây là thích hợp cho bệnh nhân này

• Ngừa hủy xương bệnh Paget

Câu 387: Một trong những vấn đề sau đây là nguyên nhân gây hạ canxi máu?

• Tiêu cơ vân.

Câu 388: Bệnh nhân nam 60 tuổi được chẩn đoán với yếu chân tay Phải. BN hoàn toàn tỉnh táo. HA 180/100mmhg. Câu nào sau đây là sai ngoại trừ:

• Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc hạ huyết áp thì nên tiếp tục

Câu 389: Điều nào sau đây là đúng về nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương?

• Có liên quan đến tăng áp lực nội sọ, cần được điều trị băng dẫn lưu chọc dò dịch não tủy.

Câu 390: Các Câu sau đây nói về Digoxin là đúng, ngoại trừ:

• Cải thiện khả năng sống sót trong suy tim

Câu 391: Một trong những điều sau đây sẽ không gây ra nhiễm toan chuyển hóa khoảng trống anion cao

• Hội chứng Fanconi

Câu 392: Những bệnh nhân nào sau đây có biểu hiện tiết niệu đến bệnh viện của học viện y dược cổ truyền cấp cứu, nên yêu cầu chuyển tuyến để nhập viện?

• Bệnh nhân nam 82 tuổi có biểu hiện tiểu máu với đông máu qua niệu đạo.

Câu 393: Một trong các Câu sau đây về sốc tim là đúng Noradrenaline sẽ làm tăng khối lượng công việc của tim

• Tất cả các điều sau đây có thể gây suy thận cấp ngoại trừ Sắt

Câu 394: Một trong những vấn đề sau đây liên quan đến bí tiểu là đúng?

• Không thường xuyên liên quan đến bệnh niệu quản tắc nghẽn gây suy thận.

Câu 395: Đối với rung nhĩ trong cấp cứu một trong các Câu sau đây là đúng

• Trong trường hợp không có bệnh tim hoặc bệnh tim cấu trúc cơ bản bệnh nhân bị bộc phát rung nhĩ có cơ hội 90% quay trở lại nhịp xoang trong 48h tiếp theo mà không cần bất kỳ điều trị nào

Câu 396: Bệnh nhân nam 17 tuổi vào viện vì nôn mửa tiêu chảy giờ thứ 6 và mờ mắt. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh tật, thuốc hay dị ứng và sống với hai người khác, không ai trong số họ có triệu chứng. Khám thấy bị mất nước nhẹ, không thể chịu được dịch đường uống do khó nuốt. Các sinh vật gây bệnh có khả năng nhất?

• Độc tố botulinum.

Câu 397: BN nữ 62 tuổi xuất hiện phù chân từ vài tháng trước… rất dài. Một trong những điều sau đây sẽ phù hợp nhất với bn

• Xét nghiệm nước tiểu

Câu 398: Natri bicarbonate được sử dụng để điều chỉnh ngay lập tức nhiễm toan chuyển hóa đe dọa tính mạng trong tất cả các Câu sau, ngoại trừ?

• Độc tính của carbamazepine.

Câu 399: bilirubin được chuyển hóa và đào thải qua nước tiểu chủ yếu dưới dạng?

• Urobilinogen

Câu 400: Bệnh nhân ngộ độc carbon monoxide. Một trong những Câu sau đây là đúng?

• Nguy cơ di chứng thần kinh thứ phát sau ngộ độc cấp tính là thấp.

Câu 401: Ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn nếu điện tâm đồ biểu hiện vô tâm thu các Câu sau đây đúng ngoại trừ

• Ba cú sốc điện không đồng bộ sử dụng năng lượng 200, 200 đến 300 và 360 joules nên được thực hiện theo thứ tự

Câu 402: Một trong những điều sau đây là nguyên nhân gây nhiễm kiềm chuyển hóa?

• Hội chứng Cushing
• Tiêu chảy
• Suy thượng thận
• Acetazolamid

Câu 403: Khi sử dụng atropine trong điều trị ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ, tất cả các Câu sau đây nói về kết quả của điều trị, ngoại trừ?

