Câu 1:
258.Bệnh nhân nữ 25 tuổi, tiền sử lupus ban đỏ hệ thống 2 năm, khám và điều trị thường xuyên, đang dùng Medrol 4 mg/ngày. Bệnh nhân đang mang thai lần đầu, thai 12 tuần. Đợt này bệnh nhân vào viện vì phù 2 chi dưới. bệnh diễn biến 2 tuần trước khi vào viện, bệnh nhân xuất hiện phù 2 chi dưới tăng dần, tăng 6kg/10 ngày, tiểu ít, kèm sốt cao, đau các khớp nhỏ nhỡ, nổi ban đỏ ở mặt.Khám lúc vào viện: bệnh nhân tỉnh, sốt 39 độ C, phù 2 chi dưới, phù trắng mềm, ấn lõm. Ban đỏ hình cánh bướm ở mặt, không xuất huyết dưới da. Đau và hạn chế vận động các khớp nhỏ nhỡ. M 89l/p, HA 120/80 mmHg, tim phổi bình thường.Kết quả xét nghiệm: HC 3.2 T/L, HGB 88 g/l, TC 70 G/L, BC 3.2 G/L, NEUT 68%. Sinh hóa máu: ure 6.7 mmol/L, creatinin 100 mcmol/L, GOT/GPT: 35/40. Tổng phân tích nước tiểu: BC (-), protein 5.0 g/L, HC 120 TB, procalcitonin 0.08 ng/ml. 1. chẩn đoán sơ bộ tình trạng bệnh:
- b. tiền sản giật
- a. xuất huyết giảm tiểu cầu
- c. đợt cấp SLE
- d. nhiễm khuẩn huyết
Câu 2:
2. chẩn đoán mức độ hoạt động bệnh của bệnh nhân dựa vào:
- b. tiêu chuẩn SLEDAI
- c. tính điểm SCORTEN
- d. thang điểm ACR
- a. tiêu chuẩn SLICC 2012
Câu 3:
3. xét nghiệm cần làm thêm để đánh giá tổn thương thận ở bệnh nhân này, trừ:
- c. siêu âm thận
- d. chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị
- a. albumin máu
- b. protein niệu 24 giờ
Câu 4:
4. yếu tố làm cho bệnh nặng hơn ở bệnh nhân này:
- d. nữ giới, trẻ
- a. thời gian mắc bệnh quá lâu
- b. sốt
- c. mang thai
Câu 5:
5. kết quả xét nghiệm: albumin 18 g/L, protein toàn phần: 56 g/L, protein niệu 24 giờ: 6.8 g/24h. Chẩn đoán tổn thương thận ở bệnh nhân này:
- d. hội chứng thận hư tiên phát
- b. viêm cầu thận mạn
- c. viêm thận lupus có hội chứng thận hư
- a. viêm cầu thận cấp
Câu 6:
6. biến chứng có thể gặp ở bệnh nhân này:
- d.cả 3 phương án trên đều đúng
- b. tắc mạch
- a. nhiễm khuẩn
- c. rối loạn điện giải
Câu 7:
7. nguyên nhân rối loạn huyết học ở bệnh nhân này:
- b. tổn thương liên quan đến tủy sống
- c. bệnh máu ác tính
- d. chưa đủ cơ sở để kết luận
- a. tổn thương trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống
Câu 8:
8. xét nghiệm cần làm thêm để xác định nguyên nhân rối loạn huyết học:
- a. tủy đồ
- c. sinh thiết tủy
- b. huyết đồ
- d. cả 3 phương án trên đều đúng
Câu 9:
9. điều trị ở bệnh nhân này, trừ:
- b. chống đông
- a. truyền albumin
- d. thuốc chẹn AT1
- c. lọc máu
Câu 10:
10. điều trị ở bệnh nhân này (loại trừ nguyên nhân tại tủy và bệnh máu ác tính):
- c. ức chế miễn dịch đơn thuần
- a. NSAIDs đơn thuần
- b. corticoid đơn thuần
- d. corticoid + ức chế miễn dịch