• Đạt được đồng tử giãn hoàn toàn.

Câu 404: Mù thoáng qua do tắc nghẽn 1 trong những động mạch sau đây

• Động mạch cảnh

Câu 405: Thuốc được lựa chọn cho bệnh viêm phổi do nấm gây ra Histoplasmosis, Blastomycosis, Coccidioidomycosis)?

• Amphotericin B
• Pentamidine
• Fluoroquinolones
• Amikacin

Câu 406: Kết quả đọc điện tâm đồ nào sau đây phù hợp nhất với tắc động mạch vành phải?

• ST chênh lên ở DI
• DIII và AVF

Câu 407: Các thuốc sau đây có hiệu quả điều trị nhịp nhanh trên thất ngoại trừ

• Isoprenaline

Câu 408: Thuốc nào sau đây làm giảm tỷ lệ tử vong một cách rõ rệt trong nhồi máu cơ tim cấp?

• Aspirin.

Câu 409: Nam 70t ngừng tuần hoàn mạch 30l/p, tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn bóp bóng mặt nạ, bước tiếp theo thích hợp nhất sẽ được thực hiện.

• xác định vị trí chính xác của mặt nạ bóng và sự phù hợp của ép ngực

Câu 410: Bệnh nhân nam 50 tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp. Sau khi dùng aspirin và nitroglycerin, đột nhiên huyết áp 70/30 mmHg. Khám thực thế thấy tình trạng tắc tĩnh mạch cảnh, trường phổi rõ và không có tiếng thì thổi. Kết hợp trị liệu nào sau đây có khả năng ổn định ngay lập tức bệnh nhân này?

• Bolus muối và dobutamine bình thường.

Câu 411: Bệnh nhân viêm phổi được nhập viện, Một tiếng thổi van tim khi thăm khám, thủ thuật nào sau đây nhằm xác định hở van 2 lá rõ hơn.

• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi bệnh nhân nằm nghiêng trái
• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi bệnh nhân hít vào
• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi đặt ống nghe tại vị trí gian liên sườn hai bên phải
• Dấu hiệu Comigan

Câu 412: Thuốc nào sau đây làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy tim sung huyết?

• Furosemide.

Câu 413: Một bệnh nhân vào viện có các kết quả xét nghiệm: natri 139 mEq/L kali 4.1 mEq/

• clor 112 mEq/
• bicarbonate 15mEq/L…. mức thẩm thấu(osmolarity) được tính cho bệnh nhân là gì
• 296 mOsm/L

Câu 414: Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng tâm thu dẫn đến suy tim sung huyết là?

• Bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Câu 415: Các Câu nào sau đây là biểu hiện được công nhận của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua ngoại trừ

• Đau nửa đầu

Câu 416: Loại thuốc nào nên tránh trong thai kỳ khi muốn chống đông máu?

• Warfarin
• Lepirudin
• Enoxaparin
• Heparin

Câu 417: Một trong những Câu sau đây là đúng liên quan đến nguyên nhân của bệnh loét dạ dày tá tràng?

• NSAID thường liên quan đến loét dạ dày hơn loét tá tràng.

Câu 418: Điều nào sau đây là phát hiện điện tâm đồ thường gặp ở bệnh nhân hẹp van hai lá?

• Sóng P có khía hoặc hai pha.

Câu 419: Chống chỉ định của thuốc beta blockers bao gồm tất cả các điều sau đây ngoại trừ

• Block AV độ 1

Câu 420: Đặc điểm điện tâm đồ nào sau đây hiếm khi gặp ở bệnh nhân mắc bệnh cơ tim giãn?

• Điện tâm đồ bình thường.

Câu 421: 1 trong những thuốc sau đây ít có nguy cơ nhất gây hạ huyết áp ở liều chuẩn

• Fentanyl

Câu 422: Hội chứng nhồi máu cơ tim được đặc trưng bởi tất cả các triệu chứng sau ngoại trừ

• Viêm trung thất

Câu 423: Điều nào sau đây không liên quan đến tăng huyết áp thoáng qua?

• Mang thai.

Câu 424: Câu nào sau đây về hạ đường huyết là sai

• Hạ đường huyết được chẩn đoán khi đường huyết dưới 60mg/dL

Câu 425: Loại thuốc điều trị tiểu đường nào sau đây ít có khả năng gây hạ đường huyết nhất?

• Biguanide ( metformin )

Câu 426: Bệnh nhân 50 tuổi được thừa nhận với đau ngực cấp tính. Điện tâm đồ cho thấy sóng R cao ở V1. Việc chẩn đoán có thể là

• Nhồi máu cơ tim thành sau

Câu 427: Câu sau đây nói về điều trị hạ đường huyết là đúng?

• Hạ đường huyết xảy ra ở người nghiện rượu và người cao tuổi thường không cải thiện khi dùng glucagon.

Câu 428: Tất cả các nguyên nhân sau đây là nguyên nhân gây tăng bilirubin máu không liên hợp ngoại trừ

• Ngộ độc acetaminophen

Câu 429: Nam 69 tuổi, đau bụng 2 tuần nặng dần lên, khám bệnh nhân vàng da, bụng căng thượng vị, gan to, mềm. Hỏi nguyên nhân:

• Hội chứng BUDDCHIARI

Câu 430: Câu sau đây về insulin là đúng?

• Insulin ngăn chặn sự giải phóng axit amin từ các nguồn protein cơ và gan.

Câu 431: Câu sau đây là đúng

• Có đến 90% các trường hợp suy thận cấp có 1 nguyên nhân có khả năng hồi phục

Câu 432: Các thuốc sau đây và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, ngoại trừ:

• Clopidogrel - Ức chế sự kích hoạt các thụ thể glycoprotein IIb/IIIa trong tiểu cầu

Câu 433: Một trong những loại nhiễm trùng sau đây thường xuyên hơn ở bệnh nhân tiểu đường?

• Nhiễm trùng đường tiết niệu.

Câu 434: Thái độ sau đây đối với xuất huyết dưới nhện là đúng ngoại trừ

• Không có chỉ định phẫu thuật cắt phình động mạch

Câu 435: Điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp?

• Bệnh Graves.

Câu 436: Nữ 52 tuổi, VKDT vv vì ALP 300, dương tính với kháng thể kháng ti thể AMA huyết thanh. Chẩn đoán:

• Tan máu bẩm sinh

Câu 437: Điều nào sau đây là đúng về việc sử dụng thuốc trong đau bụng?

• Sử dụng hợp lý thuốc giảm đau opioid là thích ợp ở bệnh nhân đau bụng.

Câu 438: Tất cả các protein sau đây đòi hỏi vitamin K hoạt động bt ngoại trừ

• Antithrombin II

Câu 439: Điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của đau bụng cần điều trị phẫu thuật ở người cao tuổi?

• Bệnh đường mật.

Câu 440: Bệnh nhân nam 42 tuổi, tiền sử tiểu đường, khó tiểu, tăng tần suất tiết niệu và khó trong sáu tháng qua. Trong Vài ngày nay bệnh nhân thấy máu trong nước tiểu, Kiểm tra nước tiểu cho thấy sự hiện diện của bạch cầu trung tính, chẩn đoán có khả năng nhất

• Lao bàng quang.
• Ung thư bàng quang
• Ung thư tế bào thận
• Bệnh nhân đái tháo đường

Câu 441: Điều nào sau đây không được coi là yếu tố nguy cơ phát triển bệnh trào ngược dạ dày thực quản?

• Thuốc hạ cholesterol.

Câu 442: Nguyên nhân gây rung nhĩ bao gồm các Câu sau đây ngoại trừ

• Block AV hoàn toàn

Câu 443: Số lượng bạch cầu trung tính tối thiểu trong chất dịch cổ trướng cần thiết cho chẩn đoán viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát?

• 250 /Ul

Câu 444: Các Câu sau đây về các loại đái tháo đường là đúng ngoại trừ

• Bệnh tiểu đường thai kỳ là 1 dạng bệnh tiểu đường tuýp 2
  
  Chắc chắn rồi, tôi đã định dạng lại các câu hỏi trắc nghiệm theo đúng quy tắc.

Câu 445: Đau bụng do mật thường giảm trong vòng bao nhiêu giờ?

• 6.

Câu 446: Trong sốc tim các Câu sau là sai ngoại trừ

• Dobutamine sẽ giúp tăng cường sản lượng tim

Câu 447: Loại kháng sinh nào cần được chỉ định trong điều trị theo kinh nghiệm đối với viêm đại tràng giả mạc?

• Metronidazole

Câu 448: Bệnh Nhân nam 64 tuổi được đưa vào viện với trạng thái bối rối và kích động. người nhà bệnh nhân kể rằng gần đây bệnh nhân uống nước nhiều và mệt mỏi tăng. XN máu có kết quả như sau: sodium kali creatinim….. mosmol/kg được tính là

• 346

Câu 449: Vi khuẩn thường gặp nhất trong viêm phúc mạc tự phát?

• Enterobacteriaceae.

Câu 450: Câu nào sau đây là đúng khi dùng dung dịch natri cacbonate trong quá trình điều trị bệnh nhiễm toan do đái tháo đường

• Các biến chứng bao gồm kiềm tái phát và quá tải natri

Câu 451: Bệnh nhân nam 35 tuổi vào viện vì đau hạ sườn phải trong 2 ngày. Các xét nghiệm: bilirubin toàn phần huyết thanh 0,9 mg / d

• AST 150 UI/
• ALT 600 UI/
• phosphatase kiềm 80UI/L và lipase 5 UI/
• Chẩn đoán có khả năng nhất?
• Viên gan do rượu.

Câu 452: Về điều trị nhồi máu cơ tim. Một Câu nào sau đây là sai?

• Streptokinase được chỉ định trong nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Atenolol sẽ làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột
• Heparin được chỉ định ở những bệnh nhân dùng Streptokinase
• Thuốc ức chế men chuyển sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh suy tim sau này

Câu 453: Bệnh nhân nữ 66 tuổi vào viện vì khó thở tăng dần ngày thứ 2 , kèm cơn đau nhói ở bên phải ngực. Đau nhất khi thở sâu. Bệnh Nhân cũng đau nhẹ ở chân phải, mặc dù không có gì đáng kể khi kiểm tra tim mạch với hô hấp, tần số tim 96 lần mỗi phút và hô hấp 12lần/ phút. Nhiều khả năng chẩn đoán là:

• Thuyên tắc phổi

Câu 454: Bệnh nhân nữ 19 tuổi bị đột quỵ và co giật kéo dài 2 phút. Bệnh nhân lầm bẩm khi được hỏi nhưng không ai có thể hiểu đang nói gì. Cấu véo bệnh nhân mở mắt ra và đưa tay xoa và đẩy. Thang điểm Glasgow của bệnh nhân?

• 9.
• 7
• 8
• 10

Câu 455: Câu nào sau đây về các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua là đúng ngoại trừ

• Thường kéo dài khoảng 7 đến 8h

Câu 456: Điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của loét tá tràng?

• Helicobacter pylori.
• Lạm dụng rượu
• NSAID
• Điều trị corticosteroid mãn tính

Câu 457: Về sử dụng thuốc huyết áp một Câu sau đây là đúng

• Thuốc chẹn kênh cancil có tác dụng ngắn có liên quan đến gia tăng tử vong

Câu 458: Bệnh nhân nữ 29 tuổi đến khám vì mệt mỏi đánh trống ngực, bệnh nhân đã giảm cân, mặc dù không cần ăn kiêng. Khi kiểm tra nhịp tim 120 lần mỗi phút và không đều. HA 142/89 mmHg và chỉ số cơ thể 19. Không có tiếng tim bất thường. Điện tâm đồ xác nhận chẩn đoán Rung nhĩ. Điều gì đề nghị là điều tra tiếp theo hữu ích nhất:

• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp (TS
• T4 tự do)
• Xquang ngực
• Đường huyết lúc đói
• Điện tâm đồ